200 likes | 722 Views
Этические аспекты проведения клинических исследований лекарственных средств. Н.Г. Незнанов С-Петербург Март, 2006г. Этика-это философия добровольной воли, а не только доброго действия И. КАНТ. Нарушения этики.
E N D
Этические аспекты проведения клинических исследований лекарственных средств Н.Г. Незнанов С-Петербург Март, 2006г.
Этика-это философия добровольной воли, а не только доброго действия И. КАНТ
Нарушения этики • 40-летнее исследование естественного течения сифилиса на афроамериканцах (1933-1972, Алабама, США) • Испытания на узниках фашистских концлагерей • Эксперимент по введению раковых клеток умственно неполноценнным пациентам • Применение сульфаниламидов на основе этиленгликоля • Применение талидомида (1959-1961,Германия)
Современная мировая история защиты прав испытуемых начинается с Нюрнбергского кодекса (1947), разработанного для Нюрнбергского военного трибунала в качестве стандарта, на основе которого проводились судебные заседания по экспериментам над людьми, осуществленными нацистамиПервая статья кодексапровозглашает неотъемлемость добровольного согласия людей, привлекаемых в качестве испытуемых
Основные этические принципы Хельсинкской декларации: Обязанность исследователя – защита жизни, здоровья, неприкосновенности частной жизни и достоинства испытуемого. План и способ выполнения исследования должны быть четко сформулированы в протоколе. Протокол должен быть одобрен независимым этическим комитетом. Исследователь обязан предоставлять в этический кабинет текущую информацию, особенно о любых неблагоприятных явлениях. Исследование должно проводиться только квалифицированными лицами.
Хельсинкская декларация (продолжение) Оценка возможного риска и ожидаемой пользы от проведения исследования. Ожидаемая польза должна превалировать над возможным риском. Испытуемые должны дать добровольное и информированное согласие на участие в исследовании. Конфиденциальность участия испытуемого в исследовании. Если испытуемые являются недееспособными, согласие на их участие в исследовании должны дать их законные представители.
Good Clinical Practice (USA,1977) Качественная клиническая практика-свод нормативов и правил, которые определяют цивилизованное проведение испытания лекарственных средств, обеспечивая надежность полученных данных, этическую и правовую защиту испытуемых, конфиденциальность информации
Врамках Совета Европы создан Руководящий комитет по биоэтике, который разрабатывает документы впоследствии утверждаемые Парламентской ассамблеей и Комитетом министров Совета Европы
Базовые принципы ЭК: независимость компетентность плюрализм прозрачность (демонстрация выполнения всех 3-х перечисленных принципов) справедливость.
Основными стандартными операционными процедурами ЭК являются: состав и членство в комитете порядок проведения заседаний комитета процедура подачи заявки на проведение этической экспертизы порядок рассмотрения документации исследования процедура принятия решения комитетом процедура упрощенного рассмотрения документов порядок рассмотрения поправок к документам исследования порядок хранения и архивирования документации.
Документы для этической экспертизы: протокол исследования брошюра исследователя индивидуальная регистрационная карта форма информированного согласия испытуемых сведения о квалификации исследований (СУ) копия страхового полиса страхования здоровья испытуемых
Этическая экспертиза включает оценку Насколько информация, представляемая пациенту, объективна, содержит ли она сведения о целях, методах исследования, рисках, пользе от участия в исследовании. Насколько эта информация м.б. понята пациентом. Возможных рисков для пациента, соотношения риска и пользы. Методологии проведения исследования. Обоснован ли дизайн исследования, будут ли с ведения, полученные в ходе исследования, действительно доказательными? Квалификацию исследовательской команды. Защищенности пациентов: наличие страховой защиты, правильно оформленных разрешительных документов на исследование. Необходимых ресурсов в исследовательском центре. Например, наличия соответствующей реанимационной службы и необходимых медикаментов в центре, проводящем исследование 1 фазы.
Решения ЭК • одобрение • условное одобрение с внесением соответствующих поправок • неодобрение • приостановление данного ранее одобрения