신경과 실습 시험

1. 1번문제에서 원래 답이 automotor seizure -> versive seizure -> GTC 이런 식인데 우리 시험 문제 답은 abdominal aura -> automotor seizure -> GTC 요렇게 바뀜 ㅋ11번, 12번 문제 빠짐추가 문제/ (번호는 좀 다를 수가 있음)16. dizziness case 무슨 classification인가?: 답, disequilibrium. 중요한 신경학적 검사 4가지 : position, vibration, Romberg test, 소뇌기능평가17. MG case (이게 우리조에 케이스가 있어서 나온 문제임) 에서 옳지 않은 것은? incremental in RNS18. TIA ABCD2 점수 매기기. A-fib이 있었음. 치료는? anticoagulation20. 걸어다니기만하면 머리가 아픔!! : intracranial hypㅐotension기억나는사람!ㅋㅋ 아! 그 '08년도 문제에서 좀 나옴!! (3387번 글) // Parkinsonism case인데 IPD에 합당하지 않는 것은?(문제15-16인데 한문제로 나오고 '라'번은 주관식으로 나옴. 아/'라'가 gait에 대한 부분으로 밑줄이 바뀜) autonomic symptom. 그리고 '보폭이 좁고, 점점 빨라지는 걸음'은 무엇? 답:festinating gait 전두엽 기능 평가하는 검사방법 3가지 쓰기마지막 이거네요.. '08년도 문제 12번! ㅋㅋㅋ 2개 빠지고 새로 7문제니까 복원 끝// 그리고 이글에 있는 첨부파일 석진명샘한테 노출되지 않기! 꼭 주의!ㅋㅋ 결론/또 문제 똑같이 나온다면 공부할 것 : 여기 있는 이 파일이랑 3387번글 (3조 게시판)에 올라온 파일 ㅋㅋㅋ 이랑 여러분이 발표한 케이스와 석진명샘과 공부한 내용이 되겠네요

2. 신경과 실습 시험

3. 1번(주관식). 다음 환자의 밑줄 친 증상을 semiology로 표현하시오. • 25세 여자 환자, • 약 2~3년전부터 의식을 잃는 증상이 생겼다고 하며, 항상 입맛을 다시며 멍하게 보이는 증상이 있다가 고개가 오른쪽으로 돌아가고, 전신에 힘을 주고 떠는 양상의 발작이 있다고 함. 당시 의식을 잃어 기억하지 못하며, 2~3분정도 증상이 지속된 후 깨어난 다고 함. 깨고 나서도 한동안 엉뚱한 소리를 지속하는 양상 보인다고 함. • 상기와 같은 양상의 경기가 3~4달에 한번정도 발생하다고 함. 답: Semiology: ( ? ) → ( ? ) → ( ? )

4. 2번(객관식). 다음 환자의 가장 가능성이 높은 진단을 고르시오. • 25세 여자 환자, • 약 2~3년전부터 의식을 잃는 증상이 생겼다고 하며, 항상 입맛을 다시며 멍하게 보이는 증상이 있다가 고개가 오른쪽으로 돌아가고, 전신에 힘을 주고 떠는 양상의 발작이 있다고 함. 당시 의식을 잃어 기억하지 못하며, 2~3분정도 증상이 지속된 후 깨어난 다고 함. 깨고 나서도 한동안 엉뚱한 소리를 지속하는 양상 보인다고 함. • 상기와 같은 양상의 경기가 3~4달에 한번정도 발생하다고 함. • 타병원에서 brain MRI 상 머리에 종양이 있다는 소리를 들었다고 하며, 외래에서 시행한 EEG 상 F7, T7에서 spike가 자주 관찰되었음. • 외래에서 진료중 환자 seizure 한 차례 시행하였으며, 왼손으로 옷을 만지작 거리며 입맛을 다시고 오른손은 약간 힘이 들어간 듯 들고 있었다고 하며더 이상 seizure가 진행하지는 않았다고 함.

5. 보기 • Right symptomatic temporal lobe epilepsy • Right symptomatic frontal lobe epilepsy • Left symptomatic temporal lobe epilepsy • Left symptomatic frontal lobe epilepsy • Left idiopathic temporal lobe epilepsy

6. 3번(객관식). 상기 환자의 가장 가능성 높은 진단을 고르시오 • 29세 남환 • 일주일전 감기 증상이 있었다고 하며, • 내원 2일전부터 열이 나며 두통을 호소 했었다고 함. 개인적으로 진통제를 복용하여도 뚜렷한 효과가 없어서 회사일도 휴가를 내서 쉬고 있었으며, 집에서 보호자가 보기에 갑자기 엉뚱한 소리를 하는 양상이 보였다고 함. 갑자기 소리를 지르거나, 없는 사람과 대화를 하는 듯한 모습 보였다고 함. • 또, 간혹 멍하니 넋 나간 사람처럼 30초정도 가만히 있다가 다시 반응이 돌아오는 증상이 보였다고 함. • 상기증상을 주소로 응급실 내원함.

7. Herpes encephalitis • Glioblastoma • Thalamic infarction • Top of basilar syndrome • Atopic myelitis

8. 4번.(주관식) 치매의 정의를 쓰시오. 답:

9. 5번(주관식). 다음 환자의 가장 가능성 높은 진단 및 진단의 symptom triad를 쓰시오 • 60세 남환 • 평소 건강하던 환자로, 정년 퇴직이후 부인과 가게를 운영하고 있으며, 가게 운영하는데 전혀 문제 없었던 환자로, 1년전 빙판길에서 넘어지며 머리를 다쳐 동네 응급실 방문하여 시행한 brain CT 상 우측 측두엽에 소량의 subdural hemorrhage가 발생하였으며, 손쓸 정도는 아니라고 듣고 귀가하였다고 함. • 이후로 큰 문제 없이 지냈으나, 2달 전부터, 환자가 걸음걸이가 이상해져, 남들이 어디 아프냐고 물어보는 경우가 자주 있었다고 하며, 보호자는 허리통증으로 인한 것으로 생각하였다고 함. 또한 점차 기억력이 떨어지기 시작하여, 가게 운영하는데 주문을 받아놓고 잊어버려 손님이 화를 내거나 하는 경우가 발생하였다고 함. • 증상은 자꾸 심해지는 양상 보였다고 함.

10. 외래에서 시행한 brain MRI 상 다음의 소견을 보였음. 답: 진단 ( ) 증상 (① , ② , ③ )

11. 6번(주관식). 다음 부위의 명칭과, 손상시 생길 수 있는 증후군은? 답: ( ) gyrus ( ) syndrome

12. 7번(주관식). 다음 지시하는 혈관의 이름을 쓰시오. ⑶ ⑵ 답: ⑴ ⑵ ⑶ ⑴

13. 8번(주관식). 다음의 그림에서 주황색 부분의 혈액 공급을 담당하는 cerebral vessel 을 쓰시오. 답:

14. 9번(주관식). Rapid progressive dementia의 원인질환을 쓰시오.(4개이상) 답:

15. 10번(객관식). 다음의 구조물 이름이 옳게 연결된 것은? ① ② ③ ④

16. ① - ② - ③ - ④ • Thalamus – Putamen – Substantia nigra – Caudate • Caudate – External capsule – Hippocampus – Thalamus • Putamen – Thalamus – Caudate – Globus pallidus • Caudate – Putamen – Globus pallidus – Thalamus • Substantia nigra – Internal capsule – Caudate - Putamen

17. 11번(주관식). 다음은 motor unit 관련 구조물이다. 다음의 구조물의 이름을 쓰시오 (1) 답: (4) (3) (2)

18. 12번(주관식). 다음 환자의 가장 가능성 높은 진단을 쓰시오. • 63세 여자환자 • 내원 1년전부터 기억력이 떨어지기 시작하였다고 함. 평소에 기억력이 매우 좋고 철두 철미한 사람이었으나 점차 사람이 멍해보이고, 기억력도 떨어져 집안일을 실수 하는 경우 가 많아졌다고 함. • 5~6개월 전부터는 환자가 헛것을 보는 것 처럼 허공에 손짓을 하는 경우가 생겼으며, 시장에 나갔다가 집에 돌아오지 않아서 가족들이 찾으러 다니고 경찰서에 신고하는 일이 있었다고 함. • 내원 3개월 전부터는 가만히 있을때 몸을 움찔움찔하는 양상이 보였으며, 누가 문을 갑자기 열고 들어오거나 하면 깜짝 놀래는 것 처럼 움찔 거리는 것이 유발되는 듯 하였다고 함. 걸음걸이도 나빠져 구부정하게 걷고, 움직임도 느려진 듯 하였으며, 점차 대화를 잘 하지 못하는 양상 보였다고 함. • 내원한 시기에는 일상생활이 전혀 되지 않고, 사람도 잘 못 알아보며, 대화도 전혀 되지 않는 상태라고 함.

19. 본원에 내원해서 시행한 brain MRI(FLAIR, DWI) 사진임. 답:

20. 13번(객관식). Parkinson’s disease 의 증상을 나열한 것이다. 틀린 것은? • Resting tremor • Symmetric limb rigidity • Freezing gait • Bradykinesia • Masked face

21. 14번(주관식). 다음의 표를 완성하시오. (1) (2) (3) (4) (5)

22. 15번(주관식). 아래 사진에서 보이는 병변 (화살표) 이 있을 때 나타날 수 있는이상운동질환은 ?