سمینار تغذیه و چاقی، بیمارستان امام رضا (ع) کرمانشاه 94/8/28

1. سمینار تغذیه و چاقی، بیمارستان امام رضا (ع) کرمانشاه 94/8/28 Obesity Management conference. Kermanshah

2. مقدمه و Obesity and Lifestyle Modification

3. چاقی Obesity Management conference. Kermanshah پژوهشگران می گویند هزینه ای که چاقی در سطح دنیا بر دوش مردم و دولتها می گذارد به اندازه هزینه سیگار کشیدن و درگیری‌های مسلحانه است مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می دهند که روند چاقی در دنیا در سالهای اخیر سرعت بسیار زیادی به خود گرفته و در 34 سال گذشته از سال 1980 تا 2014 دو برابر شده است. مساله اضافه وزندر ایران کم‌‌کم حالت فراگیر به‌خودش گرفته و در این بین آماری که وجود دارد، زنگ هشدار را به صدا درآورده است.

4. چاقی Obesity Management conference. Kermanshah سازمان بهداشت جهانی چاقی را یکی از مهمترین بیماری های غیر واگیر در حال گسترش تعریف کرده است که سالانه حدود 10 تا 20درصد هزینه های بهداشتی یک کشور را بطور مستقیم و غیر مستقیم درگیر می کند.

5. چاقی Obesity Management conference. Kermanshah صرفنظر از نوع نگاه ما به چاقی بعنوان یک بیماری یا تنها بعنوان یک عامل خطر، افراد مبتلا به اضافه وزن و چاقی با طیف وسیعی از بیماریها و عوارض حاصله روبرو هستند که نیازمند اقدامات تشخیصی و درمانی دقیق و مبتنی بر شواهد علمی خواهند بود تاثیر چاقی بر فعالیت های اجتماعی و شغلی و بطور کلی کیفیت زندگی نیز به نوبه خود بار اقتصادی – اجتماعی آن را می افزاید

6. چاقی Obesity Management conference. Kermanshah امروزه چاقی بعنوان یک معضل اصلی نظام سلامت به موازات دیابت قندی اپیدمی دو قلوی قرن بیست و یکم نام گرفته اند 65 درصد جمعیت جهان در کشورهایی زندگی می کنند که افزایش وزن و چاقی بیش از کم وزنی باعث مرگ و میر می گردند سالانه حدود 2.8 میلیون نفر از افراد بالغ دنیا بعلت چاقی دچار مرگ و میر می شوند

7. چاقی Obesity Management conference. Kermanshah افزایش شیوع اضافه وزن و چاقی علاوه بر کشورهای صنعتی بسیاری از کشورهای با در آمد پائین و متوسط جهان را نیز با بار دوگانه بیماریها روبرو نموده است در حالیکه این کشورها هنوز گرفتار مشکلات بیماریهای عفونی و سوء تغذیه می باشند شیوع عوامل خطر بیماریهای غیر واگیر از جمله اضافه وزن و چاقی بخصوص در جمعیت شهر نشین این کشورها رو به تزاید است.

8. چاقی Obesity Management conference. Kermanshah افزایش روند چاقی در کودکان و نو جوانان نیز از نگرانی های ویژه سلامت جامعه محسوب می گردد شیوع اضافه وزن وچاقی در جمعیت بالای 20 سال ایران 50 تا 70 درصد بوده ودر شهر تهران 50 درصد افراد اضافه وزن داشته و 15 تا 20 درصد در مرز چاقی قرار می گیرند چاقی نتیجه یک واکنش پیچیده بین استعداد ژنتیکی‘ محیط زیست و عوامل رفتاری در یک فرد است. مصرف غذا های پر کالری و زندگی کم تحرک مهمترین عامل اپیدمی چاقی در دنیا است. با این وجود بروز و استمرار چاقی چند علیتی بوده و مداخلات برای پیشگیری و درمان آن امیدوار کننده نیستند

9. چاقی Obesity Management conference. Kermanshah انجام پژوهش های بنیادی، اپیدمیولوژیکی و بالینی جهت پی بردن به عوامل زمینه ساز بروز و استمرار چاقی و شناخت هر چه بیشتر بیمایزایی و مداخلات درمانی مرتبط با چاقی و ارائه راهکارهای مبتنی برشواهد بومی به مسئولین ارائه دهنده خدمات بهداشتی-درمانی کشور به منظور جوابگویی به نیازهای جامعه، اصلاح رفتارها و فراهم نمودن زمینه های سبک سالم زندگی بخصوص در کودکان و نو جوانان تاثیرات قابل توجهی در پیشگیری از بروز چاقی و روند رو به افزایش آن در کشور فراهم می سازد

10. چاقی Obesity Management conference. Kermanshah چنین کنگره ها وسمینارهایی در خصوص پیشگیری و درمان چاقی فرصت مناسبی است تا پژوهشگران جوان، اندیشمندان و اساتید دانشگاه های علوم پزشکی کشور با ارائه نتایج پژوهش های خود در حیطه چاقی، بحث، تبادل نظر و هم اندیشی به راهکار های عملی و سودمندی برای مبارزه با این معضل سلامت جامعه دست یافته و نظام ارائه خدمات بهداشتی-درمانی کشور را در این زمینه یاری رسانند

11. چاقی Obesity Management conference. Kermanshah به عقیده پژوهشگران، اقداماتی جزئی و اندک مفید نیستند و به سلسله اقداماتی نظام مند نیاز است ومقابله با چاقی باید در ابعاد ملی و در سطح دولتها مد نظر قرار گیرد و راه حل معجزه آسایی برای آن وجود ندارد

12. چاقی Obesity Management conference. Kermanshah مطالعات و شواهد زیادی نشان مئ دهند که هنوز دولت های جهان به اهمیت و عوارض چاقی توجه کافی نمی کنند!

13. چاقی Obesity Management conference. Kermanshah روند افزایشی چاقی در بین افراد بالغ و کودکان ایرانی نیز همچون دیگر کشورهای دنیاست که باید برای مقابله با آن برنامه ریزی های لازم پیشگیرانه اعمال شود که جلوگیری از پرخوری و فرهنگسازی در راستای تحرک بدنی و ورزش به ویژه در بین جوانان و نوجوانان از جمله این موارد به شمار می رود

14. چاقی Obesity Management conference. Kermanshah چاقي يك بيماري مزمن است و مثل هر بيماري مزمن ديگري  درمان آن نياز به زمان دارد در درمان چاقي، هيچگاه عجله نداشته باشيد، يادتان باشد كه رژيم غذايي با كاهش وزن تدريجي علاوه بر اينكه قابل تحملتر است، عوارضي نداشته، تقريباً غير قابل بازگشت مي‌باشد چاقي با بسياري از بيماريها چه مستقيم و چه غيرمستقيم ارتباط دارد چاقي باعث كاهش عمر مي‌شود

15. PEN Obesity Management conference. Kermanshah Package of Essential Noncommunicable (PEN) Disease Interventions for Primary Health Care in Low-Resource Settings WHO 2010-2025

16. IMPLEMENTATION TOOLSPEN CANCER HEART DISEASE AND STROKE DIABETES CHRONIC RESPIRATORY DISEASE Obesity Management conference. Kermanshah

17. Global Monitoring Framework 9 targets for 2025 Treatment to reduce risk of heart attacks and strokes 50% coverage Physical inactivity 10% reduction Diabetes /Obesity 0% increase Harmful use of alcohol 10% reduction Premature mortality From NCD 25% reduction Raised BP 25% reduction Salt/sodium Intake 30% reduction Essential medicines & technologies 80% coverage Tobacco use 30% reduction Obesity Management conference. Kermanshah

18. سند ملی پیشگیری و کنترل بیماریهای غیر واگیر وعوامل خطر در ایران در بازه زمانی 1394 تا1404 کمیته و دبیرخانه ملی پیشگیری از بیماریای غیرواگیر اعضاء: وزیر بهداشت معاونین و..... Obesity Management conference. Kermanshah

19. سند ملی پیشگیری و کنترل بیماریهای غیر واگیر وعوامل خطر در ایران در بازه زمانی 1394 تا1404 Obesity Management conference. Kermanshah • اعضای شورای عالی سلامت • معاون اول رییس جمهور • سخنگوی دولت • رییس سازمان محیط زیست • وزیر راه و شهرسازی • وزیر فرهنگ • وزیر نیرو • وزیر حهاد کشاورزی • رییس سازمان صدا و سیما • وزرای آموزش و پرورش، کشور، اقتصاد، صنعت، ورزش و جوانان ،تعاون کار و بهداشت

20. اهداف و تعهدات جمهوری اسلامی در قالب سند ملی Obesity Management conference. Kermanshah کاهش 20% از میزان تحرک بدنی ناکافی کاهش 10% از مصرف الکل کاهش 30% از مصرف نمک سدیم کاهش 30% از شیوع دخانیات کاهش 25% از شیوع پرفشاری خون جلوگیری از افزایش چاقی و دیابت جمعیت

21. اهداف و تعهدات جمهوری اسلامی در قالب سند ملی Obesity Management conference. Kermanshah دسترسی 100% جمعیت به داروهای مناسب و فن آوری پایه و ضروری برای درمان بیماریهای غیر واگیر کاهش 25% از خطر مرگهای زودرس ناشی از بیماریهای غیر واگیر دسترسی حداقل 70% مردم به دارو و مشاوره لازم برای پیشگیری از بیماریهای قلبی و عروقی و حملات عروق مغزی میزان صفر اسیدهای چرب ترانس در روغنهای خوراکی و محصولات غذایی

22. 4 (عامل خطر) × 4 (بیماری) سرطان بیماری های تنفسی مزمن شرایط و بیماری های غیر واگیر دیابت اختلالات روانی بیماری های قلبي و عروقي آسیب ها رژیم غذایی ناسالم نداشتن فعالیت فیزیکی عوامل خطر دخانيات مصرف الکل Obesity Management conference. Kermanshah

23. 4 شهرستان Obesity Management conference. Kermanshah بافت شهرضا نقده مراغه

24. برنامه ملی اصلاح سبک زندگی Obesity Management conference. Kermanshah

25. برنامه ملی فعالیت بدنی برای ارتقای سلامت در ایران Obesity Management conference. Kermanshah National Physical Activity Plan for Health Promotion in IR Iran

26. Physical Inactivity in Iran Obesity Management conference. Kermanshah

27. برنامه ملی فعالیت بدنی برای ارتقای سلامت در ایران Obesity Management conference. Kermanshah فعالیت بدنی در کودکان 0تا 4 ساله فعالیت بدنی در کودکان 5تا 11 ساله فعالیت بدنی درسنین 12 تا 17 ساله فعالیت بدنی درسنین 18 تا 64 ساله فعالیت بدنی درسالمندان 65 ساله و بالاتر

28. بسم الله الرحمن الرحیم OBESITY AND LIFESTYLE MODIFICATION ALI SOROUSH DEPARTMENT OF SPORTS MEDICINE AND REHABILITATION, SCHOOL OF MEDICINE, KERMANSHAH UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES Obesity and Lifestyle Modification

29. Obesity Is Caused by Long-Term Positive Energy Balance FatStores Obesity and Lifestyle Modification

30. Body Mass Index (BMI) is the global method of determining overweight/obesityBMI = wt/ht²(kg/m²)(lbs/in²)x704.5At a similar BMI, women have more body fat than men Obesity and Lifestyle Modification

31. Definitions • Normal: BMI 18.5 - 24.9 • Overweight: 25 -29.9 • Obese: >= 30 • Class I 30 - 34.9 • Class II 35 - 39.9 • Class III >= 40 Obesity and Lifestyle Modification

32. OBESITY Obesity and Lifestyle Modification According to the WHO, more than two billion people will be overweight by next year and as many as 700 million of them obese Behavioral Disinhibition Can Foster Intentions to Healthy Lifestyle Change by Overcoming Commitment to Past Behavior Bob M. Fennis et al November 11, 2015 DOI: 10.1371/journal.pone.0142489

33. Obesity & Mortality Obesity and Lifestyle Modification - Large epidemiologic studies have evaluated the relationship between obesity and mortality - Greater body mass index (BMI) is associated with increased rate of death from all causes -↑ BMI (each 5 kg/m2( → 30 % ↑ in overall mortality - Only being overweight (BMI ≥ 25) also → ↓ survival

34. The scope of overweight/obesity • 52% of US adults are overweight or obese! • ONE HALF! • Prevalence is INCREASING! • 30% increase in adults in two decades • >80% increase in children/adolescents!!! • Second-leading PREVENTABLE cause of death in the US Obesity and Lifestyle Modification

35. Factors contribute to the development of obesity Obesity and Lifestyle Modification Sedentary lifestyle Lack of information Ill- heath and physical disability Psychological factors such as overeating Social pressures Genetic make – up Endocrine disorder Certain drug treatment Socioeconomic status Weight gain in childhood

36. Hypertension Dyslipidemia Diabetes mellitus Coronary artery dz. Cerebrovascular dz. OVERALL MORTALITY HIGHER! Gallbladder dz. Sleep apnea Osteoarthritis Gout Cancers Colon Breast Prostate Uterus Cervix Obesity is associated with increased risk of co-morbid conditions: Obesity and Lifestyle Modification

37. Obesity Therapy Energy Intake Energy Expenditure Adipose tissue Obesity and Lifestyle Modification

38. AIMS OF TREATMENT OF OBESITY Obesity and Lifestyle Modification Reduction of weight to within the desirable range Education of the obese individual into a new lifestyle which ensures that the body – weight is maintained at the new level Maintenance of an adequate intake of all nutrients.

39. TREATMENT OF OBESITY Obesity and Lifestyle Modification • Those categories of individuals who should be given priority in advice on how to lose weight should include: • BMI >30 • BMI > 25 who also have other cardiovascular risk factors • Those with medical condition that are exacerbated by obesity • Those who have an abdominal distribution of fat

40. Obesity Treatment Pyramid Surgery Pharmacotherapy Lifestyle Modification Diet Physical Activity Obesity and Lifestyle Modification

41. LIFESTYLE? Obesity and Lifestyle Modification The term lifestyle can denote the interests, opinions, behaviors, and behavioral orientations of an individual, group, or culture The way a person lives Lifestyle from Merriam-Webster's Dictionary

42. HEALTHY LIFESTYLE? Obesity and Lifestyle Modification Healthy weight Healthy diet Physically active Stress and anxiety management No smoking Alcohol consumption

43. UNHEALTHY LIFESTYLE Obesity and Lifestyle Modification • Unhealthy lifestyle characteristics: • Physical inactivity • Excess body mass • Poor diet • Smoking and …. • Associated poor health metrics: • Dyslipidemia • Hyperglycemia • Hypertension and … Who will deliver comprehensive healthy lifestyle interventions to combat non-communicable disease? Introducing the healthy lifestyle practitioner discipline. Arena R1, Lavie CJ, Hivert MF, Williams MA, Briggs PDGuazzi M

44. EXERCISE AND WEIGHT REDUCTION Obesity and Lifestyle Modification 420 KJ (100kcal) is expended for walking 1 mile However , if incorporated it into a daily routine , this can become of value 1 mile (1609.34 m) walked every day expends the amount of energy stored in 3 kg adipose tissue over 1 year

45. PHYSICAL ACTIVITY (PA) DEFINITION Obesity and Lifestyle Modification PA is defined as any bodily movement created by skeletal muscles that results in energy expenditure PA includes sports, exercise and other activities such as playing, walking, doing household chores or gardening This broad term means that PA includes almost everything that a person performs physical inactivity is, in contrast, the time spent to do things that do not markedly increase energy expenditure

46. Exercise is also beneficial for following reasons Obesity and Lifestyle Modification Most individuals experience an improved feeling of wellbeing during and after Exercise Resting metabolic rate is increased for a period after Exercise It is difficult to eat and exercise at the same time

47. PHYSICAL ACTIVITY Obesity and Lifestyle Modification Physical inactivity is regarded a major public health concern Regular physical activity (PA) has been considered as an important lifestyle modification to improve health and prevent chronic disease Setting the goal at walking 10,000 steps/day as a moderate-intensity form of aerobic PA has been advised to have beneficial health effects in the research and practice areas.

48. PHYSICAL INACTIVITY Obesity and Lifestyle Modification Physical inactivity or sedentarism is regarded as a major public health concern. As a risk factor for chronic diseases, such as obesity, hypertension, cardiovascular disease, type 2 diabetes, osteoporosis, several types of cancers, depression, and anxiety, physical inactivity is responsible for more than 2 million deaths annually around the world

49. PA RECOMMENDATION • ) Obesity and Lifestyle Modification PA recommendations Walking as a PA recommendation

50. The Activity Pyramid Lifestyle activity is at the base of the pyramid because it is something that everyone can do on a regular basis. Obesity and Lifestyle Modification