口腔機能照護及計畫問卷

口腔機能照護及計畫問卷 Promotion of Oral Function and Questionnaire 丁群展高雄醫學大學牙醫學系 ccting@kmu.edu.tw

計畫問卷之填寫方法 Evaluation methods of Questionnaire

計畫問卷表 (page 2) 二、以下想請教您對您自己口腔功能的感覺?

健康評價 問卷表(基本檢查) 促進口腔機能項目健康度評価のための質問票

健康評價問卷表檢查項目的評估及對應 咀嚼機能評估 • 食物一直往嘴內塞：食物認識障礙 • 無法將食物放入嘴內：進食障礙 • 咀嚼時只能上下動無法左右迴旋：咬肌障礙 • 總是用同一個地方咀嚼：因牙齒喪失所造成的咀嚼障礙 • 長時間一直將食物停留在嘴內：吞嚥障礙促進口腔機能的效果因為能夠好好咀嚼，所以可以吃的食物變多，而且也可以好好品嘗食物的美味，增加對於進食的樂趣 (13)與半年前比較覺得較硬的食物變得比較難咀嚼嗎？ • 臉部運動 • 頰部運動 • 舌頭運動 • 練習Pa、Ta、Ka、LA的發音 • 建議去牙科檢查治療健康評價問卷表的檢查項目促進口腔機能的方法

健康評價問卷表檢查項目的評估及對應 促進口腔機能的效果因為誤嚥的情況減少，誤嚥性肺炎或是呼吸道感染的危險性降低，不只呼吸變得輕鬆，也可以好好享受飲食與對話吞嚥機能評估 • 舌頭運動 • 下顎運動 • 肩膀運動 • 脖子運動 • 深呼吸、腹部呼吸 • 利用清潔口腔來刺激口腔的感覺 (14)最近喝茶或喝湯時有被嗆到的經驗嗎？ • 進食時會嗆到 • 進食後會咳嗽 • 覺得喉嚨有食物殘留 • 食物吞嚥後講話聲音會改變 • 痰的量變多健康評價問卷表的檢查項目促進口腔機能的方法

健康評價問卷表檢查項目的評估及對應 促進口腔機能的效果因為預防肺炎或呼吸道的感染以及唾液分泌的改善，使得①咀嚼嚥下變得容易、②味覺容易傳達、③加強身體抵抗及消化作用、④蛀牙等的預防效果可以期待。肺炎危險率評估 • 按摩唾液腺 • 進食前進行健口操 • 口腔清潔 • 改善進食環境與食材的選擇 • 多攝取水分並加強生活指導 • 舌頭表面乾燥 • 唾液變的黏稠，顏色也偏白 • 在口腔內或嘴角處唾液呈現泡沫狀 • 常常發燒 • 口腔清潔狀況不佳 • 附著大量舌苔並有染色 (15)最近覺得嘴巴(口腔)比較乾燥嗎？健康評價問卷表的檢查項目促進口腔機能的方法

1.反覆唾液吞嚥測試(RSST) 口腔相關評價方法與指標 2.口臭指標 3.口腔機能發聲之評價

口腔機能評價之手機軟體 「口から健康アプリ（くちけん）」 (社)桐生市歯科医師会

反覆唾液吞嚥測試(RSST) “才藤”在1996年所開發的簡易吞嚥障礙測試法，評價方法是計算吞嚥唾液的次數。測定方法： • 受試者採坐姿。 • 檢查者輕按受試者喉嚨突起部位，然後請受試者做吞嚥唾液的動作。受試者在吞嚥時，檢查者可感覺到喉嚨突起部位會往上提起然後又會回到原位。 • 檢查者要確認喉嚨突起部位有移動才可計算為一次正常吞嚥。 • 紀錄第1次、第2次、與第3次吞嚥的時間。 • 計算30秒內吞嚥的次數。

反覆唾液吞嚥測試(RRST) 評價方式不能連續很順利吞嚥2次的情況下，就可判定為可能有吞嚥障礙。森田(2003)在一間看護設施裡的調查發現，能夠在餐廳裡正常的進食並且常常笑的人其吞嚥機能是良好的

反覆唾液吞嚥測試(RRST) 常見問題：測試標準及記錄方式？唾液吞嚥一定要有口水或有吞嚥動作即可？其他

反覆唾液吞嚥測試(RRST) 高雄醫學大學口腔衛生學系 3年級

口腔機能發音之評價 Oral Diadochokinesis(オーラルディアドコキネシス) • Oral Diadochokinesis是利用帕、踏、咖的發聲速度來評價口唇、軟顎、舌頭等的活動情形。 • 測定方法： • 分別測量10秒鐘內可以發出帕、踏、咖的次數，在換算成1秒鐘的次數。 • 可使用計時器(碼表)與計算機。 • 使用智慧型手機軟體(くちけん)

口腔機能發音之評價 • 這個發音測驗是為了要評價口唇的動作帕 • 這個發音測驗是為了要評價舌頭的往前運動踏 • 這個發音測驗是為了要評價舌頭的往後運動咖

口腔發音機能測試 常見問題：標準動作？聲音要出聲？只有嘴形即可？發音要標準？其他

口腔機能發聲之評價 評價基準 0:0次/秒 1:未滿2次/秒 2:2次/秒以上或未滿4次/秒 3:4次/秒以上(正常值) 正常者的測定值(次/秒) 新瀉醫療福祉大學西尾正輝

口腔機能發聲之評價

口腔機能之評價 苗栗縣地區高齡者為對象所作之調查，「帕」、「踏」、「咖」三項在後測時之平均次數均顯著高於前測，有顯著增加。

口臭指標 USB式官能檢查法口臭官能數值：由檢查者利用自己的感覺來測定患者的口臭。測定方法：在一個隔板中央開一個洞，連接一個管子，由受試者從對面對管子吹氣，而檢查者直接用鼻子來聞味道判定口臭指標。優點 • 結果等同於檢查者直接去聞受試者所吹出來的空氣。 • 有使用隔板遮住檢查者不會與受試者直接面對面，可增加檢查的準確性。 • 比用儀器分析還要準確。

口臭指標 判定基準：

是否能將兩邊的臉頰鼓起來 檢測方法：請檢測者含一口水，並請檢測者將水先往右側臉頰移動，然後在往左側臉頰移動。評價方法：看臉頰有無鼓起，並看有無水從嘴巴內露出。左右兩邊皆可：臉頰有鼓起，並且水在左右臉頰移動中完全無露出現象。不是十分可行：臉頰有一側無法鼓起，或水往右或往左移動中有露出現象。完全不行：左右臉頰無法達到鼓起的狀態。

舌苔沒有有多量

視診來確認口腔內衛生狀況的問題 良好的口腔環境普通的口腔環境不良的口腔環境

計畫問卷表 (page 3) 三、以下想請教您與口腔有相關之生活品質?

計畫問卷表 (page 3) 依功能分類：生理功能 1. 你會因為牙齒或假牙問題限制所吃食物種類或數量嗎？ 2. 你有無法咀嚼食物（例如肉類或蘋果）有困擾嗎？ 3. 你能夠舒適地吞嚥食物嗎？ 4. 你有因為牙齒或假牙而妨礙說話嗎？疼痛及不適 5. 你吃任何食物時不會感到不舒服嗎？ 8. 你使用藥物減緩口腔的疼痛或不適嗎？ 12. 你的牙齒或牙齦，對熱、冷或甜的食物會感覺敏感嗎？社會心理功能 6. 你會因牙齒或假牙狀況不良而限制與人交往嗎？ 7. 你對牙齒、牙齦或假牙的外觀感到滿意或愉快？ 9. 你擔憂關心牙齒、牙齦或假牙的問題嗎？ 10.你因牙齒、牙齦或假牙問題，感到緊張或不自在、不舒適嗎？ 11. 你因牙齒或假牙問題，在別人面前吃東西感覺不自在嗎？

計畫問卷表 (page 3) 項目說明：沒有缺牙：受檢者沒有缺牙或者是只有缺幾顆牙不需裝戴活動假牙。有缺牙但沒有裝戴：受檢者不想裝戴活動假牙或是沒有製作活動假牙。全口活動假牙：受檢者裝戴的為全口活動假牙。全口缺牙且無全口活動假牙：受檢者全口無牙且不想裝戴活動假牙或是沒有製作活動假牙。

口腔機能促進 – 健口操 Promotion of Oral Function

健口操 效果： • 唾液的分泌會變好 • 口腔內的食物殘渣會變少 • 吞嚥會改善 • 表情會變好 • 發音會變好

口腔機能促進—健口操 1.深呼吸運動：一邊把肩膀提高一邊慢慢地吸一口氣，然後稍停一下，從嘴巴呼~~地呼吐出氣來，再重複一次。 2.頸部運動：將臉轉向左邊，轉向前方，轉向右邊，回來轉向前方，再重複一次。 3.頸部傾斜運動：先往左邊傾~回來，再往右邊傾~回來，接下來向下，向上，向下，向上，回來之後轉動脖子向左轉一圈慢慢地換右邊，再重複一次。

口腔機能促進—健口操 4.肩膀的運動：慢慢地抬起肩膀然後瞬間降下，再重複一次。 5.手部的旋轉運動：向前轉圈，向後轉圈，再重複一次。 6.臉頰的運動：兩頰輪流鼓起來從左邊開始，再換到右邊，左邊，右邊。接下來把兩頰都鼓起，用雙手拿起來往鼓起的地方ㄆㄨ地把氣擠掉，再重複一次。

口腔機能促進—健口操 7.臉部運動：把嘴巴用力嘟起來然後說“嗚” ，嘴角向旁發出“一”的音，把臉朝上把嘴角向旁再發出一次 “一”的音，接下來把雙手放在臉頰旁慢慢地畫圓圈按摩，往前畫往後畫，再重複一次，往前畫慢慢地往後畫。

口腔機能促進—舌頭運動 ① ② ③ 先把舌頭伸出來縮回去再來向左右伸，先向左伸出～回來，再向右伸出～回來用舌頭慢慢地舔嘴唇一圈從左邊開始再來是右邊，再一次左邊右邊 ④ 最後是發聲練習 PA PAPA TA TATA KA KAKA LA LALA 最後念三次pan da no ta ka la mo no

口腔機能促進—按摩唾液腺 首先確認唾液腺的位置耳下腺舌下腺顎下腺

口腔機能促進—按摩唾液腺 按摩的部位確認後， ①到③的步驟重覆2~3次。 ②顎下腺的刺激 ③舌下腺的刺激 ①耳下腺的刺激同時用兩手的大拇指，從顎骨的內側最下面往上像是要把舌頭抬起來一樣慢慢地壓下去。(約10次) 利用食指到小指4根手指頭，在臉頰的上顎後牙部位往前往後繞圈。(約10次) 用大拇指輕壓下顎骨內側柔軟的部分，從耳下到下顎骨前端約5個部位，按照順序輕壓。(約5次)

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口腔機能 照 護及計畫問卷