1 / 14

Légutaktól a közutakig

Légutaktól a közutakig. Előadó: dr. Rendi László Fül-orr-gégész, audiológus főorvos. SRBD. Sleeping Related Breathing Disorders Alváshoz kapcsolódó légzési rendellenességek Fokozatosan: az egyszerű horkolástól a súlyos alvási apnoe/hypopnoe szindrómáig

kamran
Download Presentation

Légutaktól a közutakig

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Légutaktól a közutakig Előadó: dr. Rendi László Fül-orr-gégész, audiológus főorvos

  2. SRBD • Sleeping Related Breathing Disorders • Alváshoz kapcsolódó légzési rendellenességek • Fokozatosan: az egyszerű horkolástól a súlyos alvási apnoe/hypopnoe szindrómáig • Benignus horkolás: alvás közben jelentkező, légúti eredetű zaj, mely deszaturációval/ Oxygen telitettség csökkenésével nem jár,de a környezetet zavarhatja.Külön hálószoba? Válási Ok? • Obstruktív alvási apnoe syndroma/OSAS/ legalább tíz másodpercig tartó, deszaturációval járó oronasalis légáramlási hiány, ami átmeneti felső légúti obstrukcióra, elzáródásra vezethető vissza. • Alvás fragmentáció,töredezett, szakaszos az alvás,mikro ébredések • PLM-periodiclimb movement • RLS-restlessleg syndrome

  3. Az SRBD epidemiolgiája Alváshoz kapcsolódó légzési rendellenességek • A horkolás incidenciája1986-1998 közötti tanulmányok alapján jelentős szóródást mutat, így a férfiak 5-86 %, a nők 2-57%-a horkol. • Az OSAS betegek közel 94 %-a horkol, miközben a felnőtt népesség körében 15 %-ra becsüljük a rendszeresen horkolók arányát. A horkolók 19-38 %-ról gondoljuk, hogy klinikailag jelentős OSA szindrómájuk van. • Az obstruktív alvási apnoeszindróma (OSAS) az alvászavarok egyik leggyakoribb formája, mely a felnőtt népesség 2-4 %-ban fordul elő.

  4. Van-e a fül- orr- gégésznek szerepe? • A horkolás az emberiség évezredes problémája, műtéti megoldása leginkább a fül-orr-gégészet feladata, lehetősége. • A felsőlégutakban keletkező jelenségekről van szó. • Az elsődleges horkolás egy hangos, alvás közben jelentkező, a légzéssel összefüggő, felső légúti eredetű zaj. A hangjelenségen túl nem alakult még ki az életminőséget, vagy hosszabb távon az életet veszélyeztető betegség, de antiszociális! • Az OSAS már az életminőséget kedvezőtlenül befolyásoló, hosszabb távon az életet veszélyeztető betegség!

  5. A fül- orr orr- gégész feladata • Az obstrukcióhelyének, helyeinek meghatározása. • Az obstrukció csökkentése-életmód és szokások megváltoztatásával, gyógyszerek használatával, műtéti beavatkozások segítségével. • Rendszeres követés-mert számos tényező ismét romolhat!!!

  6. Fül- orr- gégészeti vizsgálatok OSAS- ban • Fül-orr-gégészeti alapvizsgálat. • Endoscopia, indirekt pharyngolaryngoscopia, flexibilis nasopharyngo-laryngoscopia. • Allergia vizsgálat. • Képalkotók, elsősorban CT-alvásban? • Gasztroenterologiai, fogászati vizsgálatok.

  7. A felső légúti obstrukció lehetséges helye I. Orr- és orrmelléküregek: • Orrsövény • Orrkagylók • Orrmandula • Orrpolypositas • Chronicus rhinosinusitis • Stb.

  8. A felső légúti obstrukció lehetséges helye II. 1. Hypertrophias lágyszájpad 2. Hypertrophias nyelv 3. Megnagyobbodott tonsillák, vaskos laterális garatkötegek 4. Elongált uvula 5. Magas, hypertrophisalt nyelvgyök

  9. A felső légúti obstrukció lehetséges helye III.

  10. Terápiás lehetőségek

  11. Preoperatív/műtét előtti értékelés,hajlamositó tényezők

  12. 3. Posztoperatív követés • Súlynövekedés elkerülése, ellenőrzés. • Gyógyszerek, dohányzás és alkohol kerülése. • A terápia hosszú távú eredményességének ellenőrzése. • Poliszomnográfia. • A sebészi siker meghatározása.

  13. Mi a helyzet a gyermekekkel? • 17-20 % horkol, azonos nemi eloszlás, csak kb. 20%-nak van ebből szignifikáns apnoeja. • Még a felnőttek bajainál is kevesebbet tudunk a gyermekek obstruktív apnoejáról. • Gyakrabban és többet segít a műtét (orr-és vagy garatmandula eltávolítása!) • A tonsillo-adenoidectomia egyik legfontosabb indikációja a gyermekek obstruktív alvási apnoeja!

  14. Összefoglalás- Együttműködés!?! • A fül-orr-gégész rendelkezik a legnagyobb és leghatékonyabb műtéti repertoárral az alvási és légzési zavarokat okozó légúti akadályozottságok megoldásában. • Csak az esetek egy kis részében lehetünk eredményesek kizárólag műtéttel. • Gyermekeknél a műtétek sokkal nagyobb mértékű javulást okoznak! • Az egyéb f.o.g. terápiás lehetőségeket is ki kell használni. (allergia kezelése, orr-és garathygiene, stb.) • Az obstruktív alvási betegségek korszerű diagnosztikája és kezelése MINDIG több szakma szoros és hatékony együttműködését feltételezi! • A beteg nagyon ritkán gyógyul meg egy orvostól, egy szakmától, egy beavatkozástól…

More Related