Здравоохранение Томской области: итоги деятельности за 20 11 год, перспективы развития

1. Здравоохранение Томской области: итоги деятельности за 2011 год,перспективы развития Кобякова Ольга Сергеевна начальник Департамента здравоохранения Томской области

2. Медико-демографическая характеристика Томской области

3. Медико-демографическая характеристика Томской области Общая численность в разрезе по возрастам Прогноз Естественное движение населения, 2011 г. (на 1000 человек) Структура по полу      53,3%   46,7%

4. Медико-демографическая характеристика Томской области Младенческая смертность Прогноз

5. Медико-демографическая характеристика Томской области Материнская смертность Прогноз

6. Медико-демографическая характеристика Томской области Структура смертности по основным причинам в 2011 году Томская область Российская Федерация

7. 1 группа МО 2 группа МО 3 группа МО 4 группа МО г. Стрежевой 6,0 г. Томск 2,4 Томский 2,3 Чаинский 1,4 Каргасокский 0,5 Тегульдетский 0,4 г. Кедровый 0 Парабельский -0,2 Кожевниковский -0,7 Первомайский -0,8 Зырянский -0,9 г. Северск -1,2 Александровский -1,7 Асиновский -2,0 Верхнекетский -2,4 Бакчарский -2,5 Колпашевский -3,2 Кривошеинский -4,4 Молчановский -6,9 Шегарский -7,9 Минимальная естественная убыль населения до -1,0 Максимальные демографические потери Естественный прирост населения Естественная убыль населения до -3,0 Медико-демографическая характеристика Томской области Естественный прирост (убыль)населенияв 2011 году(на 1000 человек)

8. Ключевые события 2011 года

9. Итоги деятельности системы здравоохранения Томской области за 2011 год  Охрана материнства и детства • Открыт стационар ОГАУЗ ОПЦ • Впервые проведены уникальные оперативные вмешательства по поводу устранения патологий у новорожденных совместно с НИИ кардиологии и НИИ микрохирургии • Открыт Центр кризисной беременности • Открыт Центр репродуктивных технологий

10. Итоги деятельности системы здравоохранения Томской области за 2011 год  Внедрение современных технологий оказания медицинской помощи • Открыты сосудистые центры (Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения в районах области) • В ОГБУЗ ТОКБ внедрены технологии лазерной хирургии глаза и бесшовных операций по удалению катаракты • Налажено международное сотрудничество с ведущими клиниками Европы и США впервые проведены лекции и мастер-классы с применением телемедицинских технологий)

11. Итоги деятельности системы здравоохранения Томской области за 2011 год  Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи • Открыта военная поликлиника • Каждый третий врач прошел обучение • Внедрена система оказания неотложной помощи (за 3 мес. отработано более 20 тыс. вызовов)

12. Итоги деятельности системы здравоохранения Томской области за 2011 год  Лицензирование новых видов медицинской помощи • 30 ЛПУ города и области получили лицензии на специализированную медицинскую помощь • ОГБУЗ ТОКБ и ОГАУЗ ОПЦ получили лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи • ОГБУЗ ТОКБ получила лицензию на оказание медицинской помощи по детской онкологии, подготовлены соответствующие специалисты

13. Изменения федерального и областного законодательства в сфере здравоохранения

14. Изменения федерального законодательства в сфере здравоохраненияв 2011 году • Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в ред. Федеральных законов от 14.06.2011 №136-ФЗ, от 30.11.2011 №369-ФЗ, от 03.12.2011 №379-ФЗ) • Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан» • Федеральный закон от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» с изменениями от 06.12.2011 №409-ФЗ

15. Изменения областного законодательства в сфере здравоохранения в 2011 году • Закон Томской области от 09.11.2011 № 299-ОЗ «О наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями по организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов в соответствии с областной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области» • Закон Томской области от 16.02.2011 № 22-ОЗ «О внесении изменений в Закон Томской области «О лекарственном обеспечении населения Томской области» с изменениями от 09.11.2011 №295-ОЗ • Закон Томской области от 09.11.2011 №303-ОЗ «О внесении изменений в закон Томской области «О предупреждении распространения туберкулеза в Томской области»

16. Изменения областного законодательства в сфере здравоохранения в 2012 году • Постановление администрации Томской области от 13.02.2012 №45а «О мерах по реализации статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» («Земский доктор») • Распоряжение администрации Томской области от 16.03.2012 №251-ра «О выделении бюджетных ассигнований резервного фонда финансирования непредвиденных расходов администрации Томской области» (предоставление государственной поддержки отдельным категориям работников в виде компенсации затрат, связанных с наймом (арендой) жилых помещений) • Проект закона Томской области «О создании органами местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Томской области условий для оказания медицинской помощи населению»

17. Характеристика деятельности системы здравоохранения Томской области

18. - + Динамика посещений врачей (на 1000 населения) г. Стрежевой, Каргасокский, Александровский, Парабельский, Асиновский, Зырянский, Каргасокский, Колпашевский, Томский районы МЛПУ г. Томска, г.Кедровый, Шегарский, Кожевниковский, Бакчарский, Верхнекетский, Первомайский районы

19. - + Охват диспансерным наблюдением (на 1000 населения) в 2011 году РФ - 458,0 -5,1% г. Кедровый, Кривошеинский, Верхнекетский, Зырянский районы Бакчарский, Каргасокский, Колпа-шевский, Молчановский, Алек-сандровский районы, г. Стрежевой

20. МЛПУ г. Томска Районы Томской области - + Формирование здорового образа жизни Обучение в тематических школах Школы по направлениям • Школа здорового образа жизни • Школа для больных сахарным диабетом • Школа профилактики артериальной гипертонии • Школа роста, Астма-школа • Школа для больных ревматоидным артритом • Школа гемофилии, Школа муковисцидоза Человек Поставлен диагноз 5,5% Здоровы 24,2% 35,6% - направлены к врачам специалистам в учреждения АПУ Работало 4 центра здоровья Обследовано 31738 человека Имеют факторы риска 70,3%

21. СМП  СМП  • г. Стрежевой • Кожевниковский район • Чаинский район • Парабельский район • Бакчарский район • Молчановский район • Колпашевский район • Первомайский район • Шегарский район • Александровский район • Кривошеинский район - + Объемы медицинской помощи Скорая медицинская помощь и амбулаторная помощь

22. Томский район • МЛПУ г. Томска • Шегарский район • Кожевниковский район • г. Стрежевой • Колпашевский район • Александровский район • Чаинский район • Кривошеинский район • Первомайский район • Тегульдетский район • Каргасокский район • Бакчарский район - + Объемы медицинской помощи Уровень госпитализации (на 1000 человек)

23. Бакчарский район • Верхнекетский район • Тегульдетский район • Чаинский район • Кривошеинский район • Колпашевский район • Парабельский • МЛПУ г. Томска • Александровский район • Зырянский район • г. Стрежевой • Кожевниковский район - + Объемы медицинской помощи Средняя длительность пребывания на койке (койко-дни) Прогноз

24. Показатели эффективности системы здравоохранения муниципальных образований 1 группа 2 группа 3 группа Отрицательная демограф. ситуация, max. демограф.потери,низкий коэффициент результативности Коэффициент рождаемости 14,6 Коэффициент смертности 20,2 Естественная убыль -5,6 Колпашевский район Кривошеинский район Молчановский район Шегарский район Некоторое улучшение в здоровье населения, незначительное улучшение демограф. ситуации при невысоком коэффициенте результативности Коэффициент рождаемости 14,3 Коэффициент смертности 15,6 Естественная убыль -1,3 Парабельский район Кожевниковский район Зырянский район Первомайский район г. Северск Александровский район Асиновский район Верхнекетский район Бакчарский район Положительная демографическая ситуация и тенденции в здоровье населения, положительный коэффициент результативности Коэффициент рождаемости 14,6 Коэффициент смертности 12,8 Естественный прирост 1,8 г. Стрежевой г. Томск Томскийрайон Чаинский район Каргасокский район Тегульдетский район г. Кедровый Показатели здоровья населения значительно выше областных показателей Показатели здоровья населения на уровне областных показателей Показатели здоровья населения несколько ниже областных показателей

25.  3,5 раза Распределение численности населения по группам МО 2005 год 2011год

26. Федеральные проекты в сфере здравоохранения с участием Томской области

27. Региональная программа модернизации здравоохранения Томской области, 2011 – 2012гг.

28. Программа модернизации Освоение средств региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области в 2011 году

29. Программа модернизации • Основные проблемы в Субъектах РФ: • Задержки поставок медицинского оборудования • Дефектные поставки медицинского оборудования • Недобросовестные подрядчики на объектах капитальных ремонтов • Задержка поставок вентиляцион-ного, лифтового, осветительного оборудования в учреждения здравоохранения - официальные данные Минздравсоцразвития РФ по состоянию на 01.01.2012

30. Программа модернизации Финансирование основных мероприятий региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области в 2012 году (млн. рублей)

31. Реформирование инфраструктуры системы здравоохранения в 2011 году    2 ОВП 27 Домовых хозяйств 35 Кабинетов неотложной помощи    28 Кабинетов первичного приёма специалистов 2 Центра амбулаторной хирургии 3 Отделения экстренной помощи    7 Межмуниципальных центров 7 Мобильных бригад

32. Мероприятия национального приоритетного проекта «Здоровье», 2011 г.

33. Схема оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Томской области Региональный сосудистый центр (РСЦ) ОГБУЗ ТОКБ – 100 коек, ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН – 60 коек Зона ответственности РСЦ: г. Томск, Кожевниковский, Томский, Шегарский районы Доля охвата 83,3% (всего) взрослого населения области 527,4 тыс. взрослого населения ПСО № 1 МБУЗ Асиновская ЦРБ 60 коек ПСО № 2 МБУЗ Колпашевскя ЦРБ ПСО № 3 МБУЗ «Городская больница» г. Стрежевой 45,5 тыс. взрослого Населения Зона ответственности: Городской округ Стрежевой, Александровский, частично Каргасокский районы 65 тыс. взрослого населения Зона ответственности: Асиновский, Первомайский, Зырянский, Тегульдетский районы 73,2 тыс. взрослого населения Зона ответственности: Колпашевский, Парабельский, Верхнекетский, частично Каргасокский районы

34. Федеральные проекты в сфере здравоохранения с участием Томской области Поступление денежных средств из федерального бюджета в виде субсидии и материальных ценностей по ПНП«Здоровье» (млн. рублей) 141% Увеличение суммы финансирования к 2006 году

35. Федеральные проекты в сфере здравоохранения с участием Томской области Иммунизация населения % выполнения от плана Вакцинация против гриппа 110,7 Вакцинация против кори взрослых до 35 лет 129,3 Вакцинация против полиомиелита 101,7 Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка 98,6 Вакцинация против кори и эпидемического паротита 97,6 Вакцинация против гепатита В 84,7 Вакцинация против краснухи 83,3 Позднее поступление вакцины против гепатита В и против краснухи (декабрь 2011 года) Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактикизаболеваний Заработная плата медицинским работникам первичного звена (руб.) ↑ 6% ↑ 7% ↑ 16% ↑ 9%

36. Федеральные проекты в сфере здравоохранения с участием Томской области Диспансеризация населения • Дополнительная диспансеризация работающих граждан - 30 тыс. чел. • Углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - 3156 чел. • Диспансеризация детей первого года жизни - 19169 чел. Углубленная диспансеризация 14-летних подростков - 8 тыс. чел.  Выполнено в полном объёме

37. Совершенствование медицинской помощи матерям и детям обследовано – 8955 человек (94 %) группа высокого риска – 124 человека инвазивный этап обследования - 119 случаев хромосомная патология выявлена у 34 плодов пороки развития плода обнаружены в 97 случаях предотвращено рождение 130 детей с нарушениями развития рождение детей с хромосомной патологией у женщин, прошедших пренатальную диагностику, снизилось в 3 раза Iэтап скрининга проведен 12849 детям высокая степень риска нарушения слуха – 562 детей II этап обследования выполнен у 187 детей группы высокого риска (33 % от необходимого при показателе реализации программы не менее 65 %) выявлено 17 детей, нуждающихся в проведении кохлеарной имплантации выполнено 6 операций этого профиля (36 % от необходимого) Пренатальная диагностика* Аудиологический скрининг * Мероприятия выполнены с участием и под руководством ГУ НИИ медицинской генетики СО РАМН

38. ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН - 1555 квот ФГБУ «Клиническая больница №81» - 528 квот Высокотехнологичная помощь ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН – 916 квот ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» - 173 квот «Сибирский государственный медицинский университет» - 580 квот ФГБУ «НИИ медицинской генетики» СО РАМН – 44 квот 2011 г.: израсходовано 4227 объемов («квот») на сумму 742, 7 млн.руб.

39. Планируемые в 2012 году направления ПНП «Здоровье» • Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Финансирование: из фед. бюджета – 155,1 млн. руб. - из областного бюджета – 26,7 млн. руб. • Формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в том числе мероприятий по совершенствованию медицинской помощи наркологическим больным, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию. Финансирование: из фед. бюджета – 32,8 млн. руб. из областного бюджета – 8,7 млн. руб. • Мероприятия, направленные на лечение больных туберкулезом. Централизованная закупка антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов за счет средств федерального бюджета в 2011 году составила 14,7 млн. руб.

40. Проект «Земский доктор» Цель: решить проблему нехватки врачей на селе Задачи: • ликвидировать дефицит врачей в сельской местности • создать благоприятные условия для молодых врачей, уезжающих работать на село ! КАЖДЫЙ молодой специалист, уезжающий работать на село на срок от 5 лет,получит 1 млн. рублей За февраль - март 2012 г. подано 49 заявок. Размер выплат: федеральный бюджет 1 млн.руб. / чел. областной бюджет 1,149 млн.руб./ чел. (малые города)

41. Лекарственное обеспечение жителей Томской области

42. Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» Повышение доступности лекарственных средств для сельского населения • Новый закон разрешает продажу медикаментов не только в аптеках, но и непосредственно в медицинских организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и в их обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, общих врачебных практиках), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств • Закон устанавливает порядок образования предельной отпускной цены на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛС иностранных и российских производителей

43. Лекарственное обеспечение жителей муниципальных районов Томской области 4000 + 156% 3500 3000 + 63,2% 2500 2000 1500 1000 500 0 Количество обслуженных Обслужено граждан рецептов 1 квартал 4 квартал Структура обособленных подразделений, осуществляющих розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе Доставка лекарственных препаратов населению (на дом) за 2011 год Категории граждан • инвалиды • участники ВОВ • лица старше 80 лет • одиноко проживающие граждане с ограниченной возможностью передвижения

44. Лекарственное обеспечение жителей Томской области * эквивалент в денежном выражении лекарственных средств и изделий медицинского назначения, полученных по федеральным программам

45. Лекарственное обеспечение жителей Томской области Динамика отечественных лекарств В стоимостном выражении В упаковках

46. Лекарственное обеспечение жителей Томской области Показатели реализации федеральной Программы ОНЛС (обеспечение необходимыми лекарственными средствами за 2010-2011 годы

47. Финансирование системы здравоохранения Томской области

48. Финансирование системы здравоохранения Динамика финансирования системы здравоохранения за 2010-2012 годы * Темп роста к 2010 году 1,42 млн.руб. * Без учета федеральных, ведомственных учреждений и учреждений частной формы собственности

49. Финансирование системы здравоохранения Итого 13,3 млрд. руб. 11% Итого 11,9 млрд.руб. Динамика финансирования системы здравоохранения по основным направлениям за 2011 и 2012 годы (млн. руб.) 540 2012 Платные 518 2011 454 ДЛО 466 1638 ПНП Здоровье 1769 2023 ПМЗ 1013 8436 ТПГГ 8113 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000

50. Динамика подушевого норматива финансирования медицинской помощи, (руб.) ∆ 5,5% рубли ∆ 9,0% ∆-0,1%