1 / 16

LGIB

LGIB. בת 74 מתלוננת על אירוע חריף של דמם טרי רקטלי (דם מטפטף לאסלה) מאד מבוהלת, חיוורת, ללא חיוורון או קוצר נשימה ל"ד – 140/90, דופק: 88/דקה. אנמנזה - מאובחנת עם יל"ד , מחלת לב איסכמית יציבה - תרופות: Slow Deralin , Ocsaar , Micropyrin - לא עברה ניתוחים או אשפוזים

kirk-pitts
Download Presentation

LGIB

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. LGIB

  2. בת 74 מתלוננת על אירוע חריף של דמם טרי רקטלי (דם מטפטף לאסלה) • מאד מבוהלת, חיוורת, ללא חיוורון או קוצר נשימה • ל"ד – 140/90, דופק:88/דקה

  3. אנמנזה - מאובחנת עם יל"ד, מחלת לב איסכמית יציבה - תרופות:Slow Deralin, Ocsaar, Micropyrin - לא עברה ניתוחים או אשפוזים - אביה נפטר בשל סרטן המעי הגס בגיל 68 • בדיקה גופנית • - בטן – רכה ללא רגישות ללא הגדלת כבד/טחול • - בדיקה רקטלית- לא נימוש גוש, דם טרי על הכפפה • בדיקות מעבדה: • - המוג': 12.5, טסיות: 228,000, תפקודי קרישה תקינים

  4. Blood passed per rectum is possibly from the upper GI tract If bright red blood – massive bleeding

  5. Lower GI bleeding • 80% resolve spontaneously • 25 % will re–bleed • Usually painless • If painful, r/o mesenteric ischemia

  6. DD • Diverticular bleeding • Angiodysplasia • Colitis • Colon carcinoma • Anorectal disease

  7. Others • Chronic radiation enteritis/proctitis • Ischemic colitis/mesenteric vascular insufficiency • Small bowel diverticulosis • Meckel diverticulum • Colonic/rectal varices • Portal colopathy • Solitary rectal ulcer syndrome • Diversion colitis • Dieulafoy lesion of colon • Dieulafoy lesion of small bowel • Vasculitides • Small bowel ulceration • Intussusception • Endometriosis

  8. Investigation of the lower GI bleeding The usual suspects: CBC, BUN, Creatinine, INR, PTT, T/S

  9. Investigation of the lower GI bleed • Plain X-rays and abd. CT– not much help unless you clinically suspect perforation, obstruction, ischemia (PAIN) • Endoscopy : 80% accuracy Poor visibility with heavy bleeding • Angiography : 40–80% accuracy Requires heavy bleedingAble to perform embolization or vasopressin infusion

  10. RBC scans • 25–90% accurate • Able to do with lower bleeding rates

  11. Take Home Points • Always, always perform ABC’s first & resuscitate with two #16ga IV’s & isotonic crystalloids (blood if pt doesn’t respond) • NGT/lavage to confirm active bleeding • Focused H&P looking for common causes: ulcers, varices, “-itis”, Mallory-Weiss, AVM

  12. Take Home Points -2 • Endoscopy is 1st line for acute UGIB • Don’t forget to start intravenous PPI infusion • Endoscopy has associated complications • Angio or surgery if still bleeding

More Related