1 / 60

İmplantasyon ve Endometrium

İmplantasyon ve Endometrium. Ömür Taskin Akdeniz Universitesi Tıp Fakültesi Kadın Hst. Doğ. Anabilimdalı. implantasyon süreci :. Apozisyon Adezyon Invazyon. Human embryo implantation in the uterus. (A) Endometrium proliferates under estrogen enhancement.

kim
Download Presentation

İmplantasyon ve Endometrium

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. İmplantasyon ve Endometrium Ömür Taskin Akdeniz Universitesi Tıp Fakültesi Kadın Hst. Doğ. Anabilimdalı

  2. implantasyon süreci : Apozisyon Adezyon Invazyon

  3. Human embryo implantation in the uterus. (A) Endometrium proliferates under estrogen enhancement. (B) Progesterone from luteinized follicles leads to endometrial differentiation. (C) The blastocystenters the uterus through the ostia and rolls freely over the endometrium under signals by L-selectin. (D) Mucin-1 (MUC-1) repels the blastocyst and prevents its adhesion to endometrial areas with poor chances of implantation. (E) Chemokines and cytokines attract the blastocyst to the optimal implantation spot. (F) Adhesion molecules (e.g. integrins and cadherins) firmly attach the blastocyst to the endometrial pinopods to ensure further successful implantation.

  4. Figure 1. • Epithelial cell adhesiveness by E-cadherin is controlled by intracellular calcium. • Rising progesterone levels induce calcitonin expression and thus increase the concentration of intracellular calcium, which then suppresses E-cadherin expression at cellular contact sites.

  5. Donor IVF

  6. COH Endometrial ilerlemis maturasyon Erken pinopod oluşumu Hızlanmış ER ve PR downregulasyonu Azalmış integrin oluşumu Artmış glycodelin A

  7. menstruel siklusun :E ve P

  8. Folliküler fazda tek gerekli olan; yeterli E2 desteğidir…

  9. E2 desteğinde gerekli olan miktarin değişebilirliği ayni zamanda E2 tedavisinin zamanini 10 gün ile 100 gün arasinda değiştirebilmektedir…

  10. LUTEAL FAZ : ENDOMETRİAL GLANDLARDA VE STROMADA , ENDOMETRİAL DEĞİŞİKLİKLERİN KESİN BİR ŞEKİLDE ARDI ARDINA GELMESİ

  11. TABLE: Sonographic characteristics of natural and letrozole cycles.

  12. TABLE: Endocrine profile of spontaneous and letrozole cycles.

  13. FIGURE : Pinopode formation in endometria of control and letrozole-treated cycles evaluated by scanning electron microscopy. (A) Control cycle endometrium (original magnification, ×1,500; bar = 10μm). (B) Letrozole-treated cycle endometrium of the same patient (original magnification, ×2,500; bar= 5 μm). (C) Control cycle endometrium (original magnification, ×3,000, bar = 5 μm). (D) Letrozole-treated cycle endometrium of the same patient (original magnification, ×1,500; bar = 10 μm).

  14. TABLE : Endometrial dating and pinopode formation in natural and letrozole cycles. Note: NS = not statistically significant.a Paired t test.b Fisher's exact test.

  15. Estradiol düzeyi ve İmplantasyon?

  16. E2’nin zararlı etkileri Simon C. et al. Fertil steril 1998;70;234-9 86 high responders previous failed IVF >3 good quality embryos • 24 step down • 62 regular protocol STEP DOWN 4 3 2 2 1,5 hCG

  17. Yüksek E2 seviyesindeki endometriumun morfometrik analizi Dogal siklus modarate COH E2<20,000pmol/l E2>20,000 pmol/L E2>20,000 pmol/L Basir GSet al. Human reprod. 2001;16:435-40 Yüksek cevap vericiler Gland- stroma arasındaki dissenkronizasyon: Gecikmiş glandular gelişme Ödemli stroma

  18. E2’nin Progesteron’a oranı: dünün efsanelerinden bugünün gerçeklerine….

  19. E2/ Progesteron endometrial morfoloji üzerindeki etkileri

  20. E2/ Progesteron endometrial morfoloji üzerindeki etkileri

  21. Pre-hCG P4 elevasyonu Zayif IVF sonuçlariyla iliskili olan P yükselmesi Schoolcraft W.Fertil Steril.1991;55:563-6 Mio Y. Fertil Steril. 1992;58:159-66 Dirnfeld M.J Assist Reprod Genet. 1993;10:126-9 Fanchin Fertil Steril. 1993;59:1090-4 Silverberg KM.J Clin Endocrinol Metab. 1991;73:797-803 IVF sonuçlarına etki etmeyen P yükselmesi Givens CR. Fertil Steril. 1994;62:1011-7 Hofmann GE. Fertil Steril.1996;66:980-6 Abuzeid MI. Fertil Steril. 1996;65:981-5 Lindheim SR. J Assist Reprod Genet. 1999;16:242-6

  22. Pre-hCG P4 elevasyonu Fanchin ve arkadaslari, pre hCG P4 yükselmesinin pratik sonuçlarinin, COH’na olan cevabin derecesine bagli olduğunu bulmuslardir Fanchin R et al. Fertil Steril 1997;68:799-805

  23. COH’un sonuçlari:‘üçüncü faktör’ hipotezi COH: Hmg/fsh *Multiple follikuler gelisme için gerekli

  24. 3. Faktör Hipotezi

  25. POTANSİYEL 3. FAKTÖRLER: TESTOSTERON VE/VEYA DİĞER ANDROJENLERİ

  26. Androjenler ve Reseptivite

  27. Homebox genleri ve uterin/endometrial gelişim…

  28. Homebox genleri organogenesisi kodlayan faktörleri exprese eder

  29. Memeliler en az 39 HOX geni içerirler (hepsinin expresyon bölgeleri benzerdir). • Hoxa demetinden 4 tanesi reproduktif organlarda exprese olmaktadır; hoxa 9, hoxa 10, hoxa 11, hoxa 13.

  30. Testosteron ve DHT, endometrium yeterli E2 ve progesterona maruz kaldığında hoxa 10 geninin expresyonunu bozmaktadır.

  31. Sonuç olarak; testosteron/ DHT ‘da artma, hoxa 10 geninin expresyonunu azaltmaktadır ki, bu bulgu PCOS ‘da ve kontrollu ovarian hiperstimulasyonun belli formlarında görülmektedir (implantasyon oranları azalmakta ve düşükler artmaktadır).

  32. ENDOMETRİAL RECEPTİVİTTY FOLLOWİNG EARLY START AND SİNGLE DOSE OF GnRH ANTOGONİST İN PATİENTS WİTH PCO Taskin et al, Fertil Steril P245,2004

  33. Endometrial reseptivitenin biyolojik ve morfolojik markerları…

  34. 1.Endometrial morfolojik özellikler: a.Histoloji b.pinopodlar

  35. 2)Hücre adezyon molekül ailesi a.İntegrinler b.Selektinler c.Kadherinler d.İmmunoglobulinler e.Musinler

  36. 3.sitokinler • LIF • IL-6 • IL-1 • prostoglandinler

  37. Summary of studies performed in human endometrium using microarray analysis-1

More Related