老年人的心理健康

1. 老年人的心理健康 林界男 老人學;彭駕騂 第八章

2. 心理健康 • 心理健康是良好的、延續的適應，引導個體不斷的謀求與現實生活有良好的互動，同時預計未來，有最佳的心理準備。 • 是個體在謀求健全發展過程中，心理、生理與情緒上之整合，包括了面臨各種困難情境所應有的觀念與態度 • 人生旅途中應有的正確觀念。不為現實所左右，不為空洞、不實際的想法所困惑。

3. 衷心樂意接受社會規範，且準備隨時對社會提供各種貢獻衷心樂意接受社會規範，且準備隨時對社會提供各種貢獻 • 自我認同的最高表現。也是自我接納、自我開放，到良好人際關係建立之間，永不止息的運作過程

4. H：honest 誠實對己對人 • U：understanding 知己知彼 • M：mutual respect 自尊尊人 • A：aware of limitation 了解自己的極限，不作作不到的事 • N： negotiation 彈性、柔性 • I：initiative 創造力、洞察先機 • T：trust 自信、信人 • Y：you 尊重你的意見

5. 老人的心理失調 • 疏離感 • 人與環境失去原有的和諧 • 無意義之感 • 無能為力感 • 社會孤立感 • 自我分離感

6. 寂寞與孤獨 • 古來聖賢皆寂寞 • 失去安全感 • 被孤立、排斥、反對、誤解 • 月亮代表我的心 • 焦慮感 • 焦慮失去週遭親友 • 焦慮失去以往資源 • 焦慮晚年各種情境

7. 精神官能症 • 至少5%的老年人因心理病態或行為困擾安置於醫療或療養機構中 • 憂鬱症 • 妄想症 • 恐懼症 • 慮病症

8. 憂鬱症 • 87年3月3日聯合報：15%台灣老人有憂鬱症狀 • 老人有憂鬱症的比例是年輕人的3-6倍 • 身體健康、個性開朗、社交生活仍頻繁、家庭還算美滿、生活有規律、自我約束較強者較少有憂鬱症狀 • 中年前後曾因打擊而產生憂鬱症者、年老時會變本加厲出現不同症狀。

9. 精神分裂症 • 終身盛行率1% • 老年人口中約一成是此一病症患者 • 未婚、獨居、人際關係欠佳、少有至親好友者為多

10. 妄想症 • 個體經常持有的某些無事實根據，又極不合理觀念的症狀。 • 支配妄想(delusion of influence): 相信別人總是以某種不可思議的力量在支配他的思想與言行

11. 慮病症 • 美國老人精神官能失常的第三位 • 過度關心自己的身體狀況、疑神疑鬼、懷疑自己生重病

12. 恐懼症 • 對某些事物或情境所表現的莫名恐懼 • 懼高症 • 懼光症 • …

13. 何志培醫師88年5月16日聯合報 一般外表與態度 衣著 體型 多疑 敵意 疏離 意識狀態 混亂、呆僵、昏迷 情感 易怒、衝動、困惑、高興、冷漠、漠不關心 言語 行為 思考 知覺 老人精神狀態初探

14. 老人自殺

15. 自殺類型 • 利他型 • 期望他人因自己自殺 而有所憬悟 • 失意型 • 萬念俱灰，失戀、殉情、失落 • 自負型 • 懷才不遇，不能達成自己追求的目標，不如了卻殘生

16. 1980-1990 台灣老年人自殺研究 集中於 75-84 歲 男性老年人自殺率是女性1.5倍 離婚者自殺率最高，上升也最快 離婚老人自殺率增加3倍 張立安：台灣地區老年自殺問題之研究，碩士論文，1994

17. 歷年我國老年(65 歲以上)人口自殺統計 註 *： 自殺死亡數佔率＝(65歲老人自殺死亡人數)／(全人口自殺死亡總數)

18. 老年自殺危險因子(2) 身體疾病 70% 自殺死亡者 20% 疼痛 1/3 在身亡前ㄧ週在基層醫療就醫 3/4在身亡前ㄧ月在基層醫療就醫 先前的自殺企圖或行為 有自殺企圖的老人人數與自殺身亡的比例為4:1；相較於一般民眾為10~20:1 ； 24 歲以下年輕族群，比例為200:1

19. 原因分析 • 社會因素 • 社會角色衝突或適應困難 • 身體因素 • 久病不癒、連累家人 • 異常人格 • 精神疾病

20. 原因分析(2) • 伴侶死亡 • 孤獨 • 經濟 • 摯友: 訪舊半為鬼 • 白髮人送黑髮人 ｝ 失落

21. 建議 • 看開一點 • 化憂傷為力量 • 自我心理調整，以積極想法取代消極心態 • 接納: 萬物靜觀皆自得

22. 謝謝聆聽敬請指教