수술환자 간호

1. 수술환자 간호 건양대학교 간호학과 한수정

2. 수술전 환자 간호 * 수술 전에 시행되는 일반적인 검사 - 간기능검사(SGOT, SGPT, LDH), - 요분석(Urinalysis), - 흉부 X-선, - 심전도(EKG), - 혈중요소질소(BUN), - 크레아티닌(Cr)

3. 수술환자의 일반적인 준비 • 심리적인지지 • 수술동의서 • 수술전 교육 • 수술전날 준비 • 피부준비 • 위장준비 • 마취준비 • 휴식과 수면

4. 수술 받는 날 아침 환자준비 ●마취전 투약하기전 1시간 전쯤에 혈압을 측정 기록 마취의사와 회복실 의료진들이 그 환자의 기준 혈압과 비교할 수 있습니다 ● 환자의 체온, 맥박, 호흡을 측정 기록합니다.체온이 상승하면 의사에게 보고하여 Premedication 여부를 결정합니다. ● 피부준비가 완전히 되었는지 점검합니다 ● 배뇨하도록 하고 요량을 측정 기록합니다 ● 의치를 제거하고 귀중품을 보관시킵니다. 어린아이일 경우 흔들리는 치아는 Chart앞에 기록해서 보냅니다. ●수술 까운을 입히고 머리핀을 제거하고 머리가 길면 두갈래로 땋아서 모자를 씌웁니다.

5. 수술 받는 날 아침 환자준비-계속 ● 손톱에 매티큐어를 지워 없앱니다. ● NPO 여부를 확인합니다 ● 수술전 관장, 위관 삽입, 정맥 투여를 시행합니다. ● 환자의 성명, 방과 침대번호, 성별 연령을 기록한 띠를 환자의 손목에 끼워줍니다

6. 수술전 투약 마취전 투약은 환자의 연령 정신상태 마취의 형태에 따라 달라집니다. 수술전 투약은 환자의 불안을 감소시키고인두점막의 분비물을 감소시키며마취시키는 약 용량을 감소시키며수술받게 될 것에 대해 잊게 하기 위합입니다. • 투약하기 전 혈압을 재서 기록합니다. • 투약하기 전에 환자의 이름표를 확인한 후 정확한 환자인지 확인 후 투약합니다. • 정확한 용량인가 확인 후 정확한 시간에 투약합니다. • 약의 용량, 투약방법, 주사부위, 투여시간, 투여후 환자반응을 기록합니다. • 투약하기전에 배뇨하도록 하며 투약후 Side rail을 올려줍니다.

7. 수술중 간호 • 수술팀 • 멸균 작업팀 - 수술 집도의, 보조의, 소독 간호사 • 비멸균 작업팀 - 마취과 의사 또는 마취사, 순회 간호사

9. 수술중 간호사의 역할 수술실 간호사는 수술 중에 환자를 상해 및 감염으로부터 보호하고, 계속적으로 관찰하며필요한 내용을 기록해야 합니다. (1) 환자 보호 ● 움직이고 체위를 취하는 동안에 피부가 상처 입지 않게 보호합니다. ● 관절의 정상운동 범위의 한계내에서 대상자의 체위를 유지합니다. ● 침상난간과 안전벨트와 같은 적절한 안전기구를 이용하여 환자를 보호합니다. (2) 환자 관찰 수술기간 동안 환자의 약에 대한 반응, 행동변화, 생리적 변화를 지속적으로 관찰하여야 합니다.

10. 수술중 간호사의 역할 (3) 기록의 유지 수술기간 중의 기록은 거즈의 관찰, 수술중 사용된 기구와 바늘의 숫자 계산, 수술시 사용된 전기기구의 기본 위치, 지혈대의 위치, 압박 정도, 삽입물의 종류와 수량, 드레싱, 배액기구, 검사물과 배양, 대상자의 체위, 억제대의 종류 등 간호중재에 초점을 두고 기록합니다. 소독간호사의 역할 소독간호사는 수술이 원활히 진행되도록 간호활동을 하게 되는 간호사로 멸균된 수술가운(sterile attire)을 입고 멸균영역(sterile area)에서 활동하게 됩니다 순환간호사의 역할

11. 수술 시작 직전 < 준비 사항 > ① 수술대 이에 깨끗한 포를 깔고, 수술시간이 길어질 경우 체온조절을 위한 Warm mattress를 준비합니다. ② 수술대위에 무영등의 위치를 적절히 조절하고 초점과 강도를 확인하기 위해 무영등을 켜봅니다. ③ 흡인기를 포함한 필요한 장비를 점검하고 확인합니다. ④ 수술절차나 수술의의 기호에 따라 필요한 기구와 장비, 수술재료를 준비합니다. ⑤ 수술시 환자 체위에 필요한 장치나 베게를 준비합니다.

12. PAR score