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疼痛科常用药物及配伍

疼痛科常用药物及配伍. 静脉用药. NS 100~250ml 丹参酮 Ⅱ40-80 mg ivgtt QD ( 除癌痛患者） NS 250ml 胞二磷胆碱 0.5 ivgtt QD （脊柱相关性疾病及中枢痛患者）. 静脉用药. NS 100ml 阿昔洛韦 0.25 ivgtt tid （带状疱疹急性期，病程 <1 月，且院外未正规抗病毒治疗患者） 疗程：静脉 7~10 天后改为 0.2 ， 一天 5 次，口服 1~2 周. 静脉输液疗程一般 7~10 天. 口服药物. 曲马多 50 ～ 100mg BID

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Presentation Transcript

  1. 疼痛科常用药物及配伍

  2. 静脉用药 • NS 100~250ml 丹参酮Ⅱ40-80mg ivgtt QD (除癌痛患者） • NS 250ml 胞二磷胆碱 0.5 ivgtt QD （脊柱相关性疾病及中枢痛患者）

  3. 静脉用药 • NS 100ml 阿昔洛韦0.25 ivgtt tid （带状疱疹急性期，病程<1月，且院外未正规抗病毒治疗患者） 疗程：静脉7~10天后改为0.2， 一天5次，口服1~2周

  4. 静脉输液疗程一般7~10天

  5. 口服药物 • 曲马多 50～100mg BID 或(及通安，氨酚曲马多片 1# tid ） 舒敏100mgbid 配伍： 胃复安(灭吐灵） 5～10mg tid 麻仁丸 6g tid （番泻叶） (格拉斯琼 3mg ivgtt bid ×3天）

  6. 口服药物 • NSAID： 美洛昔康（选择性的 COX-2抑制剂，莫比可 7.5 mg QD 塞莱昔布（西乐葆） 氯诺昔康，可赛风 8mg bid 8mg iv 尼松（酮洛酸类）10mg tid 吲哚美辛，消炎痛 25～50mg tid 氨糖美辛 1# tid

  7. 口服药物 • NSAID（禁忌症） 配伍： 硫糖铝 1.0 tid，10ml tid

  8. 口服药物 • 加巴喷丁（迭力）0.1～0.3 tid（自备） • 卡马西平 0.1 tid

  9. 口服药物 • 抗抑郁药 阿米替林 12.5～25mg qN~tid 阿普唑仑 0.4~0.8mg qN 左洛复 50mg QN 其它： 患者正在使用的降压药，降糖药等。

  10. 口服药物 • Ca剂及抗骨质疏松药物（三～四联） 钙尔奇D 600mg QD 饭后1～1.5h （或迪巧 300mg bid） 法能或萌格旺 0.25～0.5ug Qd 益盖宁（鳗鱼降盖素）20u 一周1～2次×3月 密钙息（鲑鱼降钙素） 50u Qod ×3月 200u Qd～Qod 福善美（阿仑膦酸钠）70mg 一周一次 密固达5mg ivghtt >15min, 补液500ml，多饮水

  11. 口服药物 其它： 患者正在使用的降压药，降糖药等。

  12. 非口服药物 • 芬太尼透皮贴 4.2mg～8.4mg q72h 配伍：

  13. 神经阻滞药物配伍 • 硬膜外阻滞 下胸段、腰段： 2% 利多卡因 4ml（根据患者情况） 硬膜外 复方倍他米松 3.5～7mg 阻滞 甲钴胺 1mg 生理盐水 11ml 平衡液500ml ivgtt 心电监护 2小时

  14. 神经阻滞药物配伍 • 硬膜外阻滞 上胸段、颈段： 2% 利多卡因 2ml（根据患者情况） 硬膜外 复方倍他米松 3.5～7mg 阻滞 甲钴胺 1mg 生理盐水 3ml 平衡液500ml ivgtt 心电监护 2小时

  15. 神经阻滞药物配伍 • 痛点阻滞： 2% 利多卡因 2ml（根据患者情况） 复方倍他米松 3.5～7mg Vit B12 0.25～ 0.5mg 加生理盐水稀释致10ml～15ml，每点3～4ml

  16. 神经阻滞药物配伍 • 外周神经阻滞： 1％利多卡因（0.25～0.3布比卡因） SGB 6～7ml 腰交感 每点4ml 颈丛 每点4ml 臂丛 10ml 坐骨神经 10ml 肩胛上神经 5～10ml 腰大肌肌沟 20ml 肋间神经 每点2ml 三叉神经 0.5～1ml 胫腓神经 4～6ml

  17. O3注射治疗 • 椎间盘内 35ug/ml 8-10ml • 硬膜外及软组织 30ug/ml 3-5ml,总量<40ml

  18. 并发症处理 • 硬膜外误入蛛网膜下腔 停止注入镇痛液 去枕平卧6小时 平衡液或生理盐水1000～1500ml＋地塞米松10～20mg×3天 择期穿刺

  19. 并发症处理 • 头面部神经阻滞后冰敷4～6小时

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