360 likes | 578 Views
Hyperlipidemia. چربي مفيد = (چربي با تراكم بالا) HDL چربي كمي مضر = Triglyceride چربي خيلي مضر = LDL (چربي با تراكم كم). LDL. هر چه LDL كوچكتر باشد خطر آن بيشتر است. چربي مفيد. Dyslipidemia SCREENING.
E N D
Hyperlipidemia چربي مفيد= (چربي با تراكم بالا)HDL چربي كمي مضر = Triglyceride چربي خيلي مضر =LDL (چربي با تراكم كم)
Dyslipidemia SCREENING • The U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) strongly recommends screening men aged 35 and older for lipid disorders.Grade: A recommendation. • The USPSTF recommends screening men aged 20 to 35 for lipid disorders if they are at increased risk for coronary heart disease.Grade: B recommendation. • Women aged 45 and older for lipid disorders if they are at increased risk for coronary heart disease. Grade: A recommendation. • women aged 20 to 45 for lipid disorders if they are at increased risk for coronary heart disease.
مقادير طبيعي • تري گليسريد : كمتر از 150 • كلسترول : كمتر از 200 • LDL : كمتر از 130 • در گرفتاری کرونر قلبي و دیابت: كمتر از 100 • HDL کمتر از 40 در هر دو جنس • HDL محافظتی بیشتر از 60
علل کاهش HDL • چاقی و اضافه وزن • کم تحرکی • مصرف زیاد کربوهیدرات (بیش از 60% انرژی) • سیگار • دیابت • تری گلیسیرید بالا • داروها: بتابلوکرها، استروئیدها، پروژست • ژنتیک
راههای افزايش اچ دی ال • ورزش • قطع سيگار • كاهش مصرف چربي اشباع • مصرف ماهي (امگا تري ) • خواب خوب! (افزايش هورمون رشد) • گردو • چایی سبز ؟ • استاتین ها و اسید نیکوتینیک
برخی غذاهاي پر چربی • سرخ كرده ها • پيتزا – اسنك • بريان • كله پاچه • كره • كباب • غذاي رستوراني
برخی غذاهاي با فاکتور التهاب بالا(ضد التهاب) • فلفل • سس (بدون چربی) • ادویه با سیر • زنجبیل • سیر • روغن ماهی (به ویژه سالمون) • پیاز – خردل • اسفناج
برخی غذاهاي با فاکتور التهاب پایین(التهاب زا) • قلب مرغ • گوساله • خوک • گوسفند • جگر مرغ • آدامس • قهوه • کاکائو - چایی شیرین • دسرها - برنج - عسل
فوائد چربی های غیر اشباع • کاهش کلسترول، کاهش چربی دور شکم • کاهش درد و خشکی مفاصل، کاهش شانس سرطان پوست؟ • افزایش جذب ویتامین ها و کلسیم، • بهبود فعالیت سلول های مغز، • کاهش حوادث قلبی – عروقی، • اثر بر پوست
منابع مهم چربی های اشباع • Hydrogenated Oils • Dried Coconut Butter • Meat • Dark Chocolate
منابع مهم چربی های اشباع • Cheese • Nuts and Seeds • Processed Meats • Cream
tertiary primary secondary
گوشت • فوائد • منبع پروتئین، آهن ، روی، منیزیوم ، کلسیم ... • کمک به رشد کودک • مضرات • افزایش بروز فشارخون • سنگ کلیه • سنگ صفرا • میوم ؟ • قساوت قلب (خشونت)
گوشت • نیاز به پروتئین بین 6%- 8% گرم بازای هر کیلو وزن بدن تعیین شده است • (در بارداری، شیردهی و کودکی نیاز بیشتر است) • یک فرد 60 کیلوئی با فعالیت مطلوب حدود 40 گرم پروتئین در روز نیاز دارد. در هفته = 280 گرم • هر تخم مرغ 6 گرم پروتئین دارد • گوشت قرمز از 20 تا 30 گرم بر حسب خالص بودن آن • گوشت ماهی حدود 18گرم • 100 گرم گوشت تقریبا معادل 5 قطعه گوشت خورش است
مقدار مناسب منابع پروتئینی گوشتی در هفته • 130 گرم ماهی (حاوی 24 گرم پروتئین)، • 120 گرم مرغ (حاوی 22 گرم) • 100 گرم گوشت قرمز (حاوی 24 گرم) • جمع = 70
Clinical Identification of the MetabolicSyndrome* • Risk Factor Defining Level • Abdominal Obesity Waist Circumference† • Men >102 cm (>40 in) • Women >88 cm (>35 in) • Triglycerides ≥150 mg/dL • HDL cholesterol • Men <40 mg/dL • Women <50 mg/dL • Blood pressure ≥130/85 mmHg • Fasting glucose ≥110 mg/dL
The ATP III panel did not find adequate evidence to recommend routinemeasurement of insulin resistance (e.g., plasma insulin), proinflammatory state (e.g., high-sensitivity C-reactive protein), or prothrombotic state (e.g., fibrinogen or PAI-1) in the diagnosis of the metabolic syndrome
Assumptions Used in Cost-EffectivenessIn Lipid treatment • ■ Efficacy of drug therapy • ■ Price of drugs (with or without wholesale discounts) • ■ Lag time between institution of therapy and first benefit • ■ Baseline risk of population • ■ Impact of individual risk factors on CHD risk • ■ Prior dietary therapy before initiation of drug therapy • (lessening cost-effectiveness of drugs) • ■ Prior treatment with less expensive drugs (e.g., nicotinic acid) • before starting more expensive drugs (e.g., statins) (lessening • cost-effectiveness of more expensive drugs) • ■ Endpoints selected for cost-effectiveness analysis (e.g., • morbidity reduction, life years gained, quality adjusted life • years [QALY] gained)
Projections of efficacy of secondary prevention measures • (to extend life) after failure of primary prevention • ■ Coexisting primary and secondary prevention measures • (e.g., aspirin prophylaxis) • ■ Quality of life adjustments • ■ Time discounting of benefits, risks and costs • ■ Methods adjustments for quality of life years • ■ Costs of treating new-onset CHD and sequelae • ■ Projected morbidity and mortality outcomes after onset • of CHD • ■ Frequency and costs of physician visits for monitoring • ■ Adherence/compliance characteristics of population • ■ Thresholds for acceptable costs per year of life saved • Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on. 2002