院長 徳毛健治

1. 「喫煙の害の基礎知識」 院長　徳毛健治 ２００６．４．２０　福山市医師会にて

2. 喫煙の問題点（知らなかったでは済まされない）喫煙の問題点（知らなかったでは済まされない） １．喫煙者自身の健康被害 　　　体に悪いと知らずに喫煙した 　　　ニコチン依存症から離脱できない ２．受動喫煙者の健康被害 　　　意図しない、避けられない受動喫煙 　　　全く関係のない胎児、子供への影響　 ３．経済的、社会的な問題 　　　タバコの投げ捨て、ゴミ、火事 　　　喫煙による病気、癌（社会保障） 　　　タバコ税収 　　　青少年非行の入り口

3. １．喫煙者自身の健康被害

4. 喫煙者の肺の変化 非喫煙者 タールで真っ黒になった 肺胞が破壊されて 酸素交換ができない。 正常肺組織は スポンジのようです。 毎日６０本 ５０年

5. 気相 粒子相 毒物 ニコチン アルカロイド類 フェノール クレゾール 発癌物質 ジメチルニロトソアミン エチルメチルニトロソアミン ジメチルニトロソアミン ニトロソピロリジン 他のニトロソアミン（4種） 塩化ビニール ウレタン 毒物 ホルムアルデヒド シアン化水素 アクロレイン アセトアルデヒド 窒素酸化物 アンモニア ピリジン 一酸化炭素 腫瘍発生物質 ベンツピレン メチルクリセン ベンツフルオランセン ベンツアントラセン ジベンズアクリジン ピレン フルオランセン ベンツペリレン ナフタレン メチルインドール メチルカルバゾール ニトロソノルニコチン ニトロソアミン ナフチラミン ポロニウム ニッケル化合物 カドニウム化合物 ひ素 タバコに含まれる有害物質（２００種以上） ニコチン ４０００種以上の化学物質が 含まれ、２００種以上が有害

6. 口腔咽頭ガン　３.０倍 喉頭ガン　３２倍 食道ガン　２.２倍 胃ガン　１.４倍 膵臓ガン　１.６倍 膀胱ガン　１.６倍 喫煙者のガン死亡率 肺ガン　４.５倍

7. くも膜下出血　１.８倍 肺気腫　２.２倍 心筋梗塞　１.７倍 胃潰瘍　１.９倍 喫煙者の死亡率（ガン以外）

8. １ 1日喫煙本数と肺ガン死亡リスク

9. ７０歳で 生存差３０％ Doll：Mortality in relation to smoking: 40 years' observations on male British doctors. Brit Med J 1994;309:901-911

11. Ｑ)アスベストが原因で肺がんで亡くなる方は一年に５千人と推計。Ｑ)アスベストが原因で肺がんで亡くなる方は一年に５千人と推計。 では、タバコが原因で肺がんで亡くなる人は一年に何人？ １．２千人 ２．５千人 ３．１万人 ４．３万人 ５．５万人 ５万人

12. Ｑ）たばこ肺癌死亡数は 　　交通事故死亡数の何倍？ １．半分 ２．同じ ３．２倍 ４．５倍 ５倍

13. 平成１６年（2004年） タバコの肺がんで亡くなる方は 交通事故死の４.５倍以上 肺がん死亡　５９，９２２人 タバコの肺がん関与８０％→４７，９３８人 交通事故死　１０，５５１人 タバコ肺がん死　４７，９３８人 交通事故死　　　１０，５５１人 ＝４．５４倍

14. Ｑ）タバコ１本の命の代償は １．３０秒 ２．１分３０秒 ３．５分３０秒 ４．１０分３０秒 ５分３０秒

15. ５分３０秒 約２時間（１１０分） １０年 一生 「たばこ」と「命の代償」 たばこは「嗜好品」でなく 「　　　　」です 死向品

16. Ｑ）地球上でたばこが原因で死亡するのはジャンボジェット（３００人乗り）に換算すると？Ｑ）地球上でたばこが原因で死亡するのはジャンボジェット（３００人乗り）に換算すると？ １．１日で１機 ２．１２時間で１機 ３．１時間で１機 ４．３０分で１機 ３０分で１機

17. 二〇〇四年一二月二六日　中国新聞

18. ３０分に１機 ３００人！

19. 世界で毎日１万３千人（４８３万人／年） がタバコが原因で亡くなっています。 これは３００人乗りジャンボ機が ３０分に１機、墜落しているのと同じです。

20. １９１人　 １９９８年最終統計 肺がん ５０,８７１人 胃がん ５０,６８０人 男性単独では １９９３年に肺がんが１位になった。 追伸）2004年には肺がんで６万人死亡

21. 死亡原因の推移（日本人） 終戦 癌３１％ 心１６％ 脳１３％

22. 肺 胃 肝 大腸 癌死亡率の推移　男 1993年 70 死亡率（人口十万対） 60 50 40 30 20 10 1955 1965 1975 1985 1995 2002

23. 胃 肺 大腸 肝 乳 子宮 癌死亡率の推移　女 50 死亡率（人口十万対） 40 30 20 10 0 1955 1965 1975 1985 1995 2002

24. 私の経験を 話しましょう 例１

25. ７４歳、男性　（平成１７年３月） 患者：「２週前から寝る時、呼吸が苦しいんです。」 医師：「タバコは吸ってますか？」 患者：「今は吸ってません。」 医師：「いつ頃まで吸っていたのですか？」 患者：「２週間前から完全に禁煙しています！！」 医師：「？？・・・ 　　　　　　本当はいつからしんどいのですか？」 患者：「よく考えてみると３ヶ月前からです。」

27. 大動脈浸潤 大動脈 ＣＴ検査 心臓 肺癌 脊椎 胸壁浸潤 ３ヶ月後、退院：抗ガン剤と放射線で腫瘤が８分の１になった！！

28. 私の経験を 話しましょう 例２

29. ７３歳、男性 タバコ３０本（以前は６０本） 日本酒２合（以前は一升） 慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）、頸動脈狭窄、狭心症、発作性心房細動、アルコール性肝硬変、アルコール依存症、慢性下痢、高尿酸血症、栄養失調。アルコールは飲めるが、食事ができない。栄養剤で栄養補給。好きなタバコと酒はやめられない。 入れ歯治療時に右下歯肉の異常ビランを指摘。 ７月に入院。

30. 平成１７年８月２７日

31. １ヶ月後 平成１７年９月２７日

32. ４ヶ月後 平成１７年１２月１日

33. ６ヶ月後 Ｈ１８年２月１６日

34. 私の経験を 話しましょう 例３

35. ７０歳男性 平成１６年１２月　呼吸困難を訴えて来院 起床時にヒューヒュー、咳（＋＋） ５０年間　４０本／日 ６００円ｘ３６５日ｘ５０年＝１,０９５万円 ニコチンパッチ使用して禁煙成功 顔色良好、食欲良好、体調良好　(^_^)v 平成１７年７月３０日：軽い風邪を引いて以来、咳が止まらない →ＣＴ検査

36. ７０歳　男性　たばこ：４０本／日ｘ４０年

37. たばこの影響：肺CT検査 非喫煙者 25本×20年 30本×36年 不治の病：肺気腫

38. 喫煙は肺気腫の原因（肺が崩れ、大穴があく）喫煙は肺気腫の原因（肺が崩れ、大穴があく）

39. 喫煙の問題点（知らなかったでは済まされない）喫煙の問題点（知らなかったでは済まされない） １．喫煙者自身の健康被害 　　　体に悪いと知らずに喫煙した 　　　ニコチン依存症から離脱できない ２．受動喫煙者の健康被害 　　　意図しない、避けられない受動喫煙 　　　全く関係のない胎児、子供への影響　 ３．経済的、社会的な問題 　　　タバコの投げ捨て、ゴミ、火事 　　　喫煙による病気、癌（社会保障） 　　　タバコ税収 　　　青少年非行の入り口

40. ２．受動喫煙者の健康被害

41. 喫煙は 喫煙者の権利？？ 意図しない受動喫煙！！

42. 受動喫煙について 考えてみましょう

43. たばこの煙による室内汚染 室内の浮遊粉塵中に占めるたばこに関する物質の割合は３０％～８０％もある 粉塵から見ると

44. 室内の換気に気をつけよう 空気中の一酸化炭素は２ppm たばこ煙の会議室：８～３３ppm →換気が大切 　　ただし、空気清浄機は無効 　　（粉塵には有効） 一酸化炭素から見ると

45. 自宅の喫煙で家族は本当に 受動喫煙しているのでしょうか ニコチンから見ると 成人喫煙者について、家庭および職場に喫煙者がいるときの尿中コチニン排泄量の変化　出典：板倉(1984)

46. 受動喫煙の影響 粘膜から吸収 目のかゆみや痛み 涙目 くしゃみ 頭痛 肺から吸収 呼吸抑制 血管収縮 心拍増加　

47. 肺ガン 夫の喫煙と妻の　　　　　　　死亡率 ４０歳以上の非喫煙妻１万７３６６人、１６年間の追跡調査　平山雄1984 夫が２０本／日以上たばこを吸う →妻の肺ガンは１．９１倍

48. 鼻腔ガン 夫の喫煙と妻の　　　　　　　　　　死亡率 ４０歳以上の非喫煙妻１万７３６６人、１６年間の追跡調査　平山雄1984 夫が２０本／日以上たばこを吸う →妻の鼻腔ガンは３．３４倍

49. 虚血性心疾患 夫の喫煙と妻の　　　　　　　　　　　　　死亡率 ４０歳以上の非喫煙妻１万７３６６人、１６年間の追跡調査　平山雄1984 夫が２０本／日以上たばこを吸う →妻の虚血性心疾患は１．３１倍

50. 受動喫煙：子どもへの影響 喘息 肺炎・気管支炎での入院 中耳炎 身長が低くなる 乳幼児突然死症候群