检体诊断课件

1. 检体诊断课件 曲靖医学专科学校 内科护理教研室 代木花

2. 体格检查 • 学习目标：1、说出体格检查的方法及注意事项 • 2、能区别体格检查正常表现与阳性体征 • 3、能简述阳性体征的临床意义

3. 概述 • 概念：体格检查是医生运用自己的感觉器官（眼、耳、鼻、手)或借助于简单的检查工具（压舌板、听诊器、叩诊锤等）来了解身体健康状况的一种最基本的方法。 • 体格检查的注意要点： • 环境 • 医生接诊病人的态度 • 体位 • 动作 • 顺序及危重病情的处理

4. 体格检查的基本方法 • 视诊 • 触诊 叩诊 • 听诊 • 嗅诊

5. 视诊 • 视诊是医生用视觉来观察患者全身或局部情况的诊断方法。视诊是医生检查病人的开始，视诊可对某些疾病的诊断提供重要线索。 • 一、视诊的内容 • 性别、发育、营养、意识状态、面容表情、体位姿势与步态, 皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸及腹部外形，四肢、肌肉、脊柱及关节生长发育状况. • 二、视诊的注意事项 • 自然光线 • 部位暴露

6. 触诊 • 触诊是医生用触觉来判断器官特征的一种诊法.触诊可以进一步确定视诊所发现的体征并补充视诊所不能观察到的情况，如：体表温度、湿度、震颤、摩擦感、压痛等。 • 一、触诊的方法 • 浅部触诊法 • 深部触诊法 • 　１、深部滑行触诊法 ２、双手触诊法 • 　３、深压触诊法 ４、冲击触诊法 • 二、触诊的注意事项

7. 叩诊 叩诊是用手指叩击体表使之产生音响音响来帮助判断体内器官状况的检查方法 一、叩诊方法 １、直接叩诊法 2 、间接叩诊法：临床最常用 方法 2) 注意事项

8. 听诊 是医生直接用耳或借助听诊器，听取体内发出的音响，以帮助临床诊断的一种检查方法。 • 方法： 1、直接听诊法： 2、间接听诊法：临床常用 • 听诊注意事项

9. 嗅诊 • 是以嗅觉辨别发自患者的异常气味，并判断其与疾病之关系的一种检查方法。检查时用手将患者散发的气味扇向自己的鼻部，仔细辨别气味的性质，常能为许多疾病提供重要的诊断线索。如： • 痰液带恶臭味——厌氧菌感染，见于肺脓肿 • 呼吸带烂苹果味——见于糖尿病酮症酸中毒 • 呼吸带大蒜味——见于有机磷中毒 • 呼吸带氨味——见于尿毒症 • 呼吸带肝腥味——见于肝性昏迷

10. 一般检查 一、全身状态检查 （一）生命体征 体温、脉搏、呼吸、血压 （二）一般状态 性别、年龄、发育与体型、营养状态、面容与表情、体位、步态、意识状态

11. 体温 • 一、测量方法及注意事项 • 口测法 易交叉感染不宜用于小儿或昏迷病人 • 腋测法 安全 方便 临床最常用 • 肛测法 用于小儿或昏迷病人 • 二、测量注意事项及临床意义 • 体温高于正常——发热 • 体温低于正常——体温过低

12. 脉搏 • 一、方法及注意要点 • 速率 节律 强弱及血管壁的弹性 • 二、临床意义 • 正常脉搏 • 异常脉搏 • 脉搏增快 脉搏减慢 水冲脉 交替脉奇脉 不整脉 脉搏消失

13. 呼吸 • 一、方法及注意事项 • 频率 节律 深度 • 二、临床意义 • 正常呼吸 • 异常呼吸 • 频率异常 • 深度异常 柯斯麦大呼吸 • 节律异常 潮式呼吸 间停呼吸

14. 血压 • 一、方法及注意事项 • 间接测量 • 病人准备 • 休息 体位 勿吸烟 • 二、临床意义 • 正常血压 SBp（90——140mmHg)DBp（60——90mmHg) • 高血压 SBp ≥140mmHg或DBp>≥90mmHg) • 低血压 SBp＜90/60mmHg • 脉压增大 • 脉压减小

15. 一般状态 • 发育与体型 肥胖 消瘦 • 营养状态 • 面容与表情 • 体位 • 姿势与步态 • 意识状态 • 嗜睡 • 意识模糊 • 昏睡 • 昏迷

16. 肥胖儿童

17. 消耗性疾病病人

18. 常见疾病面容

19. 皮肤和粘膜 一、颜色 二、弹性 三、蜘蛛痣 概念 分布与特征 发生机理与临床意义 肝掌 四、水肿 　概念 分度 轻度： 　　 中度： 　　 重度：

20. 　　　蜘蛛痣示意图

21. 慢性肝病体征

23. 淋 巴 结 • 正常人 淋巴结很小，不易触及，无压痛。 • 检查淋巴结顺序：一定要按顺序进行，以免遗漏，一般可自耳前、耳后、乳突区、枕骨下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟直至国窝等处淋巴结。 • 淋巴结肿大的描述：发现有淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、有无粘连、并注意其表面皮肤有无红肿或瘘管等。 • 临床意义 局部淋巴结肿大 全身淋巴结肿大

24. 颈部淋巴结肿大