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第五节 心律失常

第五节 心律失常. 河南中医学院第二临床医学院 诊断学科. 5-6 ：心室内传导阻滞. 一、右束支传导阻滞 二、左束支传导阻滞 左前分支传导阻滞 左后分支传导阻滞. 室内传导阻滞. 房室束分叉以下的传导障碍称为室内传导阻滞。. 右束支传导阻滞. 左束支传导阻滞. 一、右束支传导阻滞. 右束支细长，单侧冠状动脉供血 传导阻滞常见 病因： 各种器质性心脏病 也见于正常人 特征 QRS 波群前半部接近正常 QRS 波群后半部延缓 ，形态变化. 右束支传导阻滞. 右束支传导阻滞1. 心电图特征： QRS 时间延长

khalil
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第五节 心律失常

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  1. 第五节 心律失常 河南中医学院第二临床医学院诊断学科

  2. 5-6：心室内传导阻滞 一、右束支传导阻滞 二、左束支传导阻滞 • 左前分支传导阻滞 • 左后分支传导阻滞

  3. 室内传导阻滞 房室束分叉以下的传导障碍称为室内传导阻滞。 右束支传导阻滞 左束支传导阻滞

  4. 一、右束支传导阻滞 • 右束支细长，单侧冠状动脉供血 • 传导阻滞常见 • 病因： • 各种器质性心脏病 • 也见于正常人 • 特征 • QRS波群前半部接近正常 • QRS波群后半部延缓，形态变化

  5. 右束支传导阻滞

  6. 右束支传导阻滞1 • 心电图特征： • QRS时间延长 • V1呈rSR’型或M形波(最具特征性) • S波宽钝而不深 • 见于V5，V6，Ⅰ及avL导联

  7. 右束支传导阻滞2 • 心电图特征： • V1导联R峰时间延长，＞0.05秒 • 常见电轴右偏 • 不完全性右束支传导阻滞： • 有以上QRS波群的特点 • QRS波群时间成人在0.08-0.12秒

  8. *右束支传导阻滞*

  9. *右束支传导阻滞*

  10. *右束支传导阻滞*

  11. *右束支传导阻滞*

  12. 二、左束支传导阻滞 • 左束支双侧冠状动脉供血，不易阻滞 • 病因：多为器质性心脏病 • 特征：QRS主波（R波与S波）增宽、粗钝或切迹

  13. 左束支传导阻滞

  14. 二、左束支传导阻滞1 • 心电图特征： • QRS时间延长 • V5或V6 R波增宽，顶端粗钝或切迹 • V1，V2导联S波宽钝 • 电轴可左偏

  15. 二、左束支传导阻滞2 • 心电图特征： • ST－T的方向与QRS波的主波方向相反 • 不完全性左束支传导阻滞： 具有以上QRS波群的特点，但QRS波群时间 成人在0.08-0.12秒，小儿在0.08-0.10秒

  16. *左束支传导阻滞*

  17. *左束支传导阻滞*

  18. *左束支传导阻滞*

  19. *左束支传导阻滞＋I°AVB*

  20. 三、左前分支阻滞 • 电轴显著左偏＞-45°具有肯定价值 • Ⅰ、avL导联呈qR型，且RavL＞RⅠ • SIII＞SII • QRS时间一般不明显增宽 • ST-T一般正常

  21. *左前分支阻滞*

  22. *左前分支阻滞*

  23. *左前分支阻滞+ I°AVB*

  24. 四、左后分支阻滞 • QRS波群右偏，在120°以上 • Ⅰ、aVL呈rS型 • Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型，SIII＜SII • QRS波群时间正常或轻度延长 • 诊断还需排除其它电轴右偏的情况 • 如右室肥厚 • 肺气肿 • 正常小儿等

  25. 左后分支阻滞

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