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Sehnerv

Sehnerv. Papillenbeurteilung Stauungspapille Papillenanomalien Optikusneuropathie. Sehnerv. Sehnerv. orbitaler Anteil. Sehnerv. Kanal. Orbita. Sehnerv. „durch diese enge Gasse...“. Orbita. Sehnerv. intrakraniell. Kanal. Chiasma. Papillenbeurteilung. Randschärfe Prominenz.

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Presentation Transcript

  1. Sehnerv Papillenbeurteilung Stauungspapille Papillenanomalien Optikusneuropathie

  2. Sehnerv

  3. Sehnerv orbitaler Anteil

  4. Sehnerv Kanal Orbita

  5. Sehnerv „durch diese enge Gasse...“ Orbita

  6. Sehnerv intrakraniell Kanal Chiasma

  7. Papillenbeurteilung Randschärfe Prominenz

  8. Papillenbeurteilung • Gefäße • klar sichtbar • durch Ödem obskuriert?

  9. Papillenbeurteilung • Gefäße • klar sichtbar • durch Ödem obskuriert?

  10. Papillenbeurteilung • Gefäße • Kapillarektasien • Blutungen • Exsudate • Venenpuls

  11. Papillenbeurteilung • Farbe • normal • hyperämisch • zu blass • Atrophiemuster • Nervenfaserschicht

  12. Papillenbeurteilung • Farbe • normal • hyperämisch • zu blass

  13. Papillenbeurteilung • Farbe • normal • hyperämisch • zu blass • Exkavation

  14. Papillenbeurteilung • Farbe • normal • hyperämisch • zu blass • Exkavation

  15. Papillenbeurteilung • Farbe • normal • hyperämisch • zu blass • Exkavation • isn’t-Regel

  16. Papillenbeurteilung • Farbe • normal • hyperämisch • zu blass • Exkavation • isn’t-Regel

  17. Papillenbeurteilung • Randschärfe • Gefäße • große: klar? • kleine: Ektasien • Blutungen? • Venenpuls • Farbe • Exkavation

  18. Normal • Schwellung • Ödem • Atrophie • einfach • glaukomatös • Anomalie • Größe • Form • Spaltbildungen • Drusen

  19. Stauungspapille • Papillenödem bei erhöhtem Hirndruck • Beidseitig

  20. Stauungspapille Bds. Papillenödem b. erhöhtem Hirndruck Raumforderung Verschluss Ödem Entzündung Sekretion Schädeleinengung

  21. Stauungspapille

  22. Stauungspapille

  23. Stauungspapille

  24. Akute Stauungspapille Notfall! Status: Motilität, Pupille, allgemein, RR, „grob neurologisch“, Gesichtsfeld Cave Mydriatikum MRT schnellstmöglich

  25. Stauungspapille Stadien Beginnend Vollentwickelt Chronisch Atrophisch

  26. Stauungspapille Stadien Beginnend Vollentwickelt Chronisch Atrophisch

  27. Stauungspapille Stadien Beginnend Vollentwickelt Chronisch Atrophisch

  28. Stauungspapille Stadien Beginnend Vollentwickelt Chronisch Atrophisch

  29. Stauungspapille • MRT normal? • Dann LP mit Druckmessung • Liquor normal, Druck normal: Anomalie? • Liquor pathologisch: Meningitis? • Liquor normal, Druck > 200 mm H2O: • Pseudotumor cerebri

  30. Pseudotumor cerebri • Definition • Erhöhter Hirndruck ohne intrakranielle Raumforderung und mit normaler Liquorzusammensetzung • Symptome • Meist Kopfschmerzen, oft Obskurationen, manchmal Abduzensparese, selten Sehminderung

  31. Sinus-sagittalis-Thrombose Lebensbedrohliche Situation Antikoagulationsbehandlung

  32. Sehnerv Papillenbeurteilung Stauungspapille Papillenanomalien Optikusneuropathie

  33. Papillenkolobom

  34. Tilted disc Papillenkolobom Grubenpapille Makropapille Morning-glory-Papille Bergmeister-Papille Markhaltige Nervenfasern Melanozytom Oft assoziiert mit basaler Enzephalozele (ø Biopsie!)

  35. Tilted disc Papillenkolobom Grubenpapille Makropapille Morning-glory-Papille Bergmeister-Papille Markhaltige Nervenfasern Melanozytom Basale Enzephalozele

  36. Drusenpapille • Gefäße am Papillenrand klar sichtbar • Kleine Exkavation

  37. Drusenpapille: sehr variabel!

  38. Drusenpapille: Heredität beachten! Vater Sohn

  39. V.a. Drusenpapille, wie vorgehen? • Genaue Papillenbeurteilung • Größe, Randschärfe, Gefäße, Kapillaren, Blutung, Blaulichtaufnahme… • Familienuntersuchung • B-Bild-Echo • Nicht vergessen: Drusenpapille schützt nicht vor anderen Erkrankungen: Im Zweifel: MRT • Kontrollen in wachsenden Abständen

  40. V.a. Drusenpapille hilfreiche Zusatzdiagnostik • B-Bild-Echo:Kalknachweis

  41. V.a. Drusenpapille hilfreiche Zusatzdiagnostik • B-Bild-Echo:Kalknachweis

  42. Optikusneuropathien • Sehminderung • Relativer afferenter Pupillendefekt (wenn einseitig) • Farben blasser

  43. Optikusneuropathien • Entzündlich – Optikusneuritis • Ischämisch – AION • Kompressiv • Traumatisch, radiogen • Toxisch • Karzinomtös, infiltrativ • Malnutritiv • Hereditär

  44. Optikusneuropathien • Entzündlich – Optikusneuritis • Ischämisch – AION • Kompressiv • Traumatisch, radiogen • Toxisch • Karzinomtös, infiltrativ • Malnutritiv • Hereditär

  45. nochmal: „durch diese enge Gasse...“

  46. Sehnervdie Schwachstellen

  47. Sehnervdie Schwachstellen Infarkt!

  48. AION

  49. AION

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