1 / 18

I νσουλινοθεραπεία στους ηλικιωμένους

I νσουλινοθεραπεία στους ηλικιωμένους. Σημασία και προσφορά της. Υπό Δημ. Θ. Καραμήτσου. Ινσουλίνη, μια παρεξηγημένη θαυμάσια ορμόνη που διορθώνει σημαντικά προβλήματα. Προβλήματα σημαντικής υπεργλυκαιμίας σε υπερήλικες. - Διαταραχή εγκεφαλικής λειτουργίας

kareem-sellers
Download Presentation

I νσουλινοθεραπεία στους ηλικιωμένους

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Iνσουλινοθεραπεία στους ηλικιωμένους Σημασία και προσφορά της Υπό Δημ. Θ. Καραμήτσου

  2. Ινσουλίνη, μια παρεξηγημένη θαυμάσια ορμόνη που διορθώνει σημαντικά προβλήματα

  3. Προβλήματα σημαντικής υπεργλυκαιμίας σε υπερήλικες -Διαταραχή εγκεφαλικής λειτουργίας -Ζάλη-αστάθεια στη βάδιση -Μυϊκή αδυναμία -Ακράτεια ούρων-νυκτουρία -Επιρρέπεια σε λοιμώξεις -Προδιάθεση σε θρομβώσεις

  4. Iνσουλίνη σε ηλικιωμένους Πότε? Γλυκόζη >180mg/dl Aνεπιθύμητη απώλεια βάρους Μείωση δυνάμεων

  5. Ειδικές περιπτώσεις ανάγκης ινσ/θεραπείας παρά τις λογικές τιμές γλυκόζης -Πολλά χρόνια διαβήτη -Πολύ χαμηλό βάροςυπό διγουανίδες+SU -Υπερβολική δίαιτα

  6. ΣχήμαΘεραπείας • Mία ένεση? • Μία ένεση + SU • Δύο ενέσεις • Τρεις ενέσεις • Tέσσερις ενέσεις • Αντλία

  7. Επιλογή ινσουλίνης σε σχήμα μίας ένεσης+SU -NPH (διαδεδομένη) -Ultra-(μέτριααποτελέσματα) -Glargine (αναμενόμενη)

  8. Iσογλυκαιμικό clamp σεΣΔτύπου 1 εικόνα δραστικότητας (Hourly Mean Values) 6 5 Insulin glargine (mg/kg/h) 4 NPH insulin Ρυθμός χρησιμοποίησης 3 2 γλυκόζη 1 0 30 20 0 10 = End of observation χρόνος(h) μετά από S.C. ένεση period Lepore M et al. Diabetes 1999;48(Suppl 1):A97, Abst 416 Ενδέχεται η ινσουλίνη Glargine να αποδίδει καλύτερα σε συνδυασμό με αντιδιαβητικά δισκία λόγω μεγαλύτερης διάρκειας δράσης χωρίς αιχμή.

  9. Επιλογή σχήματος ινσουλίνης Σχήμα 2 ενέσεων συνήθως μικτή ινσουλίνη 30/70 ή 20/80 Σχήμα 3 ενέσεων μικτή ινσουλίνη /12ωρο +Ταχεία μεσημέρι πφ Σχήμα 4 ενέσεων ή αντλία (σπανίως)

  10. Δόση έναρξης 0,5 Ι.Unit/Kg βάρους σώματος Αυξήσεις δόσεων ανά εβδομάδα

  11. Θεραπευτικοί στόχοι -Γλυκόζη < 160mg/dl -Ανακοπή υπερκαταβολισμού -Bελτίωση δυνάμεων -Σταθεροποίηση βάρους

  12. Αίσθημα βελτίωσης δυνάμεων από τις πρώτες 7-10 μέρες

  13. Συνολική ωφέλεια -Καλύτερες δυνάμεις -Αίσθημα υγείας -Καθαρότερη σκέψη -Πρόληψη επιπλοκών

  14. Προβλήματα Ποιος θα κάνει την ένεση? Όραση ασθενούς? Διανοητική κατάσταση? Τήρηση διαιτολογίου? Θερμίδες-υδατάνθρακες-ωράριο Παράλληλα προβλήματα υγείας

  15. Υπογλυκαιμία -Σπανιότερη από ό,τι στους νέους -Πιθανή επιδείνωσηκατά την Υ -ισχαιμίας μυοκαρδίου -εγκεφαλικής ισχαιμίας

  16. Λάθη θεραπείας -Λάθη δοσολογίας -Παράλειψη δόσης -Ωράριο ενέσεων

  17. Ειδικά προβλήματα Με Β-αποκλειστές ΣΝΣ μείωση αντίληψης υπογλυκαιμικών συμπτωμάτων. Συμπτώματα μόνο εφίδρωση και πείνα

  18. Συμπεράσματα • -Ινσουλίνη χρειάζεται συχνά στους υπερήλικες • -Η εκλογή ινσ/θεραπείας γίνεται με εξατομίκευση • -Οι θεραπευτικοί στόχοι προσαρμόζονται ανάλογα • Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται για να μη γίνονται λάθη και υπογλυκαιμίες

More Related