第三节中枢神经的传导通路即大脑皮质与感受器、效应器之间的联系。上行传导束感受器大脑皮质下行传导束效应器

第三节 中枢神经的传导通路即大脑皮质与感受器、效应器之间的联系。上行传导束感受器大脑皮质下行传导束效应器人体解剖学——浙江大学

一、感觉传导通路（一）躯干、四肢的本体感觉的精细触觉传导通路：肌、腱、关节的位置、运动、振动觉（压觉）和皮肤精细触觉（Ⅰ） 　（Ⅱ）（Ⅲ）周围突中枢突薄束核、楔束核丘脑腹后外侧核内囊后脚————脊神经节——＜—————内侧丘系———＜—中央后回上2／3部薄束、楔束中央旁小叶后部。损伤：交叉前为同侧，交叉后对侧感觉消失。人体解剖学——浙江大学

躯干、四肢的本体感觉的精细触觉传导通路： 人体解剖学——浙江大学

（二）痛、温度和粗略触觉传导通路1、躯干、四肢浅感觉传导通路：痛、温觉、粗糙触觉（Ⅰ） （Ⅱ）（Ⅲ）周围突脊神经节中枢突后角C（ⅠⅣⅤ层）丘脑腹后外侧核内囊后脚————⊙—————＜——脊髓丘脑束 ——＜——中央后回上2／3部同侧斜上、下1个节段中央旁小叶后部。损伤：对侧感觉消失。人体解剖学——浙江大学

1、躯干、四肢浅感觉传导通路2、头面部的浅感觉传导通路：1、躯干、四肢浅感觉传导通路2、头面部的浅感觉传导通路：人体解剖学——浙江大学

2、头面部的浅感觉传导通路：痛、温觉粗糙触觉（Ⅰ） （Ⅱ）（Ⅲ）周围突三叉N节中枢突三叉神经感觉核丘脑腹后内侧核内囊后脚————⊙———＜—⊙———三叉丘系 ————＜———中央后回下1／3部同侧斜上、下1个节段损伤：对侧头面浅感觉消失。人体解剖学——浙江大学

（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路：1、视觉传导通路：（Ⅰ） （Ⅱ）（Ⅲ）（Ⅴ）强光视锥C 双极NC节C视N 视交叉视网膜鼻侧交叉外侧膝状体内囊后脚后部弱光＞—⊙—＜—⊙—＜—⊙—————-———————＜—⊙————距状沟两侧皮质视杆C视网膜颞侧不交叉视束视辐射损伤：（1）一侧视神经损伤：患侧视野全盲；（2）视交叉中央损伤（如垂体瘤）：双眼视野颞侧偏盲；（3）视交叉外侧损伤（如脑瘤）：患侧眼的视野鼻侧偏盲；（4）一侧视束以后损伤：双眼视野对侧半同向偏盲；人体解剖学——浙江大学

视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 人体解剖学——浙江大学

2、瞳孔对光反射通路：光照一侧瞳孔，引起双侧瞳孔缩小的反应，瞳孔对光反射—＜——＜—副交感节前纤维光 → 视网膜 → 视N → 视交叉 → 视束 → 顶盖区 → 动眼N副核→ 动眼N—＜—副交感节后纤维 → 睫状N节 → 双侧瞳孔缩小。损伤：（1）一侧动眼神经损伤：患侧眼的对光反射消失；（2）一侧视视神经损伤：光照患侧眼时，双侧瞳孔不能缩小。人体解剖学——浙江大学

（四）听觉传导通路（小字）听觉冲动（Ⅰ） （Ⅱ）（Ⅲ）（Ⅴ）螺旋器蜗N 蜗N核下丘（主要）内侧膝状体内囊后脚后下部＞—⊙————＜—⊙———斜方体——＜—⊙————＜ —⊙————颞横回部分交叉外侧丘系听辐射损伤：部分交叉部分不叉，所以当一侧损伤听力不明显。人体解剖学——浙江大学

听觉传导通路（小字） 人体解剖学——浙江大学

二、运动传导通路有锥体系和锥体外系。（一）锥体系：（1）特点： Ⅰ级N元—大脑皮质运动区，即上运动N元，也叫上单位由二级N元组成 Ⅱ级N元—脑N运动核，——即下运动N元，也叫下单位脊髓前角C支配骨骼肌（随意控制）（2）分束：皮质脊髓束：大脑皮质——脊髓皮质核（脑干）束：大脑皮质——脑干人体解剖学——浙江大学

1、皮质核束：中央前回下1／3部锥体细胞。内囊膝部（同侧） 脑N运动核脑N运动纤维＜—⊙———————＜头、面、皮质核束（对侧）＜—⊙———————＜颈、喉骨骼肌人体解剖学——浙江大学

皮质核束 人体解剖学——浙江大学

面N核只接受对侧皮质核束 舌下N核损伤：（1）一侧上运动N元损伤，可产生对侧眼裂以下面肌和对侧舌肌瘫痪，表现：对侧鼻唇沟变浅或消失，囗角低垂，嘴歪向病灶侧，流囗水，不能作鼓气、露齿和吹哨，伸舌时舌尖偏向病灶侧，称核上瘫痪（上单位瘫痪、属于痉挛性瘫痪）。（2）一侧下运动N元损伤，可产生同侧全部面肌和同侧舌肌瘫痪，表现：额横纹消失，眼下能闭、同侧鼻唇沟消失，囗角低垂，嘴歪向病灶侧，流囗水，不能作鼓气、露齿和吹哨，伸舌时舌尖偏向病灶侧，称核下瘫痪（下单位瘫痪、属于软瘫）。人体解剖学——浙江大学

面N核下部、舌下N核只接受对侧皮质核束损伤：面N核下部、舌下N核只接受对侧皮质核束损伤：人体解剖学——浙江大学

2、皮质脊髓束：中央前回上2／3部、中央旁小叶前部锥体C内囊后脚 锥体交叉皮质脊髓侧束（对侧）前角运动N元脊N 躯干肌＜—⊙———————＜四肢肌＜—⊙———————＜四肢肌皮质脊髓束皮质脊髓前束（同侧）（少部分不交叉到躯干肌）损伤：一侧皮质脊髓束损伤，主要引起对侧肢体瘫痪，躯干肌运动无明显影响。——出现肌张力升高，腱反射亢进，肌不萎缩，病理反射阳性。人体解剖学——浙江大学

皮质脊髓束 人体解剖学——浙江大学

附：上、下运动神经元损害后的临床表现比较：症状与体症 上运动神经元损害下运动神经元损害瘫痪范围常较广泛常较局限瘫痪特点痉挛性瘫痪（硬瘫、中枢性瘫）松弛性瘫痪（软瘫、周围性瘫）肌张力增高减低深反射亢进消失浅反射减弱或消失消失腱反射亢进减弱或消失病理反射有（+）无（-）肌萎缩早期无，晚期为废用性萎缩早期即有萎缩人体解剖学——浙江大学

（二）锥体外系1、皮质——纹状体系： 多巴胺——震颤麻痹；2、皮质——脑桥——小脑系：调节和修正运动人体解剖学——浙江大学

复习思考题1、足背被针刺时，痛觉如何传导至大脑皮质。2、绘出躯干和四肢的痛、温度、粗触觉传导通路并注明传导束的名称。3、绘出皮质脊髓束传导通路并注明传导束的名称。复习思考题1、足背被针刺时，痛觉如何传导至大脑皮质。2、绘出躯干和四肢的痛、温度、粗触觉传导通路并注明传导束的名称。3、绘出皮质脊髓束传导通路并注明传导束的名称。人体解剖学——浙江大学

第三节 中枢神经的传导通路 即大脑皮质与感受器、效应器之间的联系。 上行传导束 感受器 大脑皮质 下行传导束 效应器