مروری بروضعیت بیماری سرخک و واکسیناسیون آن درجهان و كشور

1. مروری بروضعیت بیماری سرخک و واکسیناسیون آن درجهان و كشور دکتر رامبد سلطانشاهی کارشناس مسول نظام مراقبت سرخک وسرخجه MD-MPH

2. تاريخچه بيماري و واكسن سرخك • شناسايي بيماري از 2000 سال قبل • شناخت ماهيت عفوني بيماري از 150 سال قبل • جدا كردن ويروس از انسان درسال (1954) توسط Enders , Peebles)) • جدا كردن سوش ادمونستون از يك فرد بيمار توسط دكتر آندرسون(1958 ) • اجازه موسسه بهداشت فدرال آمريكا به استفاده از سوش ادمونستون در آمريكا از سال (1963)

3. تاثير استفاده از واكسن در آمريكا • بروز سالانه 200/000 تا 500/00 مورد بيماري سرخك در آمريكا • بعد از توليد و بهره برداري از واكسن در سال 1963بروز سالانه در آمريكا به كمتر از 20/000 مورد در دهه آخر 1980رسيد. • در دهه 1990 تعداد موارد سرخك به كمتر از 1000 مورد سالانه سرخك در آمريكا رسيد. • بين سالهاي 2000 تا 2010 اين كشور در مرحله حذف بيماري سرخك قرار گرفت.

4. وضعيت بيماري سرخك در ايران قبل از شروع واكسيناسيون برعليه سرخك • بروز سالانه 150 تا 500 هزار مورد بيماري در نيمه اول دهه 1340 در كشور • ميزان مرگ ومير ناشي از آن 10 تا 15 درصد • شروع واكسيناسيون از سال 1346 • افزايش پوشش واكسيناسيون تا حدود 37% تا سال 1350

5. تاريخچه واكسيناسيون سرخك در ايران

6. وضعيت جهاني بيماري سرخك • تا قبل ازسال 1980 وقوع سالانه2/6 میلیون مرگ دردنیا • حتی درسال 2010 وقوع 139/300میلیون مرگ دردنیا

7. تعهدات بين المللي • گردهمايي سازمان جهاني بهداشت در سال 1989 با هدف: • كاهش ميزان ابتلا به سرخك تا ميزان 90% • كاهش ميزان مرگ ومير ناشي از سرخك تا ميزان 95% • گردهمايي سازمان جهاني بهداشت در سال 1990 با هدف: • رسيدن به پوشش 95% تاسال 2000 • حذف سرخك در سه منطقه امريكا ،اروپا و مديترانه شرقي

8. Measles Control Goalsby WHO Region, November 2010 Americas, Europe, E. Mediterranean, W. Pacific, Africa have elimination goals 2015 2015 2012 2000 2020 SE Asian mortality Reduction goal

9. اقدامات انجام يافته در كشور در مرحله حذف بيماري سرخك • انجام واكسيناسيون همگاني برعليه بيماري سرخك در سال 1382 (واكسيناسيون 33 ميليون نفر گروه سني 5 تا 25 سال ) • انجام 2 نوبت واكسيناسيون برعليه بيماري سرخك بعد از سن 12 ماهگي از سال 1383 (پوشش كشوري آن به بالاتر از 95% رسيده است.)

11. ایمنی زایی واکسن سرخک • ميزان ايمني برعليه بيماري سرخك در صورت واكسيناسيون در سن 9 ماهگي 85% مي باشد . • ميزان ايمني برعليه بيماري سرخك در صورت واكسيناسيون در سن 12ماهگي 95% مي باشد . • در حال حاضر 2 نوبت واكسن سرخك (MMR)در سنين 12 و 18 ماهگي به كودكان تلقيح مي گردد . • پوشش ايمنسازي نوبت اول و دوم سرخك در كشور بايد بالاتر از 95% باشد تا (Heard Immunity) مانع بروز طغيانهاي سرخك گردد.

12. Regional: 84% in 2009 Palestine Bahrain ≥ than 95% (14 countries) 80% to 94% (4 countries) 50% to 79% (4 countries) Less than 50% (South Sudan)

13. عوامل مستعد كننده بروز طغيان سرخك • عدم تلقييح واكسن بر عليه بيماري سرخك • تجمع گروههاي جمعيتي ايمن نشده بعد از چند سال در جوامعي كه پوشش پايين واكسيناسيون (كمتر از 95%) دارند. • ورود ويروس وارده از مناطق آندميك