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2006. Ernest Büchi, Vevey. 2006. 2006. Opération de la cataracte. 2006. Video: Phakoémulsification avec implant intraoculaire. 2006. Claude Monet, La maison vue du jardin aux roses , 1922-1924 Musée Marmottan, Paris. 2006. 2006. GLAUCOME (1). entraîne la mort lente par

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Presentation Transcript

  1. 2006 Ernest Büchi, Vevey

  2. 2006

  3. 2006 Opération de la cataracte

  4. 2006 Video: Phakoémulsification avec implant intraoculaire

  5. 2006 Claude Monet, La maison vue du jardin aux roses, 1922-1924 Musée Marmottan, Paris

  6. 2006

  7. 2006 GLAUCOME (1) entraîne la mort lente par apoptose (mort cellulaire programmée) des cellules ganglionnaires de la rétine multiples facteurs de risque: - TO = tension intra-oculaire affectant la perfusion de la papille: ATS, HTA, vasospasme, hypotension génétique, (év. facteurs autoimmuns)

  8. 2006 GLAUCOME: mécanisme TO

  9. 2006

  10. 2006 GLAUCOME (2) seul facteur vraiment traitable: TO Op. si TTT médical insuffisant TE (trabéculectomie) = op. perforante filtration par un orifice SPIC (sclérectomie profonde avec implant de collagène) = op. non-perforante filtration par une membrane (de Descemet)

  11. 2006 GLAUCOME: opérations

  12. 2006 Video: Aqua-Flow surgery

  13. 2006

  14. 2006

  15. 2006 LASIK Laser in-situ keratomileusis Technique: fixer le globe (succion) couper un volet ttt laser du stroma nettoyer refermer le volet Indications: myopie hypermétropie astigmatisme

  16. 2006 LASIK Actuellement > 1 mio. patients/an USA Ca. 85% « très satisfaits » Ca. 95% referait LASIK Ca. 95% vivent sc post-op Marketing par l’industrie Dépendance de la publicité, conjoncture Contre-indications: ca. 50% des patients demandeurs! < 18 ans, < 2 ans de stabilité réfractive Kératocône fruste Cornée trop mince Glaucome Autre pathologie oculaire associée Attentes irréalistes France: 80’000 en 2003 USA: 2.5 mio/a. en 2007!

  17. 2006 LASIK Complications per-op: Confection du volet Défaut de succion, lame (boutonnière, volet libre) Complications post-op: Kératite interstitielle = DLK (diffuse lamellar keratitis) Inflammation stérile de l’interface, 24 -72 h post-op stades sévères 1/500 Infection: 1/4000, ~ 20 cas/an en France

  18. 2006 LASIK Complications à moyen et long terme: Diminution AV corrigée max. Sècheresse oculaire ~ 25% Diminution sensibilité aux contrastes Diminution vision nocturne ~ 30% Fluctuation de la réfraction Ectasie cornéenne (ie kératocône iatrogène): %?? d’où indication réduite à < ~ -8 d! Augmentation des procès: chiffres??

  19. 2006 Video: LASIK

  20. 2006

  21. 2006

  22. 2006

  23. 2006 PRESBYOPIE: IMPLANT PHAKE en chambre antérieure Vivarte « Newlife »

  24. 2006 Video: Pliage et implantation « Vivarte »

  25. 2006 IOL PHAKE CHAMBRE POSTERIEURE ICL Intraocular contact lens PRL phakic refractive lens

  26. 2006 PRESBYOPIE: Théorie de Helmholtz (1909)

  27. 2006 « Phakic refractive lens (PRL) » Film implantation avec injecteur

  28. 2006: CHIRURGIE REFRACTIVE EST-CE QUE CELA VAUT LA PEINE ?? • Le patient devrait pouvoir faire confiance à son ophtalmologue! • - de préférence en consulter un/e qui ne doit pas amortir un appareil cher, et • - qui n’a pas un ego chirurgical surdimensionné

  29. 2006

  30. 2006

  31. 2006

  32. 2006

  33. Turquie Ophtalmo 2005

  34. Turquie Ophtalmo 2005 Claude Monet, La maison vue du jardin aux roses, 1922-1924

  35. Turquie Ophtalmo 2005 "La maison vue du jardin aux roses" Claude Monet (1922-1924) Musée Marmottan, Paris

  36. Turquie Ophtalmo 2005

  37. Turquie Ophtalmo 2005 Video: Aqua-Flow technique

  38. Turquie Ophtalmo 2005 LASIK USA: > 1 mio. patients/an Ca. 85% « très satisfaits » Ca. 95% referait LASIK Ca. 95% vivent sc post-op Stimulation par l’industrie & dépendance de la publicité +++ France: 80’000 en 2003 USA: 2.5 mio/a. en 2007!

  39. Turquie Ophtalmo 2005 « Phakic refractive lens (PRL) » Film d’introduction avec schémas

  40. Turquie Ophtalmo 2005 4 videos et un enterrement Ernest Büchi, Vevey

  41. 2006 LASIK Actuellement > 1 mio. Patients/an USA Ca. 85% « très satisfaits » Ca. 95% referait LASIK Ca. 95% vivent sc post-op Forte stimulation par l’industrie Forte dépendance de la publicité Contre-indications: ca. 50% des patients demandeurs! < 18 ans, < 2 ans de stabilité réfractive Kératocône fruste Cornée trop mince Glaucome Autre pathologie oculaire associée Attentes irréalistes USA: 2.5 mio/a. en 2007!

  42. 2006 IOL PHAKE EN CHAMBRE ANTERIEURE: Fixation dans l’angle irido-cornéen

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