요양기관 정보화 현황 및 발전방향

1. 요양기관 정보화 현황 및 발전방향 연구책임자 채영문 대한의료정보학회

2. 발표에 앞서 !! 이번 요양기관 정보화 실태조사는 통계청의 승인을 받아 국가 중요통계로 인정되었습니 다. 이러한 중요한 사업에 적극 협조해 주신 각 요양기관에 깊은 감사를 드립니다. 또한 대한병원협회, 대한의사협회, 대한치과의사협회, 대한한의사협회와 대한약사회의 회장님과 정보담당 임원 및 실무자 여러분들의 도움이 있었기에 성공리에 조사를 마칠 수 있었습니다. 그리고 회신율 제고를 위해 공문발송 등 적극적으로 협조해 주신 보건 복지부 공공보건정책 팀에도 감사드리며, 아울러, 건강보험심사평가원 정보통신실에서의 텔레마케팅을 비롯한 담당자들의 헌신 적인 노력도 이번 사업에 큰 힘이 되었습니다. 여러분의 지원과 노력에 힘입어 이번 조사 결과는 IT Korea, U-Health Society를 실현 하는 데 귀중한 밑거름이 되리라 믿어 의심치 않습니다. 이 자리를 빌어 다시 한번 여러분들의 지원과 노력에 감사를 드립니다.

3. 목차 1. 개요 1.1 배경 및 필요성 1.2 목적 1.3 국내 ▪ 외 현황 2. 조사방법2.1 대상 2.2 분석방법 3. 연구 결과 3.1 정보화 현황 분석 3.2 정보화 수준과 관련된 요인 3.3 정보화 애로점 및 개선 방안3.4 국가보건정보체계 구축을 위한 정보화 방안 4. 정보화 발전방향 4.1 정보화 추진시 애로점 4.2 정보화 지원의 필요성 4.3 정보화 지원의 현황 및 모델 5. 결론

4. 1.1 배 경 • 미국, 캐나다, 영국, 유럽국가, 일본 등 국외에서 보건의료 정보화 실태조사가 이루어지고 있음. • 주요 대상: 보건의료기관, 교육기관, 대형병원, 보험회사, 중소병원, 환자와 보건의료진들, 이들의 정보 인프라와 정보화 환경에 관한 하드웨어, 소프트웨어, 네트워크 등 • 주체: 국가기관 산하의 보건의료정책 기관, 비영리 단체, 의료정보 및 의료기기 제조 판매 기업, 그리고 개별적인 단체나 연구팀 등 • 외국의 보건의료 정보실태 조사는 다음과 같은 분야에 활용되고 있음 • e-Government 수립의 일환인 보건의료기관의 네트워크 구축에 의한 통합과 통합관리 • 도시와 시외, 선진국과 개발도상국 등 정보화 활성 지역과 비활성 지역의 정보화 격차(Digital Divide) 해소 • 보건의료 관계자들의 지속적인 보건의료 교육을 위한 네트워크 구축 등

5. 1.1 필요성 • 국내 요양기관의 정보화 실태조사 필요성 • 보건의료기관의 건강보험 청구, 질병 및 환자관리와 같은, 주요 보건 의료정보교환과 통합 관리를 위한 국가보건의료 정보인프라 구축 (National Health Information Infrastructure, NHII) • 도시와 비 도시, 의료 활성화 지역과 비활성화 지역간, 그리고 여성, 노인 등 비 경제 인구의 정보격차 발생 • 보건의료기관의 지속적인 정보화 지원과 교육을 위한 네트워크 구축 • 정보망을 이용한 진료비 (약제비)의 효과적인 청구   • 보건복지 분야의 정보화 실태 조사는 일부 의료기관에 한정 • 1999년도 이후 요양기관의 정보화 수준에 대한 최신 정보 미흡

6. 1.2 목적   ■ 요양기관의 정보화 현황에 대한 정확한 실태 파악 ■ 요양기관의 정보화 만족도조사와 만족도에 영향을 미치는 요인 규명 ■ 요양기관 정보화의 문제점과 개선방안 도출 ■ 국가보건정보체계 구축을 위한 정보화 방안 도출

7. 1.3 국내 선행 연구 보건복지부 진료정보 공동활용을 위한 정보화 전략계획 수립 (2000년) ■ 의료기관의 정보화 현황 ○ 종합전문요양기관(3개),종합병원(1개),병원(2개) → 총 6개 기관 직접 방문 의원급(54개),병원급(30개),종합병원(30개),종합전문요양기관(12개) → 총126개 기관 설문 조사 ☞ 원무전산화 (의료기관 87.6%), 외래진료 OCS (44%) (Order Communication System) 中 의원(41.3%),병원(22.7%),종합병원(46.9%),종합전문요양기관(81.8%) → OCS 도입 ○ 대다수 의료기관 전산화 順 (원무업무 → 보험청구/미수금업무 →외래진료 업무) ○ EMR (전자의무기록시스템) : 11.4% , PACS (영상정보저장전달시스템) : 6.9% → 낮은 수준임 - 5년 내 도입 예정 의료기관인 경우 : EMR(61.4%), PACS(52%) → 높게 나타남 ○ 병원내부 통합관리시스템 의료기관의 비율이 전체의 절반도 되지 않음 (의료기관의 설문 응답에 의존) 대다수의 의료기관이 개별적인 시스템으로 존재하며 분산 관리되고 있는 실정임 ○ 향후 3년 내 통합관리 예정인 의료기관 : 전체의 81.3%, 5년 내 통합관리 예정인 의료기관 : 전체의 93.8% ☞ 대부분의 의료기관이 5년 내에는 환자중심의 통합 정보화 방향으로 나아가게 될 것을 예상

8. 1.3 국내 정보화 실태조사 및 정보화 연구 (1) 국내 대형 병원 정보화 현황 및 발전 전략에 대한 연구(김동수; 박하영, 2004) (2) 의료정보화의 개선방향에 관한 연구(김도윤, 2003) (3) 의원급 의료기관의 정보화 현황 조사(유승룡 외 2인, 2003) (4) 중소병원의 정보화 전략에 관한 연구(김성협, 2003) (5) 병원 정보화 결정요인과 결과요인에 관한 연구(박명수, 2003) (6) 의료기관들의 병원전산화 실태와 인식도 조사(위광복, 강창렬, 2002) (7) 공공병원의 경영효율화 방안(류시원, 이경호, 2001) (8) 병원정보화시스템 현황과 발전방향에 관한 조사 연구 : 대학부속병원을 중심으로(심정석, 2001) (9) 국내 병원정보시스템 도입 현황(김창엽 외 5인, 1999) (10) 우리나라 병원정보시스템 실태에 관한 연구(전기홍, 조우현, 1994)

9. 1.3 국외 동향 : 미국 정보화 실태조사 및 활용 • National and Regional Health Information Infrastructures: Making Use of Information Technology to Promote Access to Evidence • 개인의 안전과 건강을 증진시키기 위한 목적으로, 보건 정보의 통합과 접근을 지원하는 지역 네트워크의 프레임워크를 제시하는 보고서  • 미국의 'National Health Information Infrastructure (NHII)는 국가와 지역적 보건정보 인프라 구축을 지원하고 발전시키는 프레임워크로서 하나의 좋은 예임 • 이와 더불어 호주의 “National Health Information Agreement", 캐나다의 ”Infoway", 영국의 “Information Infrastructure", 뉴질랜드의 ”Working to Add Value to E-information(WAVE) 등이 보건 정보 인프라 구축을 위해 각 나라별로 실행되고 있음 • 이 연구에서는 NHII가 보건 커뮤니케이션에 미치는 영향에 대해서도 평가하고 있음

10. 1.3 미국 : 국가단위 보건의료정보 하부구조(NHII) 설치 권고 • 미국의 NHII(National Health Information Infrastructure)를 참고하여 8가지 영역에 대한 국가 단위 보건의료정보 하부구조를 수립하여야 함. 사생활보호와 기밀성에 관한 권고 (PRIVACY AND CONFIDENTIALITY) Track 1 체계에 관한 권고 (ARCHITECTURE) Track 2 표준안과 용어에 관한 권고 (STANDARDS AND VOCABULARY) Track 3 안전과 질에 관한 권고 (SAFETY AND QUALITY) Track 4 재정적 유인책에 관한 권고 (FINANCIAL INCENTIVES) Track 5 소비자 보건의료에 관한 권고 (CONSUMER HEALTH) Track 6 국가단위의 안전에 관한 권고 (HOMELAND SECURITY) Track 7 연구와 공중보건에 관한 권고 (RESEARCH AND POPULATION HEALTH) Track 8

11. 1.3 미국 : 의료정보화 현황 • EMR: 49% (1,942) • OCS: 8% ( 318) • EMR & OCS: 3% ( 119) • PACS: 28% (1,122) * 자료원 : 미국병원협회, 2002년, 조사 병원 수 : 3,975

12. 1.3 국외 동향 : 캐나다 의료정보화 현황 • CIHI (Canadian Institute for Health Information) • 1994년 설립된 비영리단체 • 캐나다 내의 보건의료정보의 표준화, 수집, 분석, 공유 업무 담당 • 합리적인 보건의료정책의 수립, 보건제도의 효율적 운영, 보건의료부문에 영향을 미치는 요인에 대한 인식 제고 • Health Canada • 보건의료서비스에 관한 총괄부처 • 정보기술을 활용한 보건의료정보 제공의 가능성과 중요성 인식 • 주요 이슈 검토 및 중장기 전략 수립을 위해 1997년 보건의료정보화국(Office of Health and the Information Highway ; OHIH) 설립 • 전자서명을 이용한 커뮤니케이션, 공개키(PKI) 기반 보건의료 프로젝트의 추진 등을 선도적으로 수행하고 기금 지원 • 안전하고 프라이버시가 보장되는 보건의료서비스 제공에 관한 한 세계적으로 선구자 역할 수행  

13. 1.3 국외 동향 : 캐나다 정보화 실태조사 및 활용 • Aboriginal Canada Portal (ACP) Working Group Report - 캐나다 원주민의  보건․교육 분야 및 정책 지원을 위해 인터넷 활용을 극대화시키고자 함 - 원주민의 정보화 실태 조사를 토대로 하여 보건 및 교육 분야에 있어서의 정보 격차를 줄여 나갈 수 있는 정책을 수립하고자 함  • e-Government : The Digital Divide and Information Sharing - e-Government를 추진하기 위해 보건 및 교육 분야에 있어서 정보화의 기반이 되는 필요조건을 제시한 보고서 • Government Information: Trends, Public Access, and Current Concerns - E-Government 수립을 위해 정보화 기반에 관한 전반적인 현황을 제공하고 정부 정책 추진을 제안함

14. 1.3 국외 동향 : 유럽 정보화 현황

15. 1.3 국외 동향 : 이탈리아 정보화 실태조사 및 활용 • Putting e-Government to work in Healthcare Environment: a Multiregional Project Funded by the Italian Innovation & Technology Ministry • e- government 프로젝트를 위한 2002년  국가적  입찰로 촉진되는  이탈리아 내각의 기술혁신 프로젝트임. 보건의료 부분에서 증인된 4가지 프로젝트 중 하나가 "Information Care and healthcare Education by the Web"(IAEW)임 • 이탈리아 지역의 서로 다른 두 개 지역에서 위치한 12개의medical structure를 가지며, 3만 명의 잠재적인 사용자를 갖는 서로 다른 두 개의 보건의료 지역 시스템을 다루게 됨 • IAEW는 "Citizen oriented services"와 “Govern oriented services"의 두 종류의 서비스를 요구함. 이 연구에서는 IAEW 프로젝트에 필요한 정보 인프라 구축을 위해 유럽의 보건 텔레메틱 산업의 보건정보 실태조사가 인용되고 있음

16. 1.3 국외 동향 : 호주 정보화 실태조사 및 활용 • Broadband Development in the Australian Education and Training Sector ☞ 일반 교육 분야 및 각 학교에서의 정보화 실태를 파악 ☞ 이를 토대로 지식기반사회 구축을 도모하고자 함 • Community Informatics and Sustainability: Why Social Capital Matters ☞ 정보화 실태 조사를 기반으로 보다 효과적인 실행 및 확산 ▪ 보급, 사회의 적극적 참여 등을 유도하기 위한 사회자본으로서의 정보화 설명 ☞ 커뮤니티 개발 및 사회자본이론으로부터의 이론적 프레임워크를 제시함.

17. 1.3 국외 동향 : 일본 정보화 실태조사 및 활용 • Trends in the use of ICT in Asia and the Pacific ☞ 아시아-태평양 전 지역의 정보화 격차 정도를 정보화 실태 조사를 통해 파악 ☞ 정보화 격차를 완화시켜 나갈 수 있는 정책 방안을 제시함 • Internet Governance: Observations ☞ 인터넷 보급 정책을 위한 정보화 관련 기술과 정책의 차이점을 다룸으로써 향후 적극적인 인터넷 활용 정책을 제안 • Administrative Informatization. Japan ☞ “Action Program on Common Issues for Promoting Administrative Informatization”과 “Basic Plan for Promoting Administrative Informatization”의 정보화 실태 조사를 기반으로 하여 폭넓고 유연한 공공 관리 및 인간 중심의 공공 서비스를 위한 정보화 ☞ telecommunications technologies의 다양한 공공 분야에서의 활용과 관련 된 수준 높은 정보화 이슈들을 다루고 있음.

18. 2. 조사방법 2.1 대상 2.1.1 연구방법 2.1.2 조사대상 2.1.3 조사항목 2.2 분석방법 2.2.1 연구 틀

19. 2.1.1 연구 방법 • 조사대상 전국의 모든 요양기관 (약 7만개 소) • 조사방법 1) 설문지에 의한 전수조사 : 우편, WEB설문, E-mail 회신 2) 국내외 문헌조사 3) 전문가 및 자문위원을 대상으로 직접면접 또는 자문회의를 통한 조사 - Delphi 방법 - Brain Storming

20. 2.1.2 조사대상 및 응답률

21. 2.1.3 조사 항목

22. 2.2 분석 방법 ■ 요양기관 특성 별로 정보화 수준과 제고 방향을 분석하기 위하여 그림 3 과 같은 분석 틀을 이용하여 분석함   ■ 두 요인 (예: 의료기관 유형 별 EMR 도입 현황 등) 간의 관계를 분석하기 위해 분할 표 (contingency table)와 필요에 따라 카이자승 (Chi-square) 검정을 통해 요인간의 관련성(association)을 통계적으로 검증함 ■ 정보화에 대한 만족도에 미치는 영향은 카이자승 검정을 통해 규명하여 만족도를 향상시키는 방안을 연구하는데 활용

23. 요양기관 특성 정보화 수준 제고 방향 정보화 수준 지역 특성 (대도시, 농촌 등) 정보화 실태 (기술 수준, 이용도 등) 정보화 요구사항 종별 구분 (공공, 한방 등) 사용자 만족도 기관 규모 (병상, 환자통계 등) 정보화 계획 만족도 정보 자원 (예산, 직원수 등) 2.2.1 정보화 실태 연구 틀 그림 3. 연구의 틀

24. 3. 요양기관 정보화 현황 3.1 요양기관 정보화 현황분석 3.2 요양기관 정보화 수준과 관련 요인 분석 3.3 요양기관 정보화의 애로점 및 개선방안 3.4 국가보건정보체계구축을 위한 정보화 방안

25. <3.1 요양기관의 정보화 현황분석> 병원급 : 정보시스템 도입 현황 - 치과병원 및 한방병원 포함 의원급(치과,한의원 포함) 및 약국,보건기관 - 청구S/W 사용현황 - 청구S/W 오류및 대처방법 - 청구S/W 선택기준 및 만족도 - 청구S/W 만족도 관련 요인

26. 병원급 의료기관의 정보시스템의 도입현황 비교

27. 병원급 정보시스템의 개발형태 N (%)

28. 병원유형별 정보화 차이 N (%)

29. 의원 청구 S/W 사용현황 N (%)

30. 의원 청구 S/W 오류 및 대처방법 N (%)

31. 의원 청구 S/W 선택기준 및 만족도 N (%)

32. 의원 청구 S/W 만족도 관련 요인 N (%)

33. 치과병원 정보시스템의 도입현황 N (%)

34. 치과의원 청구 S/W 사용현황 N (%)

35. 치과의원 청구 S/W 오류 및 대처방법 N (%)

36. 치과의원 청구 S/W 선택기준 및 만족도 N (%)

37. 치과의원 청구 S/W 만족도 관련 요인 N (%)

38. 한방병원 정보시스템 구축 현황 N (%)

39. 한의원 청구 S/W 사용현황 N (%)

40. 한의원 청구 S/W 오류 및 대처방법 N (%)

41. 한의원 청구 S/W 선택기준 및 만족도 N (%)

42. 한의원 청구 S/W 만족도 관련 요인 N (%)

43. 약국 청구 S/W 사용 현황

44. 약국의 청구S/W 오류 및 대처방법 N (%)

45. 약국 청구S/W 선택기준과 만족도

46. 약국 청구S/W 만족도와 관련 요인

47. 보건기관의 정보시스템 구축 현황 N (%) ※ 모자보건, 구강검진, 전염병관리의 정보화가 잘 되어 있음

48. 보건기관 정보시스템 개발형태 N (%)

49. 보건진료소 청구 S/W 사용현황

50. 보건진료소의 청구 S/W 오류 및 대처방법 응답수 (%)