AKU ŠERINĖ ECHOSKOPIJA

1. AKUŠERINĖ ECHOSKOPIJA Šiuolaikinė akušerinė priežiūra neįsivaizduojama be ultragarsinio vaisiaus tyrimo

2. Tyrimo privalumai • Efektyvus • Tikslus • Nepavojingas motinai ir vaisiui • Gana pigus • Nėra kontraindikuotinas tyrimas, nes nebūna pašalinio poveikio

3. Tyrimo technika ir pacientės paruošimas • Pro pilvo sieną, naudojant sektorinį ar linijinį 3,5 mHz ir aukštesnio dažnio daviklį. (Pacientės šlapimo pūslė t.b. pilna). • Pro makštį, naudojant 6,5-7,5 mHz daviklius.( Pacientės šlapimo pūslė t.b. tuščia).

4. Tyrimo tikslai • Vaisiaus raidos ydų diagnostika • Antenatalinė vaisiaus ir akušerinės patologijos diagnostika

5. Visuotinis nėščiųjų tikrinimas ultragarsu • LRSAM rekomenduoja atlikti bent du ultragarsinius tyrimus kiekvienai nėščiajai : • 18-20 nėštumo sav. • 30-32 nėštumo sav.

6. I-asis tyrimas 18-20nėštumo sav. Pagrindiniai tyrimo tikslai: • Nustatyti, ar vaisius vystosi normaliai. • Ar nėra su gyvybe nesuderinamų vystymosi ydų. Jau galime nustatyti vaisiaus lytį (žr. pav. berniukas), apžiūrėti vidaus organus.

7. I-oje nėštumo pusėje nustatome (10-20sav.): • Nėštumo lokalizacija • Daugiavaisis nėštumas • Nėštumo laikas • Nėštumo vystymasis • Apsigimimai • Gimdos ir kiaušidžių augliai

12. Dvyniai

13. Trynukai

14. Ektopinis nėštumas

15. Hydrocephalia

16. Šleivapėdystė

17. Teratoma

18. II-asis tyrimas 30-32sav. Pagrindiniai tyrimo tikslai: • Padeda pastebėti vėlyvuosius vaisiaus raidos sutrikimus. • Įvertinti, ar vaisius auga proporcingai nėštumo trukmei.

20. II-oje nėštumo pusėje nustatoma (32-34sav.): • Vaisiaus padėtis, pirmeiga • Gyvybingumas (vaisiaus širdies veikla, kūno ir kvėpavimo judesiai) • Vaisiaus biometrija, svoris • Placentos lokalizacija, sandara, storis • Vaisiaus vandenų tūris • Apsigimimai • Vaisiaus augimo sutrikimai

21. Norma

22. Profilis

23. Akytė

24. Nosis-lūpos

25. Širdis

26. Kūnas

27. Vilsono žiedas ir smegenėlės

28. Stuburas (thoraco-lumbalinė dalis)

29. Patologija

30. Micrognatia

31. Osteogenesis imperfecta- fractura

32. Polidactilia

33. Multicystic kidney

34. Atrioventrikulinės pertvaros defektas

35. Spina bifida

36. Suaugę dvyniai

37. Papildomų tyrimų ultragarsu nėštumo metu indikacijos (1): • Kraujavimai iš gimdos • Įtariamas nėštumas ne gimdoje • Gimdos dydžio ir nėštumo laiko nesutapimas • Gimdos anomalijos • Gimdos ir kiaušidžių dariniai • Nėštumas ir spiralė • Daugiavaisis nėštumas • Įtariamas žuvęs vaisius

38. Papildomų tyrimų ultragarsu nėštumo metu indikacijos (2): • Netaisyklinga vaisiaus padėtis • Polihidramnionas • Oligohidramnionas • Rh izoimunizacija • Invazinės procedūros (choriono biopsija, amniocentezė, kordocentezė) • Nepalanki genetinė anamnezė • Įtariamas vaisiaus augimo sulėtėjimas • Įtariama vaisiaus hipoksija

39. Tyrimo vertinimas

40. I-ą nėštumo trimestrą vertinama: • Gemalinė pūslelė (GS-gestational sac), matoma nuo 4 nėštumo sav. • Trynio maišas, nuo 4-5 nėštumo sav. • Embrionas (CRL-crown-rump-length), matomas nuo 5 nėštumo sav., arba kai GS >18mm. Kai CRL >5mm, 6 nėštumo sav. nustatomas širdies plakimas – 100-160x/min. Matuojant CRL, nėštumo laikas nustatoma 3-5dienų tikslumu.

41. II ir III nėštumo trimestras • Atliekama vaisiaus biometrija • Vertinama vaisiaus anatomija • Vertinama placentos lokalizacija • Apskaičiuojamas vaisiaus vandenų indeksas • Vertinama gimdos ir kiaušidžių struktūra, jų dariniai • Matojamas gimdos kaklelio ilgis, vertinamos vidinės žiotys

42. Vaisiaus biometrijos metu vertinami: • BPD (diameter biparietalis) – tarpmomeninis matmuo • FO (diameter frontoocipitalis) – pakaušio-kaktos matmuo • HC (head cirvumference) – galvos apimtis • ABD (diameter abdominalis) – pilvo skersmuo • AC (abdominal circumference) – pilvo apimtis • Fe (femur) – šlaunikaulio ilgis

43. Remiantis vaisiaus biometrijos duomenimis: Nustatomas nėštumo laikas Apskaičiuojamas vaisiaus svoris

44. Vaisiaus vandenų apskaičiavimas • AFI-vaisiaus vandenų indeksas(amniotic fluid index) vaisiaus vandenų “kišenių”, matuojamų centimetrais keturiuose neščiosios pilvo kvadrantuose, suma N=8-20cm. • AFV-vaisiaus vandenų tūris (amniotic fluid volume) vertinamasmatuojans vertikaliai giliausią vandenų “kišenę”, N=2-8cm.