Investigation d’une suspicion d’agrégat spatio-temporel de cancers sur la commune de Flesselles

1. Investigation d’une suspicion d’agrégat spatio-temporel de cancers sur la commune de Flesselles Pr Ganry Registre du cancer de la Somme EA 4666

2. Contexte: • Décembre 2009 signalement DDASS Somme de cas de cancers dans l’entourage d’un habitant de Flesselles Réunion : • Déclarant • DDASS Somme • CIRE NPC-Picardie • Registre du Cancer de la Somme

3. Contexte : Signalement : • 4 cas de cancers depuis 2000 dans entourage • Nombreux cas de cancers d’après les habitants de la commune • impression qu’il s’agit de personnes « jeunes »

4. Contexte : • Contexte cité par le déclarant : • Origine professionnelle ? • ZI Amiens nord • Commune « dortoir» • Origine environnementale ? • ligne haute tension • insalubrité de logements de « la saponaire » : humidité, chauffage… • route départementale : 5500 véhicules/j dont 10% de camions

5. Méthodologie : • « guide méthodologique pour l’évaluation et la prise en charge des agrégats spatio-temporels de maladies non infectieuses » (InVS, mars 2005) : • Investigation par étapes • Investigation sommaire de l’environnement • Investigation spatio-temporelle à partir des données du registre

6. Méthodologie : • Investigation spatiale : Définition de la zone d’étude : - commune de Flesselles - extension aux communes environnantes

8. Méthodologie : • Définition de la fenêtre temporelle : La période retenue : 1985 à 2005 - données disponibles - pas de dates précises - augmenter la puissance - analyse « calendaire »

9. Registre des cancers de la Somme : - Mise en place en 1982 - registre généraliste - réseau Francim - Eurocare - Financement INCA - Invs - Cohorte de 75 663 - cas incidents : 3 300 / an

10. Analyse statistique • Le registre réalise une étude descriptive des cas de cancers diagnostiqués chez toute personne domiciliée dans la zone d’étude au cours de la période 1985 à 2005 : Âge, sexe, zone d’habitation, date de survenue, type de cancer, type histologique.. • Calcul de Ratio d’incidence standardisé (population référence : registre de la Somme)

11. Résultats (1) : • 1er bilan des expositions environnementales potentielles établi par la DDASS de la Somme : • eau potable : pas de problème particulier, notamment pour les pesticides sur les 3 dernières années • pas de site pollué • pas d’activité industrielle ou artisanale particulière

12. Résultats (2) : Population étude : 9 communes soit 10 324 habitants Nombre de cancers dans zone d’étude et période : 687 ( registre du cancer)

13. Résultats (3) : Zone étude : Tous cancers : SIR : 1.01 (0.94 - 1.09) Tous cancers (<15 ans) : SIR : 0.84 (0.23 - 2.16) Absence d’excès de cas selon les périodes et les tranches d’âge analysées Absence d’excès de cas 2000-2005 sur Flesselles

14. Résultats (4) : SIR par communes :

15. Résultats (5) :

16. Conclusion : Pas d’excès de cancers dans la zone étudiée : fin de l’investigation épidémiologique Rôle d’un registre de morbidité dans l’investigation des cas (exhaustivité des cas de cancers) Nécessité de donner suite aux signalements