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從工作中學習及成長

從工作中學習及成長. 教學部主任 鄒順生醫師 100 年 4 月 15 日. 美國成人終身學習需求研究顧問小組 (Advisory Panel on Research Needs in Lifelong Learning Adulthood,1978:17). 「終身學習」 Lifelong Learning Project - 個人 在一生中，為 增進知識、發展技能、改正態度 所進行 的有意的、有目的的活動。它可能發生於正規教育情境中， 如學校，或較不正規的情境中，如家庭中或工作場所。

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從工作中學習及成長

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Presentation Transcript

  1. 從工作中學習及成長 教學部主任 鄒順生醫師 100年4月15日

  2. 美國成人終身學習需求研究顧問小組 (Advisory Panel on Research Needs in Lifelong Learning Adulthood,1978:17) 「終身學習」 Lifelong Learning Project -個人在一生中，為增進知識、發展技能、改正態度所進行 的有意的、有目的的活動。它可能發生於正規教育情境中， 如學校，或較不正規的情境中，如家庭中或工作場所。 -教師可能是一個專業的教育者或其他具有知識的人，如熟練 的工匠、生產者或同輩。 -教材可能是傳統教科書、任何書本或新的科技，如電視、電 腦。 -學習經驗可能發生於教室中或其他場地經驗中，如參觀博物 館、實習等。

  3. Practice-based learning and improving • 以現行執業為基礎之學習與改進 • 以臨床導向的自我學習與精進 • 從工作中學習及成長 • 以執業導向學習與改進 • 以臨床工作為導向進行自我學習與改善 • 以行醫為導向之學習與改進

  4. TEACHING AND ASSESSMENT STRATEGIES FOR PBLI • Mortality/morbidity and and case conferences • Practice-based small group learning program • Evidence-based medicine • Logs • Medical records review • Performance ratings • Improvement projects • Portfolio • Learning plan • Quality improvement

  5. 從工作中學習及成長 • 教導學員如何臨床執業中學習對病人照顧能力、如何取 得科學性證據、並改善他們在臨床上對病人照顧能力- • 1.使用系統性評估方法來分析執業中的經驗與完成以臨 • 床執業為導向的改善措施。 • 2.針對與學員照顧個案，去確認、評核、並使用與其相 • 關的科學研究資料來執業，並擴展至有關其他類似個 • 案，照顧更多的病人。 • 3.運用研究設計及統計方法上的知識，來嚴格評核醫療 • 知識之有效性。 • 4.使用資訊技術來增強學員的教育並改善病人照顧能力。

  6. 執業導向學習及持續品質改善 • 住院醫師必須能夠具備能力- • 評估現行醫療照護內容 • 經過自我學習 • 消化吸收科學實證 • 從而改善病患照護

  7. 具體目標 • 落實終身學習 • 能夠應用實證醫學資料 • 評判資料之可靠性與在病人的適用性 • 能夠追求醫療品質改善 • 使用資訊科技學習

  8. 教學方式 • 自我反思操作並改進醫療決策 • 品質改善計劃 • 搜尋資料庫 • 各種品質相關會議、讀書會 • 臨床教學 • 互動式工作坊

  9. ACGME Outcome project • 住院醫師是否達到訓練計畫所設定 的目標？ • 如何證明他們達到這些目標？ • 訓練計畫是否有不斷改進的機制？

  10. 核心能力目標確立 (Identify Competencies)

  11. 核心能力導向式教育的特性 從目標確認、臨床教學或學習到評量 學習表現每個階段都須清楚、明確 指出其該階段的技能範圍含實際經驗； 其策略著重培育學員能力到自我評量 提供獨特與獨立的研究機會。

  12. 達成核心能力之課程規劃原則 • 以學員的整體表現(outcome)為依歸 • 真實環境的經驗，實際施展核心能力 • 加強自我學習的能力 • 因材施教(個別教導) • 撰寫學習目標及課程規劃

  13. 對於EBM的建議 • EBM必須和臨床工作結合 • 老師必須將EBM應用於臨床教學和工作 • 引用systematic reviews資料 • 隨時update最新證據 • 利用網路電腦資源 • 要求“證據”成為每天臨床工作的一部份 • 整合專家意見與臨床證據以符合病人需求 • 與病人溝通講求證據

  14. 學習護照 • 個人專業生涯學習成長經驗之紀錄， • 它呈現學習歷程與成果，可作為未來 • 專業能力認證依據幫助回顧省思、 • 促進自我成長，以及計畫未來生活、 • 工作之發展方向呈現出： • -接受訓練經歷與品質 • -個人技能及能力 • -學習的成就

  15. 學習心理學 • 循序漸進由簡入繁 • 由具體到抽象 • 由大原則到小細節 • 由舊經驗到新知識聯結 制約 vs 增強

  16. 好的教學方式 • 有好老師的態度 • 在臨床工作中找時間教學 • 教學內容簡潔扼要 • 使用可教學的時刻 • 給予適當的回饋

  17. 建構主義的學習模式 • 主動參與 • 人際互動 • 合作學習 教師→催化者

  18. 教師的角色 • 是引導者非指導者 • 是催化者非要求者 • 是提示者非示範者 • 不要學生反覆練習 • 要教學生理解、整理知識 • 對各種解決不做價值判斷 • 教師要等待， 伹求學生真正的理解 • 教師是建議者，非仲裁者 • 教師不要省略對學生解題之理解

  19. 學生有主動建構的能力嗎?

  20. 批判性思考

  21. 為政第二 子游問孝。 子曰：「今之孝者，是謂能養。至於犬馬 ，皆能有養；不敬，何以別乎？」 子夏問孝。 子曰：「色難。有事弟子服其勞，有酒食， 先生饌，曾是以為孝乎？」

  22. 因材施教 朱熹集注引宋程頤曰： “子遊能養而或失於敬，子夏能直義而 或少溫潤之色，各因其材之高下與其 所失而告之，故不同也。”

  23. 教學相長 《禮記．學記》 -- 是故學然後知不足，教然後知困。 知不足，然後能自反也；知困， 然後能自強也，故曰「教學相長」也。

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