Республика Татарстан

1. Инновационные модели организации дерматовенерологической службы Республики ТатарстанМинуллин И.К. Вафина Г.Г.

2. Республика Татарстан Площадь- 67 847 км2 Столица - г. Казань ( 1,2 млн. чел.) Население-3 768580 человек 107 национальностей 43 района и 14 городов республиканского значения

3. Дерматовенерологическая служба Республики Татарстан 7 филиалов в крупных городах РТ с/о на 345 круглосуточных и 226 коек дневного пребывания, 13 п/о на 587 867 посещений в год, 12 КПМО, 16 хозрасчетных, анонимных кабинетов. Лаборатории: серологические; ПЦР; бактериологические; клинико-диагностические, гистологическая. Модернизация службы в республике. Цель- высокое качество и доступность дерматовенерологической помощи всем категориям населения . Кадровый состав ГМУ «РККВД»: всего врачей 234 чел., в том числе врачей- дерматовенерологов 165 чел., средних медицинских работников 525 чел., младших медицинских работников 209 чел. www.minzdrav.tatar.ru

4. 1.Оптимизация расходов на содержание дублирующих структур,сокращение управленческого аппарата. Всего 24,5 ед.2.Принцип единоначалия привел к упорядочению вертикали власти (подчиненности служб), но при этом сохранена самостоятельность и индивидуальность в принятии управленческих решений главными врачами филиалов.3.Введение новых должностей привело к упорядочению методического руководства и контроля, единообразию работы всех служб филиалов.4.Оптимизация коечного фонда.5.Централизация серологической, бактериологической, гистологической, паразитологической, ПЦР - лабораторий и рационализация использования дорогостоящего медицинского и лабораторного оборудования.6.Создание единой компьютерной базы по положительной крови на сифилис по РТ и облегчение работы врачей по постановке диагнозов.7.Диспетчеризация госпитализируемых больных в кожно-венерологические отделения РТ. В результате объединения кожно-венерологических диспансеров достигнуто:

5. 8. Создание единых отчетных форм упрощает проведение аналитической работы и способствуют быстрому принятию управленческих решений. 9. Усиление консультативно-методической помощи районам РТ за счет привлечения специалистов ГМУ «РККВД». Увеличилось количество проведенных выездов-консультаций с 46 в 2006 г. до 66 в 2009 г.10. Создание единого кластера по кожно-венерологическому направлению.11. С 2008 г. разрабатывается единая компьютерная программа, которая позволит объединить базы данных по заболеваемости, выписанным льготным рецептам, льготным категориям граждан.12. Создание вебпортала с описанием услуг, контактной информацией, ответами на вопросы специалистам, возможностью записаться на прием.13. Единые подходы к проведению контроля качества оказания медицинской помощи в соответствии с внутриучрежденческими стандартами.14. Улучшение материально-технического обеспечения филиалов: централизованная закупка оборудования, расходных материалов, лекарственных препаратов.

6. Структура поликлинического отделения ГМУ РККВД Поликлиническое отделение принцип 24 часа Кабинет профилактических медицинских осмотров Бюджетное отделение Отделение платных услуг Центр для работы с детьми и подростками «Доверие» Эпидемиологическая оперативная группа Центр для работы с секс.работницами «Симона» Центр для мигрантов

7. ИНФОРМАТИЗАЦИЯ • - К ГИСТ подключены 6 пол/отд. и 3 стац. отд. г.Казании все филиалы по РТ. • - Работа по информационной безопасности персональных данных. • - Внедряется новая медицинская информационная система «Витакор». • Приобретены «тонкие клиенты» • Усовершенствование вебпортала • Создание кожно-венерологического кластера

8. Вебсайт

9. Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 года №715Перечень социально- значимых заболеваний • Туберкулёз • Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём • ВИЧ • Злокачественные новообразования • Сахарный диабет • Психические расстройства и расстройства поведения • Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих • ВИЧ • Гепатит В • Гепатит С • Дифтерия • Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём • Малярия • Сибирская язва, холера, чума Государственный контроль, вопрос национальной безопасности!!!

10. Беспризорные, безнадзорные дети Мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы Бомжи Уязвимые группы населения Коммерческие секс-работницы Контингент УИН Лица, страдающие алкоголизмом Потребители инъекционных наркотиков

11. Нормативные документы, регламентирующие медицинский осмотр на инфекции, передаваемые половым путем, и заразные кожные болезни, принятые на региональном уровне • Постановление Кабинета Министров Республики Татарстанот 15 февраля 2008 г. № 89 «О проведении предварительных при поступлении на работу периодических медицинских осмотров (обследований) определенных категорий работников на инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, и заразные кожные болезни» (с изменениями от 28.02.2008 г.) • Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстанот 9 июня 2008 г. № 517 «О проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (обследований) определенных категорий работников на инфекции, передающиеся преимущественно половым путем и заразные кожные болезни»

12. КВД КПМО Бюджет Хозрасчет Пациент • Эпидгруппа • Патронаж • Транспорт • Электронная база данных • Специалист дерматовенеролог • Референс -лаборатория Коммерческие медицинские центры Маршрут движения пациента при прохождении медицинского осмотра Половой партнер Бытовой партнер Источникзаражения Организованный коллектив 24 часа

13. Нормативные документы по работе с УГН1. Приказ УЗ ИК МО в г. Казани от 20.08.2003 №291 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи больным ВИЧ-инфекцией беременным женщинам» 2. Приказ УЗ ИК МО в г. Казани от 16.09.2003 №634 «Об организации в г. Казани аутрич-работы среди женщин, занятых в секс-бизнесе»3. Приказ УЗ ИК МО в г. Казани от 28.07.2005 №496 «О взаимодействии организаций, оказывающих медико-социальную помощь УГН по заражению ВИЧ-инфекцией»4. Приказ УЗ ИК МО в г. Казани от 07.03.2006 №123 «Об открытии Центра для КСР»_______________________________________________________5. Приказ Минздрава РТ от 24.01.2003 №65 «О наложении дисциплинарного взыскания»6. Приказ Минздрава РТ от 29.12.2006 №1238 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса в Республике Татарстан»

14. Преимущества Центра для КСР • В структуре РККВД (государственного специализированного дерматовенерологического учреждения). • Прием без документов, полисов – доступная помощь. • Бесплатное обследование, лечение, консультации специалистов (врач-дерматовенеролог, доверенный врач-гинеколог, нарколог, психолог, юрист и социальный работник). • Принцип конфиденциальности, анонимности • Обследование на ЗППП, сифилис-Cito! 30 минут; ВИЧ, гепатиты – 48 часов. • Лечение – минута! Посиндромная терапия. • Современная лабораторная база. • Усиление Центра мобильной эпидгруппой РККВД, патронажной службой. • Все виды санитарно-просветительной работы, раздача средств защиты, дезинфицирующих средств, буклетов. • Аутрич-работа

15. За 2007-2009 годы из федерального бюджета получено оборудование и финансирование в сумме более3,6 млн. рублей. Обследовано на ИППП 4218 детей и подростков. За 3 года показатели заболеваемости среди несовершеннолетних уменьшились с 40 до 17% (в 1,8 раза). Федеральная целевая программа (Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007—2011 гг.)» Подпрограмма «Инфекции, передаваемые половым путем» ДОВЕРИЕ www.ippp.ru

16. Центр для мигрантов

17. Проект «Профилактика ВИЧ/ИППП среди мигрантовСроки: июль 2010 г. – декабрь 2011г.Цели проекта: 1. Обеспечение доступа мигрантов к квалифицированной медицинской, психологической помощи, социальному и юридическому статусу; 2. Профилактика социально-значимых заболеваний; 3. Информационно-образовательная работа(аутрич, консультирование, беседы, раздача буклетов)

18. Выводы: 1. За последние годы в г. Казани сформировалась новая модель оказания дерматовенерологической помощи, которая позволяет претворять основной принцип дерматовенерологии- 24 часаот момента обращения пациента в учреждение, постановки диагноза ИППП до проведения лечения и ПЭМ в «едином окне».2. Специальная подготовка доверенных врачей дерматовенерологов, наркологов, акушеров-гинекологов, хирургов, педиатров, психологов, юристов, социальных работников, аутрич-работников и объединение их в мультидисциплинарную команду с единым пониманием проблемы. 3. В современных условиях подобные центры, базирующиеся в государственных специализированных КВД, ориентированные на различные «уязвимые группы» населения, использующие различные фонды (проект ГЛОБУС, федеральные целевые программы, гранты, спонсорская помощь) востребованы, актуальны. 4. Важен государственный контроль над ИППП, особенно среди лиц определенных профессий, иностранных граждан, детей.

19. Предложения в резолюцию съезда: Унифицировать порядок проведения медицинских осмотров на ИППП и ЗКЗ на территории Российской Федерации с использованием опыта Республики Татарстан, принять нормативно-правовые документы федерального уровня по вопросам организации медицинских осмотров на ИППП и ЗКЗ на базе кожно-венерологических диспансеров; Разграничить лицензии на проведение медицинских осмотров на выявление профессиональной вредности и медицинских профилактических осмотров декретированного контингента. Медицинские осмотры на ИПППП и ЗКЗ (предварительные, периодические) выделить в отдельный вид деятельности при процедуре лицензирования Разработать методические рекомендации (технологии, стандарты) по порядку проведения: медицинского осмотра на ИППП и ЗКЗ декретированного контингента, медицинского освидетельствования иностранных граждан. Официально закрепить термин «своевременно начатое лечение»- лечение, начатое сразу после установления диагноза ИППП (в течение 24 часов) 19

20. «Ни один ветер не является попутным для корабля, который не знает пункта своего назначения»

21. Спасибо за внимание! http://www.tatkvd.ru/