Blodprøver

1. Blodprøver Når uheldet er sket Hvor smitteudsættelse ikke kan udelukkes: • Hiv-test dag 0 og efter 1 og 3 måneder • anti-HBs og HBsAg dag 0 samt HBsAg efter 3 mdr • Anti-HCV dag 0 og efter 3 og 6 mdr. Anti-HCV efter 3 og 6 mdr. kan erstattes af HCV-RNA måling efter 1 og 3 mdr Test så vidt mulig smittekilden. Er denne negativ,undgås unødige kontroller og bekymring. Test må kun foretages med patientens samtykke. Stikboksen.dk - et ressourcested om stikuheld på sygehuse

2. Generelt om hepatitis B vaccination Når uheldet er sket • Vaccinen gives intramuskulært i m.deltoideus • Alvorlige bivirkninger (oftest allergi) er sjældne. En del får lokal ømhed, nogle får kortvarige influenzasymptomer • Mere end 90% danner beskyttende antistoffer • Såfremt personen har normalt immunforsvar og har fået påvist anti-HBs ≥ 10 IU/l 1-2 mdr. efter endt vaccination kan beskyttelsen anses for livslang . Stikboksen.dk - et ressourcested om stikuheld på sygehuse

3. Hepatitis B vaccination efter uheld med risiko for hepatitis B smitte Når uheldet er sket • Vaccination startes senest 48 timer efter uheldet. • Der vaccineres dag 0 og efter 1, 2 og 12 måneder. • Før vaccination tages anti-HBs og HBsAg. • Tidligere vaccinerede uden kendt antistof respons på vaccinen vaccineres straks. Videre vaccination afhænger af svar på anti-HBs. • Er skadelidte i gang med en vaccinationsserie, fuldføres denne blot som planlagt • Gravide og ammende, der udsættes for hepatitis B smitte, vaccineres efter samme retningslinier. Stikboksen.dk - et ressourcested om stikuheld på sygehuse

4. Post Ekspositions Profylakse (PEP) Når uheldet er sket Undersøgelser har sandsynliggjort at PEP kan reducere risikoen for hiv-smitte efter stikuheld med udsættelse for hiv-smittet blod betydeligt. PEP består af en kombination af antiretrovirale stoffer. PEP skal startes hurtigst mulig, helst indenfor 1-2 timer og senest efter 24 timer. PEP skal tages i 4 uger. Over 50 % har bivirkninger - primært kvalme og træthed. Stikboksen.dk - et ressourcested om stikuheld på sygehuse

5. Rationale for brug af PEP Når uheldet er sket Der er et tidsvindue fra hiv introduceres i huden til virus inficerer T-lymfocytterne. Det giver en teoretisk mulighed for at hindre infektion. Dyreforsøg på aber viser beskyttende effekt af antiretroviral medicin mod smitte med hiv-2 og siv (simian immunodeficiency virus) efter intravenøs indgift samt efter vaginal og rektal eksposition Stikboksen.dk - et ressourcested om stikuheld på sygehuse

6. Rationale for brug af PEP Når uheldet er sket • PEP til gravide og det nyfødte barn reducerer risikoen for hiv-smitte med 2/3 (Connor et al. NEJM 1994) • I et case-kontrol studie med 33 sundhedspersoner, der blev hiv-smittet efter stikuheld sammenholdt med 679 eksponerede men ikke smittede kontroller reducerede Retrovir (zidovudin) risikoen for hiv-smitte med 81 % (Cardo et al. NEJM 1997) Stikboksen.dk - et ressourcested om stikuheld på sygehuse

7. Sundhedsstyrelsens retningslinier om PEP Når uheldet er sket • PEP anbefales tilbudt til alle der bliver udsat for stikuheld eller mukokutan udsættelse for hiv-positivt blod, materiale synlig forurenet med hiv-positivt blod eller andre hiv-holdige krops- og laboratorievæsker. • PEP kan tilbydes trods ukendt hiv-status hos smittekilden, hvis denne vides at tilhøre en gruppe med betydelig øget risiko for hiv-smitte og samtidig klinisk mistænkt hiv-infektion. Stikboksen.dk - et ressourcested om stikuheld på sygehuse

8. PEP - Sådan foregår det i praksis Når uheldet er sket • Mener lægen, der er indikation for PEP kontaktes bagvagten på nærmeste infektionsmedicinske afdeling omgående. • Den infektionsmedicinske læge afgør, om der er indikation for PEP. • Patienten henvises til den infektionsmedicinske afdeling, hvor PEP udleveres. Hvor der er langt til denne (> 1 time i taxa) , kan 1.dosis efter telefonisk rådgivning og ordination udleveres fra et depot på et sygehus i amtet. Stikboksen.dk - et ressourcested om stikuheld på sygehuse