210 likes | 827 Views
SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT. Nőgyógyászati vizsgálat rákszűrés PAP KÁROLY. Feltételei. Nőgyógyászati vizsgáló – vetkőző, asztal, kolposcop, feltáró lapoc, Anyagok Fizsó, 3% os acetecetsav, jód, törlő (buci), TCA Figyelni kell Szemérem érzetre – takarás, paravánok, köntös Hőmérséklet neutrális,
E N D
SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT Nőgyógyászati vizsgálat rákszűrés PAP KÁROLY
Feltételei • Nőgyógyászati vizsgáló – vetkőző, asztal, kolposcop, feltáró lapoc, • Anyagok Fizsó, 3% os acetecetsav, jód, törlő (buci), TCA • Figyelni kell Szemérem érzetre – takarás, paravánok, köntös • Hőmérséklet neutrális, • Biztonság érzet - nyugalom
NŐGYÓGYÁSZATI RÁKSZŰRÉS 1. Bimanuális vizsgálat 2. Oncocytológiai kenetvétel kenetvételi eszköz 3. Kolposcopos vizsgálat 3%-os ecetsav érintés 15 x nagyítás 4. Emlő tapintásos vizsgálata
Kolposkopos vizsgálat 15-40 szeres nagyítás, 3%-os Ecetsav letörlés ÉP HÁM KOLPOSCOPOS LELET
Oncocytológiaexfoliativ sejtkép • Papanikolau értékelés • P 0 -- nem értékelhető • P I -- Tiszta negatív hüvely flora • P II -- oncologiailag negatív, gyulladás • P III-- Atypusos sejtek, dysplasia • P IV-- Valószínű carcinomás sejtek • P V biztos carcinomás sejtek
Bethesda klasszifikáció • Kenet minősége • Értékelhetőség • Részletes dg. • Fertőzés • reaktív, reparativ jelek • hám elváltozások: ASC, ASC-US, L-SIL(hpv fertőzés gyanú, CIN I) H-SIL(CIN II, CIN III Invasio gyanú, laphámrák) • Javaslat • Ismétlés fajtáji kontroll histologia
Human Papilloma vírus fertőzés • A Cervixcarcinomak 99,7%-ában HPV infectio kimutatható • HPV fertőzés 20-25 éves kor között 25% • Méhszáj rákokat 16, 18, 33 36. 51 magas rizikojú HPV okozza • Vacináció Silgard • Nemi élet kezdete előtt 100% • Fiatal korban 60-75% • Középkorban kevesebb • Fertőzöttek alatt 0-20 %
Rákszűrés gyakorisága • Szakmai javaslat A nemi élet kezdetétől matróna korig évente • Közegészségügyi szempontjavaslat 20 éves kortól 65 éves korig • 3 évente • Intervallum esetek 20% de népegészségügyi szempontból nem rentábilis