Hvordan kombinere evidens og brukerperspektiv for å sikre kvalitet?” Birgit Valla psykologspesialist Stange kommune

1. Hvordan kombinere evidens og brukerperspektiv for å sikre kvalitet?” Birgit Vallapsykologspesialist Stange kommune

2. Blogg

3. Er det behov for å jobbe med kvalitetsforbedring? Er vi fornøyd slik det er nå?

4. Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial- og helsetjenesten ...Og bedre skal det bli! (2005-2015) Helsedirektoratet

5. Hva er viktig for terapeuter? • Terapeuter ønsker å få en relasjon til sine klienter og hjelpe dem å bli bedre • De verdsetter personlig engasjement, empati, følelse av å være effektive og kunne jobbe konstruktivt med problemer • Terapeuter tenker at klientene er de beste lærerne deres, og at de utvikler seg mest i møte med klienter. • Faglig utvikling og en opplevelse av å bli dyktigere i jobben er viktig for terapeuter. Orlinsky & Rønnestad (2005). Howpsychotherapistsdevelop. APA Washington DC Duncan, B.L (2011) Whattherapistswant. Psychotherapynetworker

6. Blir terapeuter bedre med årene? • Man finner ikke at erfaring forklarer forskjell i resultater. • Terapeuter har dårlig bedømmelse av sine prestasjoner Sapyta, J., Riemer M. & Bickman (2005). Feedback to clinicians: Theory, research, and practice. Journal ofClinicalpsychology. Hannan, C. et al (2005) A lab test and algorithms for identifyingclients at risk for treatmentfailure. Journal ofClinicalpsychology.

7. Hva gjør at noen blir veldig gode • Hva kjennetegner de som presterer eksepsjonelt godt innen sitt fag. • Sett på de som presterer høyt innen sjakk, musikk, sport, kunst, medisin, matematikk, programmering. • Hva gjør at noen faktisk lærer av erfaring? Ericsson, K.A., Charness, N., Feltovich, P. & Hoffman, R. (eds.). The Cambridge Handbook of Expertise and Expert Performance. New York: Cambridge University

8. Feedback i psykoterapi Hvordan har du det? Hvordan opplevde du samtalen?

9. RCT-studier på nytten av feedback Yes, It is time for clinicians to routinely monitor treatmentoutcome. Lambert, M.J. & Shimokawa, K. (2011). Collectingclient Feedback. Psychotherapy, 48, 72-79. • Reese, R.J., Norsworthy, L., & Rowland, S (2009). Does a continuous feedback system improveoutcome? Psychotherapy: Theory, Research, Practice , & Training, 46, 418-431. • Anker, M.G., Duncan, B.L., & Sparks, J.A. (2009). Usingclient feedback to improvecoupletherapyoutcomes: A randomizedclinical trial in a naturalistictreatment setting. Journal ofconsulting and clinicalpsychology, 77, 693-704. • Harmon, S.C. et al. (2007). Enhancingoutcome for potentialtreatmentfailures. Therapist/client feedback and clinicalsupportedtools. Psychotherapyresearch, 17, 379-392. • Hawkins, E.J. et al. (2004). The effectsofprovidingpatient progress information to therapists and patients. Psychotherayresearch, 14, 308-327. • Lambert, M.J. et al (2002). Enhancingpsychotherapyoutcomes via providing feedback onclient progress: A replication. ClinicalPsychology and Psychotherapy, 9, 91-103. • Lambert, M.J. (2001). The effectsofprovidingtherapistswith feedback onclient progress during psychotherapy: Are outcomesenhanced? Psychotherapy Research, 11, 49-68. • Slade, K. et al. (2008). Improvingpsychotherapyoutcome: The useofimmediateelectronic feedback and revisedclinical support tools. Clinicalpsychology & Psychotherapy, 15, 287-303. • Whipple, J.L. et al (2003). Improvingtheeffectsofpsychotherapy: The useofearlyidentificationoftreatmentfailure and problem solvingstrategies in routinepractise. Journal ofCounselingPsychology, 58, 59-68.

10. Feedback-forskning MortenAnkersparstudie • 461 norske par i parterapi ved to familiekontor • To grupper: •Vanlig terapi uten feedback •Vanlig terapi med feedback • Prosentvishvor mange par derbeggeopplevdesignifikantbedring •Terapi uten feedback: 23% •Terapi med feedback: 51% •Feedback: 50% mindre separasjon / skilsmisse Anker, M., Duncan, B., & Sparks, J. (2009). The effect of feedback on outcome in Marital therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 77(4), 693-704.

11. Prinsipperklæringen for evidensbasert psykologisk praksis Pasientens egenskaper, verdier og kontekst Klinisk ekspertise Beste forskninsevidens

12. Deliberatepractise / Målrettet forbedringsarbeid • Hva trengs å forbedres • Tilgang på feedback om resultater • Mentalt krevende • Grunnleggende for å lykkes: ØKT KUNNSKAP Ericsson, K.A., Charness, N., Feltovich, P. & Hoffman, R. (eds.). The Cambridge Handbook of Expertise and Expert Performance. New York: Cambridge University Colvin, Geoff (2008), Talent is overrated. What really seperates world-class performers from everybody else.

13. Fleksibel bruk av kunnskap Anderson, T. Ogles, B., Lambert, M., Vermeersch, D (2009). Therapist effects. Facilitative interpersonal skills as a predictor of therapist success. Journal of clinical psychology, 65(7), 755-768. Hvilke faktorer er relatert til resultater? • Terapeutens kjønn, teoretisk orientering, erfaring og sosiale intelligens var ikke relatert til resultat. • Det som korrelerte var kunnskap, jo flere situasjoner terapeuten kunne respondere tilfredstillende på, jo bedre resultater • Problemet er at vi tror vi responderer tilfredstillende, men ofte gjør vi det ikke, og vi vet det ikke.

14. Ifwesupposethateveryorganizationwillsooner or later be trying to applytheseprinciples, thenit’timportant to rememberthat startingearlyconfers a significantadvantage. The effectsofdeliberatepractisearecumulative. . GeoffColvin, Talent i overrated. Whatreally separates world-classperformers from everybodyelse. p 144 The profession that starts first with feedback will be far ahead of others and the profession or discipline that makes transparency about outcomes will have a competitive advantage Scott Miller, personligkommunikasjon Hva gjør vi nå?

16. Hva skjer da?

17. Mens vi debatterer psykoterapi og evidens så skjer det noe i verden som gjør at, når vi er ferdig er muligens vår debatt utdefinerte som del av løsningen på de store samfunnsproblemene beslutningstakerne skal løse, og som befolkningen kjenner på kroppen.

19. Ut av kontorene

20. Alle blir glade

21. Takk for meg! birgit.valla@stange.kommune.no