สรุปผล การ ดำเนินงาน ปัญหา อุปสรรค และแนวทางแก้ไข ตัวชี้วัดที่พอดีเกณฑ์ + ไม่ผ่านเกณฑ์

1. สรุปผลการดำเนินงาน ปัญหาอุปสรรค และแนวทางแก้ไข ตัวชี้วัดที่พอดีเกณฑ์ + ไม่ผ่านเกณฑ์ การประเมินผลงานของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ปีงบประมาณ 2557 โดย... วิเคราะห์โดย PM (Project Manager) 20 แผนสุขภาพ รวบรวมโดย... งานนโยบายและแผน โรงพยาบาลบ้านโป่ง

2. สรุปการประเมินผลงาน " โรงพยาบาล" ปีงบประมาณ 2557 โรงพยาบาลบ้านโป่ง คะแนนอิงเกณฑ์ C+ ได้คะแนน 59.32 จัดอยู่ในระดับ ที่ 10 สสอ.บ้านโป่ง คะแนนอิงเกณฑ์ระดับ B ได้คะแนน 60.10 จัดอยู่ในระดับ ที่ 7 มีคะแนน คปสอ. (เท่ากัน) 45.24 1. มิติภายนอก 1.1 มิติด้านประสิทธิผล 31 ข้อ 1.2 มิติด้านคุณภาพการให้บริการ 11 ข้อ 2. มิติภายใน 2.1 มิติด้านประสิทธิภาพ 3 ข้อ 2.2 มิติด้านพัฒนาองค์กร 3 ข้อ

3. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล ผลการดำเนินงาน - มีคำสั่งแต่งตั้ง คกก. อนามัยแม่และเด็ก ระดับ คปสอ. - มีการประชุม MCH Board, สายใยรักแห่งครอบครัว, คกก.แผนสุขภาพ - จัดทำแบบเก็บข้อมูล ร่วมกับผู้รับผิดชอบ 5 กลุ่มวัย - วิเคราะห์ปัญหา สาเหตุที่ไม่มาฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์ นำเสนอ MCH Board - อบรมเชิงปฏิบัติการ เรื่อง การพัฒนาระบบประมวลผลและนำเสนอข้อมูลโดยใช้ iAnalysisและเผยแพร่ หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง และรพสต. - จัดทำโครงการพัฒนาระบบฝากครรภ์คุณภาพ เพื่อลูกเกิดรอด แม่ปลอดภัย - ดำเนินงานอนามัยแม่และเด็ก (อบรม อสม./ประสาน รพสต.ตรวจ UPT) - รณรงค์ฝากครรภ์เชิงรุกในชุมชน, ประชาสัมพันธ์นโยบาย “ฝากท้องทุกที่ฟรีทุกสิทธิ์”

4. ปัญหาอุปสรรค - ด้านงบประมาณ : เงินงบประมาณโอนไตรมาสสุดท้าย ทำให้ดำเนินงานไม่ทัน - ด้านบุคลากร : จนท.ไม่บันทึกการให้บริการ, ผู้รับผิดชอบ รพสต.ไม่ชัดเจน - ด้านวัสดุ/อุปกรณ์ : การบันทึกข้อมูลจากโปรแกรมที่สถานบริการใช้, ปัญหาการส่งออกข้อมูล - ด้านบริการและประสานงาน : ขาดการเชื่อมโยงระหว่าง รพ. สสอ. รพสต. และสสจ. , การประสานขอความร่วมมือภายในรพ.และนอก รพ. หลายขั้นตอน, การเสนออนุมัติโครงการ ผู้เกี่ยวข้องหลายหน่วยงาน แนวทางแก้ไข - มีการจัดทำแผน เพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ จาก สสจ. - พัฒนาระบบข้อมูล โปรแกรมที่สถานบริการใช้ - ส่งเสริมการฝากครรภ์เชิงรุก ใน รพ.สต. 10 แห่ง ที่มีแพทย์ออกตรวจ (ยา triferdine) - ประชาสัมพันธ์เชิงรุกในโรงงาน

5. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล ผลการดำเนินงาน - ร้อยละของเด็กที่มีพัฒนาการสมวัย ร้อยละ 91.01 ปัญหาอุปสรรค์ - เกณฑ์การให้คะแนนไม่ตรงกับ สสจ. แนวทางแก้ไข - ปรับเกณฑ์คะแนนให้ตรงกับ PM สสจ.

6. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล ผลการดำเนินงาน - ชั่งนน.เทียบส่วนสูง เด็กอายุ 6-12 ปี ร้อยละ 90 / เขตเทศบาล 100% - รร.ในเขตเทศบาล มีรายงานคัดกรองการเจริญเติบโต แยกกลุ่มเสี่ยง - นักเรียนกลุ่มเสี่ยง (อ้วน) ได้รับการแก้ไข 1) ตรวจ นร.โดย จนท.สาธารณสุข 2) อบรมผู้นำเยาวชน (ยสร.) ในชั้นมัธยม, อบรมอาสาสมัคร นร. (อสร. ในชั้นประถม) - โครงการพัฒนาการป้องกันและคบคุมโรค ทุกกลุ่มวัย งบประมาณ 70,100 บาท ได้รับอนุมัติ เดือน กันยายน - ภาวะเด็กอ้วนลดลง 0.5 ต่อปี

7. ปัญหาอุปสรรค - นร.มีจำนวนมาก ผู้รับผิดชอบบันทึกข้อมูลมีหายภาระงาน - รพ.ไม่มีคลินิก DPAC ที่เป็นรูปธรรม แนวทางแก้ไข - ดำเนินโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเด็กวัยเรียน เพิ่มในภาคการเรียนที่ 2 ให้ครบ 100% - ส่งเสริมให้ครอบครัวมีส่วนร่วม

8. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล ผลการดำเนินงาน - มีคณะกรรมการ - โครงการอยู่ระหว่างดำเนินการ 2 โครงการ (สร้างแกนนำวัยรุ่น, เยาวชนใน รร.) - อัตราป่วยทางเพศสัมพันธ์ลดลงจากปี 55 ร้อยละ 0.29 - อัตราคลอดมารดา อายุ 15-19 ปี ได้ร้อยละ 36.69 ต่อแสนประชากร

9. ปัญหาอุปสรรค - คณะทำงานชุดใหม่ ขาดขวัญกำลังใจ - ขาดฐานข้อมูล กลุ่มเป้าหมาย - ไม่ผ่านมาตรฐาน การดำเนินงานไม่ชัดเจน - เปลี่ยนแปลงผู้รับผิดชอบ ผู้รับผิดชอบใหม่ไม่มีความรู้ในการทำงาน - คณะทำงานขาดความตระหนัก แนวทางแก้ไข - พัฒนา การดำเนินงาน,เครือข่าย,ศักยภาพบุคลากร, ฐานข้อมูลวัยรุ่น, รูปแบบการเก็บข้อมูลที่ชัดจน, คณะกรรมการ, การประสานข้อมูล รพสต.

10. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล ผลการดำเนินงาน - ผลงานคัดกรองเบาหวาน ได้ 100,500/148,500 คน ร้อยละ 67.54 - ผลงานคัดกรองความดันโลหิตสูง 100,500/145,371 คน ร้อยละ 67.54 ปัญหาอุปสรรค - การกำหนดเป้าหมายจาก DBPOP มากเกินจริง (หน่วยบริการไม่ได้ตรวจสอบรายชื่อ, ไม่มีการ Clearing ข้อมูลประชากร, ไม่มีข้อมูลโรคประจำในแฟ้ม, สิทธิ UC แต่ตัวไมอยู่จริง) - การนับผลงานจาก NCDSCREEN เป็นประชากรกลุ่มเป้าหมาย (มีชื่อหาตัวไม่เจอ, กลุ่มเป้าหมาย เป็นวัยเรียน วัยทำงาน, ไม่มีการตรวจสอบข้อมูลหลังบันทึก)

11. - ข้อมูลซ้ำซ้อนกับ สปสช. (21 แฟ้ม) - สถานบริการ ไม่ได้ทำการคัดกรอง - ขาดการนิเทศ ติดตาม - ให้ อสม.สำรวจข้อมูล - ประชากรเป้าหมาย อยู่ในกลุ่มวัยเรียน (ไม่อยู่ในพื้นที่ด้วย) แนวทางแก้ไข - ตรวจสอบชื่อก่อนยอมรับเป้าหมาย ต้นปี, Update ข้อมูลประชากรทุกปี - ตรวจสอบข้อมูลก่อนส่งข้อมูล, ลงข้อมูลทันที - หน่วยบริการที่ผลงานไม่ผ่าน เร่งทำการคัดกรอง - รวมคน รวมงาน ทำงานเป็นโซน (จนท.ไม่เพียงพอ, งานล้น) - รายงานข้อมูลในวาระประชุม Cup Board - คัดกรองในโรงเรียน, โรงงาน, สถานประกอบการ

12. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล ผลการดำเนินงาน - ร้อยละของกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ร้อยละ 30.58 (787/2573 คน) ปัญหาอุปสรรค - การจัดสรรงบประมาณล่าช้า - การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมต้องมีความต่อเนื่อง แนวทางแก้ไข - เสนอของบประมาณจากกองทุนสุขภาพท้องถิ่น - เร่งดำเนินการเก็บข้อมูล

13. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล ผลการดำเนินงาน - ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี ร้อยละ 38.05 ปัญหาอุปสรรค - ระบบการให้บริการผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ในคลินิกNCD ยังไม่ชัดเจน - ผู้ป่วยมีจำนวนมาก การรายงานตัวเลขข้อมูล จากระบบสารสนเทศยังมีความคลาดเคลื่อนสูง แนวทางแก้ไข - ประชุม - การนิเทศงานจากผู้มีความเชี่ยวชาญด้านระบบสารสนเทศ/หัวหน้างาน

14. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล

15. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล ผลการดำเนินงาน - ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการคัดกรองเบาหวานเข้าจอประสาทตา ร้อยละ 44.06 ปัญหาอุปสรรค - การคัดกรองตาในผู้ป่วยเบาหวาน มีการส่งผู้ป่วยไปห้องตรวจตาน้อย 1) งานล้น ละเลยการแนะนำ/นัดผู้ป่วยตรวจตา 2) แนะนำแล้วผู้ป่วยไม่ไปตรวจตา แนวทางแก้ไข - ทำโครงการจ้างเหมารถรับ-ส่ง

16. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล ผลการดำเนินงาน ในเขตเทศบาล คัดกรองได้ 6,652 (อายุ 30 ปีขึ้นไป) ได้ร้อยละ 55.94 (DBPOP 11,891) ปัญหาอุปสรรค - ประชากรเคลื่อนย้ายบ่อยและบางครั้งคัดกรองแล้วไม่ได้บันทึกข้อมูล - การกำหนดเป้าหมายจาก DBPOP มากเกินจริง แนวทางแก้ไข - บันทึกข้อมูลทุกครั้ง ที่มีการคัดกรองทั้งเชิงรุก และเชิงรับที่ OPD โรงพยาบาลด้วย

17. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล ผลการดำเนินงาน - ตรวจคัดกรองทั้งหมด 1,702 ราย เป็นผู้รับบริการ อายุ 30-60 ปี 1,129 ราย (ยอดเฉพาะมาตรวจที่ รพ.) ปัญหาอุปสรรค - ผู้คัดกรองส่วนใหญ่เป็นรายเก่า หรือไม่ใช่กลุ่มเป้าหมาย แนวทางแก้ไข - รพสต.+ศสม. สำรวจข้อมูลกลุ่มเป้าหมายที่ไม่ได้รับการตรวจ - ใช้ระบบนัดตรวจ เพื่อลดระยะเวลารอคอยผู้ป่วย (กรณีตรวจที่ รพ.)

18. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล ผลการดำเนินงาน - ผู้สูงอายุได้รับการตรวจคัดกรอง ซึมเศร้า ข้อเข่าเสื่อม สุขภาพช่องปาก ระดับ 2.4 (ร้อยละ 48) - ADL ระดับ 2.4 (ร้อยละ 61.36) ปัญหาอุปสรรค์ - การกำหนดเป้าหมายจาก DB POPเป้าหมายตาม DB POP มากเกินจริง - ผู้ปฏิบัติให้ความสำคัญน้อยและ ขาดการนิเทศติดตาม แนวทางแก้ไข - จัดตั้งศูนย์ข้อมูล - เป็น MOU ใช้ประเมินความดีความชอบ

19. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล

20. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล • ผลการดำเนินงาน • - • ปัญหาอุปสรรค • -ประชากรทั้งหมดที่ใช้ในการคำนวณมาจากจำนวนเด็กทั้งหมด (ข้อมูลทะเบียนราษฎร์) • (ประมาณ 5,466 คน) แต่จริงแล้วข้อมูลที่ต้องนำมาคำนวณ คือ ข้อมูล DBPop(ประมาณ 2,740 คน) • เด็กส่วนหนึ่งไม่ได้มารับวัคซีนที่รพ.หรือในรพ.สต แต่ไปรับบริการที่คลินิก หรือรพ.เอกชน • แนวทางแก้ไข • - นำข้อมูลจาก DBPop มาคำนวณผลการปฏิบัติงานแทน • - ให้บริการเชิงรุกให้มากขึ้น

21. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล • ผลการดำเนินงาน • - • ปัญหาอุปสรรค • - ประชากรทั้งหมดที่ใช้ในการคำนวณมาจากจำนวนเด็กทั้งหมด (ข้อมูลทะเบียนราษฎร์) • (ประมาณ 5,466 คน) แต่จริงแล้วข้อมูลที่ต้องนำมาคำนวณ คือ ข้อมูล DBPop(ประมาณ 2,740 คน) • เด็กส่วนหนึ่งไม่ได้มารับวัคซีนที่รพ.หรือในรพ.สต แต่ไปรับบริการที่คลินิก หรือรพ.เอกชน • แนวทางแก้ไข • - นำข้อมูลจาก DBPop มาคำนวณผลการปฏิบัติงานแทน • - ให้บริการเชิงรุกให้มากขึ้น

22. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล • ผลการดำเนินงาน • - • ปัญหาอุปสรรค์ • - ที่ผ่านมา ใน รพ.สต ที่ไม่มีทันตาภิบาลยังไม่ได้มีการเคลือบฟลูออไรด์ • เริ่มมีการอบรม และใช้ฟลูออไรด์ในเด็กเมื่อเดือน กรกฎาคม 2557 ที่ผ่านมา • เกิดปัญหาเด็กเสียชีวิตในวันที่มาฉีดวัคซีนและได้รับการเคลือบฟลูออไรด์ • ทำให้เจ้าหน้าที่เกิดความไม่มั่นใจในการใช้ฟลูออไรด์ในเด็ก

23. แนวทางแก้ไข - Empowerment เจ้าหน้าที่ รพ.สต ถึงเรื่องการใช้ฟลูออไรด์ในเด็กเล็ก อาจลอง Empower โดยทันตแพทย์ในกลุ่มงานทันตกรรม หากไม่ดีขึ้นอาจต้องใช้บุคลากรจากภายนอก - อาจต้องให้เจ้าหน้าที่จากกลุ่มงานทันตกรรมเวียนไปที่ รพ.สต เพื่อดูการปฏิบัติงานจริง ทำให้เจ้าหน้าที่ใน รพ.สต เกิดความมั่นใจเพิ่มมากขึ้น

24. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล ผลการดำเนินงาน ภาพรวม ทั้งหมด 5 หมวด ได้ ร้อยละ 86.3 ปัญหาอุปสรรค การรายงานเฝ้าระวังโรคของเครือข่าย รพ.สต.ไม่คลอบคลุม และไม่ทันเวลา ไม่มีการบันทึกข้อมูลแจ้งข่าวในโปรแกรมออนไลน์ จากเครือข่าย รพ.สต. แนวทางแก้ไข การควบคุม กำกับ ติดตาม จากผู้รับผิดชอบงาน เพิ่มการนิเทศงานของ คปสอ.

25. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล

26. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล • ผลการดำเนินงาน • - ผู้ป่วยทั้งหมด 82 ราย รักษาสำเร็จ 75 ราย ร้อยละ 91.46 • เสียชีวิต 4 ราย ร้อยละ 4.88 , • ขาดยา 14 ราย ร้อยละ 1.22 • ล้มเหลว 2 ราย ร้อยละ 2.44 • ปัญหาอุปสรรค์ • - เสียชีวิตเป็นผู้สูงอายุ มากกว่า 70 ปี ทั้งหมด และมีโรคประจำตัว ร้อยละ 50 • - ล้มเหลวเป็น MDR – TB ดื้อต่อยา INH และ Rifam • แนวทางแก้ไข • - เน้นการคัดกรองค้นหาวัณโรคในกลุ่มเสี่ยง DM , HIV และผู้สูงอายุ ให้ครอบคลุมทั้งใน รพ.และในชุมชน เพื่อรักษาในระยะเริ่มแรก • - เน้นการดูแลการทำ DOT ให้เข้มข้นขึ้น ทั้งใน รพ. และในชุมชน

27. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล ผลการดำเนินงาน - ปี 2557 ร้อยละ 85 - มีการประชุม จนท. สัปดาห์ละ 1 ครั้ง ปัญหาอุปสรรค - แนวทางแก้ไข - เพิ่มความรู้ สมรรถนะ จนท. - เพิ่มการมีส่วนร่วมของผู้ปกครอง - ส่งเสริมการตรวจสุขภาพ

28. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล

29. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล ผลการดำเนินงาน - ภาพรวมทั้งอำเภอไม่ผ่านเกณฑ์ - เฉพาะส่วนที่ รพ.ดำเนินการ ในเขต ตำบลบ้านโป่ง ได้ ร้อยละ 94.38 โดยทั้งหมด ร้านอาหาร 534 ร้าน ตรวจประเมินได้ 504 ร้าน ปัญหาอุปสรรค - ร้านอาหารส่วนใหญ่ขายนอกเวลาราชการ เช้า - สาย , เย็น - กลางคืน - แผงลอยมีเปลี่ยนผู้ประกอบการบ่อยทำให้ภาระงานมากขึ้น แนวทางแก้ไข - ปรับเวลาปฏิบัติงานให้สอดคล้องกับบริบทของชุมชน - ประสานให้ อปท. มีส่วนร่วมดำเนินการ และสนับสนุนงบประมาณ

30. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล NA ผลการดำเนินงาน - - ปัญหาอุปสรรค - - แนวทางแก้ไข - -

31. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล ผลการดำเนินงาน 1.การจัดซื้อยาปี 2557 (10 เดือน ) เทียบปี 2556 (10 เดือน ) เพิ่มขึ้น 9.95 % 2.การจัดซื้อเวชภัณฑ์ปี 2557 (10 เดือน ) เทียบปี 2556 (10 เดือน ) ลดลง 0.90 % 3.การจัดซื้อยาและเวชภัณฑ์ปี 2557 (10 เดือน ) เทียบปี 2556 (10 เดือน ) รวมเพิ่มขึ้น 5.64 % 4.การจัดซื้อยาร่วม ปี2557(10 เดือน ) 7.36 % 5.การจัดซื้อเวชภัณฑ์ร่วม ปี2557 (10 เดือน ) 0 % 6.การจัดซื้อยาและเวชภัณฑ์ร่วม ปี2557 (10 เดือน ) 4.61 %

32. ปัญหาอุปสรรค - มีการลดมูลค่าการจัดซื้อยามาอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปี 52 การลดมูลค่าการจัดซื้อยาลงอีก 10% โดยใช้มาตรการควบคุมการซื้ออย่างเดียว ทำได้ยาก ต้องใช้มาตรการควบคุมการสั่งใช้ด้วยจึงจะได้ผล - ในปี 57 มีการซื้อทดแทนการผลิตยา เนื่องจากไม่มีขวดแก้วบรรจุยา ในยา 2 รายการ คือ Sterile water for Irrigation 203,000 บาท / Sterile water for Injection 243,000 บาท รวม 446,000 บาท - มีการเปิด PCU เมือง 1 แห่ง เดือนเมษายน 56 - ได้รับสนับสนุนยาน้อยลง ต้องจัดซื้อเองเพิ่ม ในปี 57 - จัดซื้อยาร่วมจังหวัด ดำเนินการยังไม่แล้วเสร็จ กำลังดำเนินการ 33 รายการ - ยังไม่มีข้อมูลรายงาน จัดซื้อยาร่วมทันตกรรม และวัสดุวิทยาศาสตร์

33. แนวทางแก้ไข - มีนโยบาย Generic substitudeเพื่อลดมูลค่าการใช้ยา - ใช้กรมบัญชีกลาง ในการประเมินความเหมาะสมการใช้ยานอกบัญชี - ลดมูลค่าคงคลัง รพ./รพสต. - การจัดซื้อยา ดำเนินการภายใต้มติของคณะกรรมการ ในการคัดเลือกบริษัทยา

34. 1.1 มิติด้านประสิทธิผล

35. 1.2 มิติด้านคุณภาพการให้บริการ ผลการดำเนินงาน - ปี 2556 ร้อยละ 5.67 - ปี 2556 ร้อยละ 6.26 - ปี 2557 (ต.ค. 56 – ส.ค. 57) ร้อยละ 6.87 ปัญหาอุปสรรค - แพทย์แผนปัจจุบัน ยังไม่สนับสนุนการใช้ยาสมุนไพรเท่าที่ควร - บัญชียาสมุนไพรของโรงพยาบาล มีจำนวนน้อย แนวทางแก้ไข - สร้างนโยบายระดับกระทรวง มอบสู่ผู้ปฏิบัติที่แท้จริงโดยตรง - กำหนดเป็นตัวชี้วัด ที่เป็นไปได้ - กำหนดแผนกลยุทธ์ของกระทรวง เขต จังหวัด

36. 1.2 มิติด้านคุณภาพการให้บริการ ผลการดำเนินงาน - ผ่านการรับรอง 26 กันยายน 2557 -25 กันยายน 2557 ขั้น 3 ปัญหาอุปสรรค - แนวทางแก้ไข - พัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง - กำหนด Re-ตามเวลาที่ประสานกับ สรพ.

37. 1.2 มิติด้านคุณภาพการให้บริการ NA ผลการดำเนินงาน - - ปัญหาอุปสรรค - - แนวทางแก้ไข - -

38. 1.2 มิติด้านคุณภาพการให้บริการ ผลการดำเนินงาน - รพ.ผ่านการรับรองระบบบริหารงานคุณภาพตามมาตรฐาน งานเทคนิคการแพทย์ 2551 จึงได้ระดับ 3 ปัญหาอุปสรรค - จะมีการ Re Accredit ภายใน 4 สิงหาคม 2558 ถึงจะได้ระดับ 4 แนวทางแก้ไข - รอ Re Accredit

39. 1.2 มิติด้านคุณภาพการให้บริการ

40. 1.2 มิติด้านคุณภาพการให้บริการ ผลการดำเนินงาน - ความพึงพอใจผู้รับบริการ ครั้งที่ 1/2557 ภาพรวม 31 หน่วยงาน 798 รายร้อยละ 83.1 ผู้ป่วยนอก 17 หน่วยงาน 499 ราย คิดเป็นร้อยละ 80.41 ปัญหาอุปสรรค - จำนวนผู้ตอบแบบสอบถาม เมื่อใช้สูตร ยามาเน่ มีจำนวนน้อยเกินไป เทียบกับผู้รับบริการผู้ป่วยนอกทั้งหมด - ในวันที่ผู้รับบริการจำนวนมาก จนท.มีภาระงานมาก ทำให้บางครั้ง เก็บข้อมูลช่วงวันที่มีผู้รับบริการน้อย ควรใช้วิธีสุ่มวัน เพื่อลดความคลาดเคลื่อน - บุคลากรไม่เพียงพอ ทำให้บันทึกและแปรผลข้อมูลล่าช้า

41. แนวทางแก้ไข - เพิ่มจำนวนผู้ตอบแบบสอบถาม - ควรใช้วิธีสุ่มวัน เพื่อลดความคลาดเคลื่อน - หลังแปรผลข้อมูล ควรมีการประชุมหัวหน้าหน่วยงานด่านหน้า เพื่อหาวิธีการแก้ไขจุดอ่อน เพื่อหาแนวทางทำให้ผลการประเมินในรอบต่อไปสูงขึ้น เช่น ขั้นตอนการลดระยะเวลารอคอยผู้ป่วยนอก

42. 1.2 มิติด้านคุณภาพการให้บริการ ผลการดำเนินงาน - ระบบสนับสนุน 5 ด้าน IC Refer ยาและเวชภัณฑ์ LAB และระบบทีมที่ปรึกษาคปสอ.บ้านโป่งมีครบ ปัญหาอุปสรรค - กรรมการระดับจังหวัดมีข้อตกลงในที่ประชุม ถ้าพบ ยา/ของ sterile หมดอายุ จะปรับเป็นศูนย์ คะแนน และทีมประเมินจาก สสจ.สุ่มตรวจ 2 แห่ง คือ - รพ.สต.บ้านครก ให้ระดับคะแนน = 4 - รพ.สต. คุ้งพะยอม ให้ระดับคะแนน = 0 แนวทางแก้ไข - หามาตรการณ์แก้ไขในการประชุมcupboard /PM

43. 1.2 มิติด้านคุณภาพการให้บริการ ผลการดำเนินงาน - เดือนตุลาคม 56 – มิถุนายน 57 ลดการส่งต่อเท่ากับ 29.57 ปัญหาอุปสรรค - ขาดการจัดทำคู่มือ เกณฑ์การส่งต่อของผู้ป่วยแต่ละสาขา - ไม่ได้รับการตอบกลับจากโรงพยาบาลปลายทาง เพื่อนำมาทบทวน แนวทางแก้ไข - นำผลงานแจ้งให้ผู้เกี่ยวข้องทราบ เพื่อร่วมกันแก้ไข

44. 1.2 มิติด้านคุณภาพการให้บริการ ผลการดำเนินงาน - ดำเนินการตรวจสอบการบันทึกเวชระเบียน ก่อนส่งข้อมูล ตั้งแต่ มกราคม 57 เป็นต้นไป ทำให้ค่า CMI เพิ่มขึ้น - CMI เทียบกับปี 56 เพิ่มขึ้น 7.09% ในปี 57 (ก.ค.57) ปัญหาอุปสรรค - การบันทึกการวินิจฉัยโรค ผ่าตัด หัตการ ไม่ครบถ้วน - ผู้ป่วยที่มีความรุนแรง และ CMI สูง เช่น หัวใจ มะเร็ง พิการแต่กำเนิด จะส่งต่อไปยัง รพ.ที่มีศักยภาพสูงกว่า - ผู้ป่วยบางส่วนมีการสั่ง Admit จาก ER เช่น False Labour pain จะไม่ผ่านห้องคลอด ก่อน admit

45. แนวทางแก้ไข - เสนอผู้บริหาร - จัดทำข้อมูลผลการปฏิบัติงาน CMI รายบุคคล เปรียบเทียบภายในกลุ่มงาน ให้ผู้บริหารและติดบอร์ดที่องค์กรแพทย์ เพื่อสร้างความตระหนัก - องค์กรแพทย์ได้กำหนดแนวปฏิบัติ ดังนี้ 1) ผู้ป่วยส่งต่อ ขอใบส่งต่อเพื่อรักษาต่อเนื่อง ให้แพทย์เจ้าของแผนกเขียน 2) ผู้ป่วยรับการตรวจที่อื่น + ขอใบส่งต่อ ให้แพทย์เฉพาะทางพิจารณา หากตกลงไม่ได้ ผอก.ฝ่ายการแพทย์พิจารณา 3) การแจ้งผลตอบกลับใบส่งต่อ มอบเลขสำนักงานแพทย์ เพื่อแจ้งแพทย์ผู้รักษาทราบ และส่งต่องานห้องบัตร เก็บเป็นข้อมูลเวชระเบียนผู้ป่วยนอก

46. 1.2 มิติด้านคุณภาพการให้บริการ

47. 1.2 มิติด้านคุณภาพการให้บริการ ผลการดำเนินงาน - จำนวนข้อร้องเรียน 141 เรื่อง / ปิด 127 เรื่อง ยังไม่ได้ปิด 14 เรื่อง ปัญหาอุปสรรค - การตอบสนอง/การแก้ไข คุณภาพบริการล่าช้า แนวทางแก้ไข - พัฒนาศักยภาพหัวหน้าหน่วยงานในการจัดการความขัดแย้งเชิงรุก

48. 2.1 มิติด้านประสิทธิภาพ

49. 2.2 มิติด้านพัฒนาองค์กร ผลการดำเนินงาน - มีคำสั่งคณะกรรมการบริหารและพัฒนาทรัพยากรบุคคล - มีการทำรายงานผลการวิเคราะห์กรอบอัตรากำลัง - มีการจัดทำแผนอัตรากำลังผู้เกษียณแต่ละปี - มีการมอบหมายให้แพทย์ ออกไปปฏิบัติหน้าที่ ในหน่วยบริการปฐมภูมิ - มีการจัดเจ้าหน้าที่ช่วย ที่ รพสต. ปัญหาอุปสรรค - จนท.ที่จัดลงไป รพสต.ไม่เพียงพอ - ส่งข้อมูลอัตรากำลังล่าช้า ไม่ตรงกำหนด แนวทางแก้ไข - จัดทำข้อมูลอัตรากำลังให้เป็นปัจจุบัน ส่งตามเวลาที่กำหนด

50. 2.2 มิติด้านพัฒนาองค์กร ผลการดำเนินงาน - ปัญหาอุปสรรค - จำนวน โครงการตามแผน มีจำนวนมาก (62 โครงการ 15 แผนรวมทันตกรรม วงเงิน 7,069,680 บาท) - ขาดความชัดเจนเรื่องเงินงบประมาณในการจัดทำโครงการ - การโอนเงินงบประมาณจาก สสจ.ล่าช้า ทำให้จัดโครงการไม่ทัน แนวทางแก้ไข - คกก.พิจารณา โครงการก่อนทำแผนสุขภาพ คปสอ. และพิจารณาตามความจำเป็นของพื้นที่ - ความชัดเจนเรื่องเงินงบประมาณ