Семинар : Клиническое преподавание с использованием инновационных технологий

1. Семинар: Клиническое преподавание с использованием инновационных технологий Генри Авернс

3. Разработка курса коммуникативных навыков • Введение в программу стандартизированных пациентов Сегодня • Разработка ролей для программы стандартизированных пациентов Завтра В среду • Как проводить ОСКЭ

4. Вчерашние доктора Факты Учебный план, основанный на силлабусе Что знает выпускник учебного заведения?

5. Доктора будущего Компетенции Учебный план, основанный на результате Что может делать выпускник учебного заведения?

6. Основные требования Фундаментальная (основная) наука Поведенческая наука Клиническая наука Наука о населении Понимание Применение Знания Научный метод Навыки Установки Клинические навыки Коммуникативные навыки Профессиональные Этические Межпрофессиональные

7. Взрослые • Имеют в голове определенную цель • добровольно принимают участие в обучении • необходимо, чтобы был смысл и значимость • необходимо, чтобы было активное вовлечение в обучение • необходимы четкие цели и задачи • необходима обратная связь • необходимо, чтобы побуждало к размышлению

8. Взрослые • Имеют в голове определенную цель • добровольно принимают участие в обучении • необходимо, чтобы был смысл и значимость • необходимо, чтобы было активное вовлечение в обучение • необходимы четкие цели и задачи • необходима обратная связь • необходимо, чтобы побуждало к размышлению

9. Взрослые • Имеют в голове определенную цель • добровольно принимают участие в обучении • необходимо, чтобы был смысл и значимость • необходимо, чтобы было активное вовлечение в обучение • необходимы четкие цели и задачи • необходима обратная связь • необходимо, чтобы побуждало к размышлению

10. Изменения способов преподавания за последние 20 лет Пассивный Активный Самостоятельный Дидактический Контекстуальный Последовательный В большой группе В малых группах

11. Принцип 1: Интеграция Вертикальная интеграция= между годами Горизонтальная интеграция = между предметами

12. Традиционный учебный план Биологические науки Поведенческая наука Клинические исследования

13. Обновленный учебный план Фундаментальные науки Клинические исследования

14. Принцип2: Логическая последовательность Материал необходимо представлять в логической последовательности, чтобы он являлся понятным для студентов

15. Принцип3: Запланированное повторение “Спиральный учебный план”

17. Определение клинических навыков • Клинические навыки – это навыки, необходимые для клинициста для того, чтобы управлять полным медицинским обследованием. Сюда входит: • Коммуникативные навыки, которые позволяют клиницисту разузнать подробную историю болезни, а также понять, какой у пациента опыт касательно заболевания и договориться о планах ведения пациента и т.д. • Навыки физикального осмотра • Навыки клинического обоснования, включая сбор и интерпретацию данных, разработка дифференциального диагноза, а также умение синтезировать данные с планом ведения, который будет подходящим для индивидуального пациента • Технические (процедурные) навыки, подходящие для диагноза и ведения пациента • Для всех вышеперечисленных навыков необходимо наличие лежащих в основе базовых знаний медицинского эксперта

18. Систематическое определение навыков наблюдение учеников видео и аудио запись и обзор обратная связь, с доброжелательным настроем повторение обучение в активных малых группах Как преподавать коммуникативные навыки – уроки, вытекающие из доказательств

19. В группах Пожалуйста, в течение 10 минут обсудите • Когда вы начали преподавать клинические навыки? • Какие ресурсы вы используете? • Пожалуйста, будьте готовы поделиться мыслями с другими

20. Какой материал для опыта доступен у вас? • видео или реальные консультации • реальные пациенты • симуляционные пациенты • ролевая игра

21. Часть 2

22. Учебный план по коммуникации университета Квинс (Queens)Модель Калгари Кембридж (Calgary Cambridge)

23. Определение задач • Документ по клиническим навыкам Ассоциации медицинских факультетов Канады • Собственный учебный план медицинского ВУЗа • Задачи лицензиата Медицинского совета Канады (Licentiate of the Medical Council of Canada) • У вас будут подобные задачи

24. Ограниченные в количестве ресурсы Время Люди Деньги Пространство

25. Разработка курса • Курс основывается на 10 группах, каждая из которых состоит из 10 студентов и 2 тьюторов • Курс проходит в течение первой половины дня каждую неделю на протяжении двух лет

26. Год 1 • Команда1 • Введение в интервью • Начало интервью • История настоящего заболевания, задавание вопросов и слушание • Точка зрения пациента • Завершение составления истории и объединение данных

27. Семестр 1 (продолжение) • Основные показатели жизнедеятельности и стандартные практики • Общий вид, отоларингология и лимфатические узлы • Осмотр щитовидной железы Формативная оценка в середине семестра • Кардиологический осмотр • Осмотр дыхательных путей • Осмотр брюшной полости • Осмотр груди и подмышечной области • Выяснение анамнеза и представление устного отчета • Обзор навыков, изученных в ходе семестра • Оценка студента и оценки курса

28. Лекция, предоставляемая ППС (30-45 минут), проводится в качестве обучения в малой группе, которой руководит тьютор. • Ресурсы тьютора: • Специализированный вебсайт • Руководство по ресурсам • Расписание семестра, в которое включено расписание каждого занятия • Руководство по физикальному осмотру

29. Семестр 2 • Неврологический осмотр • Черепные нервы • Офтальмология • Спонгиозная (губчатая) почка • Половой анамнез • Занятия по педиатрии (x2) • Технические навыки (x2)

30. Также на втором семестре • Студенты определяют полную историю болезни и проводят физикальный осмотр стандартизированного или реального пациента

31. Год 2 • В основные задачи второго года обучения входит: • Развитие клинического мышления • Осведомление пациентов касательно заболевания и лекарственных средств • Сложные беседы, н-р, донесение плохих новостей • Письменные отчеты • Устный отчет

32. Семестр 3 • Введение в клиническое мышление (x3) • Технические навыки (x2). Наложение швов, введение катетера • Занятие по осведомлению пациента • Находкиу реальных пациентов • Полная история болезни симуляционного пациента и физикальный осмотр • История болезни и физикальный осмотр в общественных больницах • Посещение палат скорой помощи

33. Семестр 4 • Технические навыки(x2) : Плевральная дренажная трубка, газы крови, введение внутривенного катетера • Мини ОСКЭ • Педиатрия – осмотр новорожденного • Результаты реальных пациентов • Полная история болезни и физикальный осмотр в общественных больницах • История болезни и физикальный осмотр симуляционных пациентов в центре клинического образования • Занятие по донесению плохих новостей • Осмотр мужских половых органов

34. Когда на этой неделе мы будем говорить о симуляционных пациентах, мы обсудим некоторые из данных специальных занятий

35. В группах • Проведите обсуждение различных методов оценки, которыми вы пользуетесь в настоящее время. Обсудите их преимущества и недостатки. • Будьте готовы поделиться мыслями с другими

36. Оценка курса • Оценка первого семестра • Самооценка студента на первой неделе, в середине семестра и по окончанию семестра • Формативная оценка приобретенных знаний тьютором в середине семестра (формы, доступные для скачивания) • Заключительная оценка тьютором • 4 «индивидуальных оценки», все обязательного и суммативного характера • Основные истории болезни, которые оцениваются стандартизированными пациентами (СП) • Кровеносное давление, пульсация и лимфатические узлы, которые оцениваются медсестрами • История болезни и физикальный осмотр сердечно-сосудистой системы, которые оцениваются резидентами и СП • История болезни и физикальный осмотр дыхательных путей, которые оцениваются резидентами и СП

37. Оценка второго семестра • Оценки тьютором вначале, в середине и в конце семестра также как и на первом семестре • Формативный (образовательный экзамен) ОСКЭ – не влияет на заключительную оценку • Заключительный ОСКЭ

39. Структура коммуникации Калгари Кембридж

40. Что я буду обсуждать • Что такое подход «Калгари Кембридж»? • Руководящие принципы • Соглашение относительно того, чему мы пытаемся обучить касательно коммуникации

41. коммуникация является клиническим навыком она состоит из групп уже изученных навыков опыт сам по себе – это слабый учитель Можно ли обучить коммуникативным навыкам?

42. есть неопровержимое доказательство того, что коммуникативным навыкам можно обучиться  и что преподавание коммуникативным навыкам сохраняется в памяти Можно ли обучить коммуникативным навыкам?

43. традиционные лекции/интерактивные лекции + упражнения письменные упражнения видео демонстрации Консультации с симуляционными пациентами Консультации с реальными пациентами Рассказы пациентов о болезни обучение на интернет основе/дистанционное обучение клиническое преподавание/преподавание в больнице при участии реальных пациентов Визиты в дома пациентов/отделение интенсивной терапии/больничную палату/дома престарелых и т.д. Методы преподавания коммуникации

44. Традиционная история болезни • Основные жалобы • История текущего заболевания • Анамнез жизни • Семейный анамнез • Личный и социальный анамнез • Лекарственный и аллергический анамнез • Дополнительный опрос (вредные привычки, другие жалобы)

45. Для чего нам необходима структура? • Эффективное выяснение анамнеза необходимо для практики медицины высокого качества • Для этого требуются отличные коммуникативные навыки

46. Интервью является нашим основным инструментом диагноза • От 60 до 80% медицинских диагнозов были получены после проведения непосредственного интервью • Интервью способствует определению физикального осмотра и исследований

47. Пациент представляет проблему Модель заболевание-болезнь Сбор информации Параллельный поиск двух структур Биомедицинский взгляд Взгляд пациента Идеи Беспокойства Ожидания Чувства Влияние на жизнедеятельность Понимание уникальных ожиданий пациента касательно болезни Симптомы Признаки болезни Исследования, лежащие в основе патологии Дифференциальный диагноз Интеграция двух структур Совместное пояснение и планирование: Общее понимание и принятие решений

49. Начало приема Сбор информации Предоставление структуры Построение взаимоотношений Физикальный осмотр Пояснение и планирование Окончание приема

50. Начало приема • Подготовка • Установление первоначальных взаимоотношений • Определение причины (причин) для консультации • Построение взаимоотношений • Демонстрация подходящего • невербального • поведения • Построение хороших • взаимоотношений • - Вовлечение пациента Сбор информации • Предоставление структуры • Делать организацию открытой • Обращать внимание на процесс протекания • Выявление проблем пациента с целью установить: • Биомедицинский взгляд Взгляд пациента • Предыстория - контекст Физикальный осмотр Пояснение и планирование • Предоставление необходимого количества и вида информации • Содействие точному воспоминанию и пониманию • Достижение общего понимания: присоединение структуры болезни пациента • Планирование: совместное принятие решений Окончание приема • Обеспечение адекватного момента окончания • Последующее планирование