맞춤형 방문건강관리사업

1. <방문보건사업 사례발표> 맞춤형 방문건강관리사업 진해시 보건소 곽 소 선

2. 보건소 현황 사업추진 전략 사업대상과 접근방법 방문보건사업 운영실태 맞춤형 방문보건사업 내용 맞춤형방문건강관리사업 성과 및 기대효과 1 2 3 4 5 6 목 차 목 차

3. 보건소 현황

4. 맞춤형 방문 인력 현황

5. 맞춤형 방문 운영 현황

6. 취약계층에 대한 등록수준을 확대하여 요구에 맞는 서비스 제공 보건의료서비스 취약계층과 주민의 접근성 및 충족도 향상 만성질환관리는 물론 질병예방 및 건강증진까지 서비스 범위 확대 복지서비스 등 지역사회 연계와 주민참여 확대에 집중 다양한 전문가와 협력하는 팀제 접근을 통한 총괄적 서비스 제공 공급자 중심에서 수요자 중심의 보건사업 유도 1 2 3 4 5 6 Ⅱ.사업추진 전략

7. 보건소 내 외 사업부서 간 업무협조 방법 맞춤형방문보건사업 만성질환관리 대상자별 맞춤관리 고혈압, 당뇨 등 사례관리 지역연계 협조구축 지역연계 협조구축 지역연계 협조구축 재활보건사업 건강증진사업 금연,운동,영양,구강 등 재활기구 대여 등 자원봉사센터 관내 병•의원 사회복지사 종합복지관 경직된 조직구조와 업무분장에서 탈피(다양한 인력의 팀 접근)

8. 맞춤형 방문건강관리사업 모집단 확보 주민생활과 자료(수급자,차상위층) 건강보험공단자료(노인단독세대 등) Ⅲ.사업대상과 접근방법 • 사업대상자 선정 Ⅲ Ⅲ 주민복지과 자료(장애인 등록현황) 다 음

9. 1순위 (65세이상 수급자) 3순위 (65세이상 차상위) • 장애인 • 독거노인 • 노부부세대 • 장애인,독거,노부부 • 임산부(농어촌지역) • 결혼이민자,혼혈인 2순위 (65세미만 수급자) • 만성질환가구 • 소년소녀가장가구 • 기타결손가구 4순위 (65세미만 차상위) 6순위 (65세미만 일반가구) 5순위 (65세이상 일반가구) • 건강문제가구 • 건강고위험가구 • 민원 및 내소가구 • 민원 및 내소가구 맞춤형방문 대상자 선정 • 일상생활에 문제 있는 만성질환가구 • 심각한 가족문제 있는 가구 • 맞춤형 방문간호가 필요한 가구 등

10. 사업대상자 접근방법 조사항목 서비스 제공 맞춤형 방문팀 • 기초정보(시회경제적상태) • 만성질환대상자 판단(질병유무) • 방문보건대상자 판단 • 방문요구도 조사 및 판단 가정간호사 및 간호사 물리치료사 운동처방사 <기타인력 협조> • 정신간호사 • 사회복지사 • 금연, 구강, 한방 • 스크리닝 후 적절한 서비스 제공 • 정신건강센터 등 대상자 상황에 맞는 서비스 제공 (보건소내 외 팀 자원연계)

11. 업무 흐름도 평가(관리전환) 사례관리팀 회의 및 간호계획 수립 관리 담당자 결정 관리 담당자 결정 등록관리여부 판단 등록관리여부 판단 대상자 접촉 대상자 파악 대상자 관리 2차욕구 사정 1차요구 사정

12. Ⅳ.방문보건사업 운영실태 맞춤형 방문건강 관리사업 인력 예산 차량 -총예산:234,332천원 -차량(2대) • 프라이드 1대 • 라비타 1대 • 인력 : 1팀2인 4팀 구성 (간호사 1인 2개동 지역담당제 운영)

14. 정기적 사례집담회 개최 전달교육 및 사례발표 질 관리를 위한 회의 수많은 고민과 토론 업무협조의 중요성 대상자 관리 능력 향상

15. 관련 담당자연계 업무회의 개최 사업추진 효율성 증대

16. 방문건강관리사업 Ⅴ. 맞춤형방문관리사업 내용

17. 맞춤형 방문사업 내용 하절기 노인영양 지킴이 사업

18. 맞춤형 방문사업 내용 사랑의 지팡이 및 실버카 나눔

19. 보건소 내•외 연계사업 ⑴ 스트레스 검사(건강증진센타) 체성분검사(건강증진센타) 안과검사:관내의원 영양상담 금연상담

20. 보건소 내•외 연계사업⑵ 건강달리기행사 시민과 함께 시민건강걷기행사(생체) 홍보부스 운영 가을 시민건강과 음식축제

21. 맞춤형방문사업의 성과 • 대상자 개개인의 필요에 의한 사례관리 실시로 효율적인 보건사업 수행의 기초마련 • 필수 보건의료의 안전망 확충 • 사업팀 접근방식으로 조직체계 편성 Ⅵ.방문보건서비스 성과 및 기대효과 지역주민 건강수준 향상 맞춤형방문사업의 기대효과 • 취약계층의 의료수혜 형평성 확보 • 지역사회 보건복지사업의 협력체계 구축으로 자원 네트워크 강화 • 만성질환의 예방 및 관리로 민간병원과 차별화되는 포괄적 지속적 의료서비스 제공으로 의료소외감 해소

22. 감사합니다