1 / 44

Tüberküloz tanısı

Tüberküloz tanısı. Fizik muayene. Belirgin ve spesifik bir fizik muayene bulgusu yoktur. Tüberküloz radyolojisi (Primer tüberküloz). %90-95. %50. %70. Gohn kompleksi. Atelektazi %10 oranında görülür. Plevral efüzyon % 5-10 oranında görülür. Primer kompleks kalsifiye olur. %5-35. %10-15.

kirkan
Download Presentation

Tüberküloz tanısı

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tüberküloz tanısı

  2. Fizik muayene Belirgin ve spesifik bir fizik muayene bulgusu yoktur

  3. Tüberküloz radyolojisi(Primer tüberküloz) %90-95 %50 %70 Gohn kompleksi

  4. Atelektazi %10 oranında görülür

  5. Plevral efüzyon % 5-10 oranında görülür

  6. Primer kompleks kalsifiye olur %5-35 %10-15

  7. Post-primer tüberküloz radyolojisi • Erken infiltratlar • Nebules infiltrat • Assman infiltratı • Pnömonik infiltrat • Kavern • Bronkojen yayım Üst lob apikal Üst lob posterior Alt lob superior Diabetes mellitus, kronik böbrek yetersizliği, HIV ve diğer immunsupresif durumlarda atipik yerleşim olabilir %5

  8. %20-45

  9. Post-primer tüberküloz sekelleri • Fibrozis • Kalsifikasyon • Bronşektazi

  10. MİLİYER TÜBERKÜLOZ

  11. Tüberküloz plörezi

  12. Mikrobiyolojik inceleme Direkt inceleme (Erlich-Ziehl-Neelsen) (104 basil/mm3)

  13. Auramine boyama

  14. Tüberküloz kültür • (102 - 103 basil/mm3) • Löwenstein-Jensen (21- 42 gün) • BACTEC (8 - 21 gün) • MGIT (8 - 21 gün)

  15. BACTEC kültürü • Radyometrik yöntem • Sıvı besiyeri (Middlebrook 7H9) • C14 ile işaretlenmiş palmitik asitten CO2 oluşur

  16. MGIT (Mycobacteria Growth Indicator Tube) • Flouresan yöntemdir • Sıvı besiyeri (Middlebrook 7H9) • Tüp dibinde ruthenium mevcut • Ortamdaki O2 azalınca üstten verilen UV ışını rutheniumu uyararak flouresan ışımaya yol açar • Radyoaktivite içermez

  17. Direnç testi • Her hastadan istenmelidir

  18. PPD (Purified Protein Derivate) • Basilin ısı ile öldürülüp filtre edilmesi ile elde edilir • Basille karşılaşmayı gösterir • Geç tip aşırı duyarlılık reaksiyonudur • 0,1 ml (5 TÜ) PPD-S, 26 gauge enjektör ile cilt içine uygulanır • 48-72 saatte değerlendirilir, endurasyon (sertlik) ölçülür

  19. PPD değerlendirmesi Bağışıklığı baskılanmışlarda 5 mm ve üzeri pozitif kabul edilir

  20. PPD’ nin negatif olduğu durumlar

  21. Biyokimyasal incelemeler • ESR çoğunlukla yükselir • Kronik hastalık anemisi • Hafif lökositoz olabilir • Plörezide ADA (adenozin deaminaz) yüksekliği

  22. Akciğer tüberkülozu tanısı • Tüberküloz tanısı mikrobiyolojik inceleme ile konur • En az 3 balgam örneği alınır • Balgam çıkaramayan hastalarda balgam indüksiyonu yapılır, yada bronş lavajı veya açlık mide sıvısı alınır • En az 2 balgam örneğinde ARB (+) olgu • 1 kez ARB (+) ve kültür (+) olgu • 1 kez ARB (+) ve radyolojik bulguları tüberküloz ile uyumlu olgu • Balgam yaymaları negatif ancak kültür (+) olgu • 2 hafta ara ile alınan örneklerde ARB (-), radyolojik olarak tüberküloz ile uyumlu lezyonları olan ve en az 1 haftalık geniş spektrumlu antibiyotik tedavisine cevap vermeyen, ayırıcı tanısı yapılmış hastalar Yayma (+) olgu Yayma (-) olgu

  23. Akciğer dışı tüberkülozu tanısı Mikrobiyolojik tanı olasılığı çok düşüktür, tanı genellikle patolojik ve klinik bulgularla konulur

  24. ÖZET • Tüberküloz tanısı mikrobiyolojik olarak konulur • Radyoloji tanıyı destekler • PPD sadece basille karşılaşmayı gösterir

More Related