1 / 75

Organon

Organon. ผู้นำด้านเวชภัณฑ์ฮอร์โมนหญิง - ชายวัยทอง. ชายวัยทอง. PADAM Partial Androgen Deficiency in Aging Male. ชายวัยทอง. PADAM ภาวะที่ชายสูงอายุ ( อายุมากกว่า 50 ปีขึ้นไป) มีปัญหาทางสุขภาพ อันเนื่องมาจากการลดลงของฮอร์โมนเพศชาย (testosterone). PADAM. 8. Total T. นาโนกรัม / มิลลิลิตร.

kylynn-madden
Download Presentation

Organon

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Organon ผู้นำด้านเวชภัณฑ์ฮอร์โมนหญิง-ชายวัยทอง

  2. ชายวัยทอง PADAM Partial Androgen Deficiency in Aging Male

  3. ชายวัยทอง PADAM ภาวะที่ชายสูงอายุ (อายุมากกว่า 50 ปีขึ้นไป) มีปัญหาทางสุขภาพ อันเนื่องมาจากการลดลงของฮอร์โมนเพศชาย(testosterone)

  4. PADAM

  5. 8 Total T นาโนกรัม / มิลลิลิตร 6 Bioavailable T 4 2 0 20-29 30-49 50-59 60-69 70-84 อายุ (ปี) Morley JE et al. Proc Natl Acad Sci 1997; 94: 7537-42. การเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนเพศชาย ตามอายุ

  6. ระดับฮอร์โมนเพศชาย(Testosterone)ระดับฮอร์โมนเพศชาย(Testosterone) เมื่ออายุมากขึ้น • ลดลงอย่างช้าๆ ค่อยเป็นค่อยไป • การลดลงนี้ จะเริ่มเห็นได้ชัดเจนเมื่ออายุ 50 ปี ขึ้นไป โดยเฉลี่ยปีละ 1% Gray A et al. J Clin Endocrinol Metab 1991; 73: 1016-25.

  7. สาเหตุของการลงลดของ ระดับฮอร์โมนเพศชาย • มีการลดลงของ - เนื้อเยื่อในอัณฑะที่ใช้สร้างฮอร์โมนเพศชาย - ฮอร์โมนจาก hypothalamus และ pituitary gland ที่ทำหน้าที่กระตุ้นอัณฑะให้สร้างฮอร์โมนเพศชาย • มีการเพิ่มขึ้นของSex hormone binding globulin ในเลือด Gooren LJG. Br J Urol 1996; 78: 763-8.

  8. PADAM - ผลกระทบต่อร่างกาย • กระดูก (เนื้อกระดูก - BMD) • ไขมันในเลือด (plasma lipid) • ไขมันในร่างกาย (body fat) • จิตซึมเศร้า (depression) • การทำงานของเพศ (sexual function)

  9. BMD กระดูกต้นขา (กรัม / ซม 2) 1.30 N = 90 r = - 0.49 p < 0.0001 • • • • • 1.00 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 0.70 • • • • • • • • • • • • • • • • 0.40 อายุ (ปี) 20 30 40 50 60 70 80 Ongphiphadhanakul B, et al. Clin Endocrinol 1995; 43: 727 - 733 การเปลี่ยนแปลงของเนื้อมวลกระดูก (BMD)ตามอายุในกลุ่มผู้ชายที่มีสุขภาพดี

  10. 1.35 BMD กระดูกต้นขา (กรัม / ซม 2) • N = 90 r = 0.48 p < 0.0001 • • • 1.15 • • • • • • • • • • • 0.95 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 0.75 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 0.55 55 35 75 95 115 135 155 175 เทสโทสเตอโรน อิสระ (pmol / L) Ongphiphadhanakul B, et al. Clin Endocrinol 1995; 43: 727 - 733 การเปลี่ยนแปลงของเนื้อมวลกระดูก (BMD)ตามระดับฮอร์โมนเพศชาย (Testosterone)ในกลุ่มผู้ชายที่มีสุขภาพดี

  11. m mol/L 6 * ระดับ TT ต่ำ (10.1 nmol/L) 5 ระดับ TTปกติ (19.8 nmol/L) 4 * *p <0.05 3 2 * * 1 0 LDL-C TC TG HDL-C Simon D et al. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 682-685. เปรียบเทียบระดับไขมันในเลือดระหว่าง กลุ่มผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนเพศชาย (testosterone) ปกติ และกลุ่มที่มีระดับต่ำ

  12. 40 ไขมันในร่างกาย (%) 30 • • • • • • • • N = 90 r = - 0.24 p < 0.05 • • • • • • • • • • • • 20 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 10 • • • • • • • 0 75 95 115 135 155 175 35 55 เทสโทสเตอโรน อิสระ (pmol / L) Ongphiphadhanakul B, et al. Clin Endocrinol 1995; 43: 727 - 733 การเปลี่ยนแปลงของมวลไขมันในร่างกาย (body fat)ตามระดับฮอร์โมนเพศชาย (testosterone)ในกลุ่มผู้ชายที่มีสุขภาพดี

  13. 180 • • Visceral fat area (cm2, CT scan) • N = 23 r = -0.65 p < 0.01 • 140 • • • • • 100 • • • • • • • • • 60 • • • • • 20 0.0 0.90 0.30 0.60 เทสโทสเตอโรน อิสระ (pmol / L) Seidell JC, et al. Metabolism 1990; 39: 897 - 901 การเปลี่ยนแปลงของมวลไขมันในช่องท้อง (intra-abdominial fat) ตามระดับฮอร์โมนเพศชาย (testosterone)ในกลุ่มผู้ชายที่มีสุขภาพดี

  14. 250 X ระดับ เทสโทสเตอโรน ในน้ำลาย (pmol/l) 200 X N = 11 p = 0.008 X 150 X X X X 100 X X X 50 X 15 20 25 30 35 40 45 Hamilton Rating Scale for Depression Davies RH, et al. Br J Psychiatry 1992; 161: 629 - 632 ความสัมพันธ์ระหว่างอาการจิตเศร้าซึม (depression illness)กับระดับฮอร์โมนเพศชาย ในผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเศร้าซึม

  15. Bio-T (nmol/L) 4 * • Rancho Bernardo Study : cross-sectional population based study • N = 865 คน อายุ 50 - 89 ปี • Clinical depression: 25 men - Beck’s Depression Score =13 and/or antidepressant use • p=0.01 for trend 3.41 3 2.83 2 1 0 มีอาการ ซึมเศร้า สุขภาพปกติ (n=840) (n=25) Barrett-Connor et al. J Clin Endocrinol Metab 1999;84:573-577 เปรียบเทียบระดับฮอร์โมนเพศชาย(testosterone)ในผู้ชายที่มีอาการจิตซึมเศร้า(depression)และกลุ่มที่มีสุขภาพปกติ (ดี)

  16. ความถี่ 8 6 ความนึกคิดทางเพศ 4 Bio-T (ng/ml) R = 0.43 (p = 0.008) 2 0 อายุ (ปี) 45-54 55-64 65-74 Schiavi RC, et al. Psychosomatic Medicine 1991; 53; 363 - 374 ความสัมพันธ์ระหว่างระดับฮอร์โมนเพศชาย(testosterone)กับความนึกคิดทางเพศ (sexual thought)ในผู้ชายตามกลุ่มอายุต่างๆ

  17. ความถี่ ความต้องการทางเพศ 6 Bio-T (ng/ml) 4 R = 0.52 (p = 0.001) 2 0 อายุ (ปี) 45-54 55-64 65-74 Schiavi RC, et al. Psychosomatic Medicine 1991; 53; 363 - 374 ความสัมพันธ์ระหว่างระดับฮอร์โมนเพศชาย (testosterone) กับความต้องการทางเพศ (sexual desire)ในผู้ชายตามกลุ่มอายุต่างๆ

  18. ความถี่ 6 การแข็งตัวของอวัยวะเพศ 4 Bio-T (ng/ml) R = 0.30 (p = 0.01) 2 0 อายุ (ปี) 45-54 55-64 65-74 Schiavi RC, et al. Psychosomatic Medicine 1991; 53; 363 - 374 ความสัมพันธ์ระหว่างระดับฮอร์โมนเพศชาย (testosterone)กับการแข็งตัวของอวัยวะเพศในตอนเช้า (morning erection)ในผู้ชายตามกลุ่มอายุต่างๆ

  19. อาการที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของระดับ ฮอร์โมนเพศชาย (testosterone) ในชายวัยทอง อาการแสดงต่างๆ • ด้านจิตใจ • ด้านเพศ • ด้านร่างกาย • ด้านระบบประสาทอัตโนมัติ Tremblay RR, Morales A. The Aging Male 1998; 1: 213-218. Tenover JL. Endocrinol Metab Clin N Am 1998; 27: 969-987.

  20. อาการที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของ ระดับฮอร์โมนเพศชาย(testosterone)ในชายวัยทอง อาการแสดงด้านจิตใจ • ไม่มีสมาธิ • อารมณ์แปรปรวน • จำอะไรไม่ค่อยได้ดี • นอนไม่หลับ • อ่อนเพลีย • ซึมเศร้า Tremblay RR, Morales A. The Aging Male 1998; 1: 213-218. Tenover JL. Endocrinol Metab Clin N Am 1998; 27: 969-987.

  21. อาการที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของ ระดับฮอร์โมนเพศชาย (testosterone)ในชายวัยทอง ความนึกคิดทางเพศ (sexual thought) ความต้องการทางเพศ(sexual desire) การแข็งตัวของอวัยวะเพศในตอนเช้า (morning erection) Tremblay RR, Morales A. The Aging Male 1998; 1: 213-218. Tenover JL. Endocrinol Metab Clin N Am 1998; 27: 969-987. อาการแสดงด้านเพศ

  22. อาการที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของ ระดับฮอร์โมนเพศชาย (testosterone)ในชายวัยทอง อาการแสดงด้านร่างกาย • มวลเนื้อกระดูก(BMD)ลดลง • ผิวหนังแห้ง เหี่ยวย่น • กล้ามเนื้อลีบ และมีแรงลดลง • ลงพุง (abdominal obesity) • ผมบาง และผมร่วงมากขึ้น Tremblay RR, Morales A. The Aging Male 1998; 1: 213-218. Tenover JL. Endocrinol Metab Clin N Am 1998; 27: 969-987.

  23. อาการที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของ ระดับฮอร์โมนเพศชาย (testosterone)ในชายวัยทอง อาการแสดงด้านระบบประสาทอัตโนมัติ • ร้อนวูบวาบ (hot flushes) • เหงื่อแตกกลางคืน • ใจสั่น • มึนงง Tremblay RR, Morales A. The Aging Male 1998; 1: 213-218. Tenover JL. Endocrinol Metab Clin N Am 1998; 27: 969-987.

  24. การวินิจฉัยภาวะชายวัยทอง (PADAM) • จากการตรวจร่างกาย ตรวจอาการแสดงต่างๆ (climacteric symptom) • จากการใช้แบบสอบถามคัดกรอง (screening questions) • จากการตรวจระดับฮอร์โมนเพศชายในเลือด (plasma testosterone) • จากการตรวจคัดแยกจากโรคอื่น เช่น โรค hypothyroidโรคเบาหวาน โรคไตเรื้อรัง

  25. การวินิจฉัยภาวะชายวัยทอง (PADAM) • แบบสอบถามคัดกรอง (screening questions)ภาวะชายวัยทอง - PADAM rating scale - Low testosterone syndrome check list • แบบสอบถามที่ยังใช้ในการติดตาม ผลการรักษาด้วย

  26. แบบทดสอบภาวะขาดฮอร์โมนเพศชายในวัยสูงอายุ (Low Testosterone Syndrome Checklist) 1. คุณมีความต้องการทางเพศลดลง ใช่ ไม่ใช่ 2. คุณเคยรู้สึกเหนื่อยง่าย ไม่มีเรี่ยวแรง เหมือนร่างกายขาดพลังงาน ใช่ ไม่ใช่ 3. คุณเคยรู้สึกว่าความแข็งแรง และความมีพละกำลังลดลงไป ใช่ ไม่ใช่ 4. คุณรู้สึกว่าคุณเตี้ยลงหรือไม่ (ภาวะกระดูกเสื่อม) ใช่ ไม่ใช่ 5. คุณรู้สึกว่าความสุขในชีวิตลดน้อยลง หรือรู้สึกว่าถอยห่างออกไป ใช่ ไม่ใช่ 6. คุณเคยรู้สึกซึมเศร้า เหงาหงอย อยากอยู่คนเดียว ใช่ ไม่ใช่ 7. คุณเคยมีความรู้สึกว่า ช่วงเวลาปฏิบัติกิจกรรมทางเพศ อวัยวะเพศแข็งตัวน้อยไป ใช่ ไม่ใช่ Morley JE et al. Clin Geriatr Med 1997; 13: 685-695.

  27. แบบทดสอบภาวะขาดฮอร์โมนเพศชายในวัยสูงอายุ(Low Testosterone Syndrome Checklist) 8. คุณนอนหลับง่าย คล้ายคนหมดแรง ใช่ ไม่ใช่ 9. คุณเคยรู้สึกว่า ความสามารถในการเล่นกีฬาน้อยลง ใช่ ไม่ใช่ 10. คุณรู้สึกว่า ประสิทธิภาพในการทำงานลดลงใช่ ไม่ใช่ การประเมิน : ถ้า คุณตอบ ใช่ ในข้อ 1 หรือ ข้อ 7 เพียงข้อเดียว หรือใช่ในข้ออื่นๆ รวม 3 ข้อแสดงว่า คุณอาจอยู่ในภาวะขาด ฮอร์โมนเพศชาย Morley JE et al. Clin Geriatr Med 1997; 13: 685-695.

  28. การวินิจฉัยภาวะชายวัยทอง (PADAM) การตรวจระดับฮอร์โมนเพศชายในเลือด (plasma testosterone) • เก็บตัวอย่างเลือดตรวจในตอนเช้า (8:00-10:00) • Total testosterone • Free testosterone • Bio-available testosterone • Sex Hormone Binding Globulin (SHBG)

  29. total serum testosterone (concentration 11-40 mmol/l) free (unbound) testosterone active fraction 2% bound testosterone inactive fraction 98% Vermeulen A, Giagulli VA. Andropause. In Studd J (ed) The Management of the Menopause, London: The Parthenon Publishing Group, 1998: 279-296 Testosterone Distribution

  30. Testosteronebound to albumin 30-40% Testosterone -SHBG50-60% Freetestosterone 2 % การจับของฮอร์โมนเพศชาย (testosterone) กับโปรตีนในเลือด Vermeulen A, Giagulli VA. Andropause. In Studd J (ed) The Management of the Menopause, London: The Parthenon Publishing Group, 1998: 279-296

  31. ผลของการให้ฮอร์โมนเพศชายเสริม ในชายวัยทอง • ต่อกระดูก • ต่อโรคหัวใจ • ต่อกล้ามเนื้อ และไขมันของร่างกาย • ต่อความจำและอารมณ์ • ต่อการทำงานทางเพศ

  32. ค่ามวลเนื้อกระดูกที่เปลี่ยนแปลงจากเริ่มทดลอง (%) 105 * 104 • 36 hypogonadal men • อายุเฉลี่ย 53 ปี • ค่าเฉลี่ย tT < 10.4 nmol/L • TE + แคลเซี่ยม เป็นเวลา 18 เดือน 103 กระดูกบั้นเอว 102 กระดูกข้อมือ 101 100 * P < 0.001 from baseline 99 98 97 เดือน 0 6 12 18 Katznelson L, et al, J Clin Endocrinol Metab 1996; 81: 4358 - 4365 ผลของฮอร์โมนเพศชายเสริม ต่อ เนื้อมวลกระดูก (BMD)ในชายวัยทอง

  33. ค่ามวลเนื้อกระดูก(L2-L4) ที่เปลี่ยนแปลงจากเริ่มทดลอง(%) 4.5 * •DB placebo controlled • กลุ่มละ 54 คน • แต่ละกลุ่มได้รับ แคลเซี่ยม +Vit D • อายุเฉลี่ย 73 ปี • ค่าเฉลี่ย tT = 12.7 nmol/L ค่าเฉลี่ย fT = 0.2 nmol/L • ได้รับแผ่นปะลูกอัณฑะเป็นเวลา 3 ปี 4 3.5 3 2.5 * เทสโทสเตอโรน 2 ยาหลอก 1.5 *P < 0.001 1 0.5 0 0 6 12 24 36 เดือน Snyder PJ, J Clin Endocrinol Metab 1999;84:1966-72 ผลของฮอร์โมนเพศชายเสริม ต่อ เนื้อมวลกระดูก (BMD)ในชายวัยทอง

  34. mMol/L mMol/L 1.5 8 Total cholesterol HDL-C 6 1 เริ่มรักษา 4 เดือนที่ 8 0.5 2 0 0 แอนดริออล ยาหลอก แอนดริออล ยาหลอก * p<0.01 versus baseline Mårin P, et al. Int J Obesity 1992; 16 : 991-997 ผลของฮอร์โมนเพศชายเสริม ต่อ ไขมันในเลือดในชายวัยทอง

  35. % การเปลี่ยนแปลงค่า ST-T ของ ECG จากเริ่มทดลอง 80 * อาการดีขึ้น ไม่เปลี่ยนแปลง 60 อาการแย่ลง • DB cross-over trial • ผู้ป่วยโรคหัวใจ 62 ราย • อายุ 55 - 75 ปี • แอนดริออล : -120 มก / วัน เป็นเวลา 2 สัปดาห์ - 40 มก / วัน เป็นเวลา 2 สัปดาห์ * p<0.05 40 20 0 ยาหลอก แอนดริออล Sai-zhu W, Xin-zhi W. Chin Med J 1993; 106: 415-418 ผลของฮอร์โมนเพศชายเสริมต่อโรคหัวใจในชายวัยทอง

  36. ค่าเปลียนแปลง (กก.) N = 96 อายุ > 65 ปี แผ่นปะ 3 ปี * 2 มวลไขมัน 0 มวลกล้ามเนื้อ -2 ยาหลอก เทสโทสเตอโรน * * p<0.001 between group Snyder PJ, et al. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: :2647 - 2653 ผลของฮอร์โมนเพศชายเสริมต่อกล้ามเนื้อและ ไขมันของร่างกายในชายวัยทอง

  37. Mean California Verbal Learning Test Scores 12 10 ก่อนให้ยา 8 หลังให้ยา 6 4 2 0 ยาหลอก เทสโทสเตอโรน จำนวน (คน) 17 22 (แผ่นปะ -3 เดือน) อายุ 67.6 ปี 67.4 ปี FT 15.2 pg/ml 15.5 pg/ml Janowsky JS, et al. Behavioral Neuroscience 1994; 108: 325-332 ผลของฮอร์โมนเพศชายต่อความจำ (verbal memory)ในชายวัยทอง

  38. Mean Wechsler Adult Intelligence Scale Test scores * 30 ก่อนให้ยา 29 หลังให้ยา * P = 0.025 28 27 ยาหลอก เทสโทสเตอโรน จำนวน (คน) 17 22 (แผ่นปะ -3 เดือน) อายุ 67.6 ปี 67.4 ปี FT 15.2 pg/ml 15.5 pg/ml Janowsky JS, et al. Behavioral Neuroscience 1994; 108: 325-332 ผลของฮอร์โมนเพศชายเสริมต่อความรู้ ความเข้าใจ (spatial cognition)ในชายวัยทอง

  39. คะแนนเฉลี่ย 16 ผู้ป่วย 10 ราย อายุ = 29-50 ปี DB cross-over ระยะเวลา 2 เดือน ** 12 ยาหลอก 8 แอนดริออล 4 ** P < 0.01 0 กังวล ฉุนเฉียว ซึมเศร้า * Lorr & McNair Mood Check List Skakkebaek NE, et al. Clin Endocrinol 1981; 14: 49 - 61 ผลของฮอร์โมนเพศชายเสริม ต่อ อารมณ์ (mood)ในชายวัยทอง

  40. คะแนนเฉลี่ย 14 ผู้ป่วย 10 ราย อายุ = 29-50 ปี DB cross-over ระยะเวลา 2 เดือน 12 10 8 ยาหลอก 6 แอนดริออล 4 2 0 เหนื่อยล้า กระปรี้กระเปร่า * Lorr & McNair Mood Check List Skakkebaek NE, et al. Clin Endocrinol 1981; 14: 49 - 61 ผลของฮอร์โมนเพศชายเสริม ต่อ อารมณ์ (mood)ในชายวัยทอง

  41. ความถี่ต่อสัปดาห์ (ครั้ง) 2.5 * • DB cross-over • ผู้ป่วย 11 ราย • อายุเฉลี่ย 39 ปี • แอนดริออล 160 มก / วัน • ให้การรักษา 2 เดือน 2 * 1.5 1 0.5 * p < 0.005 vs placebo 0 การมีเพศสัมพันธ์ การหลั่งน้ำอสุจิ ไม่รักษา ยาหลอก แอนดริออล Skakkebaek NE, et al. Clin Endocrinol 1981; 14: 49 - 61 ผลของฮอร์โมนเพศชายเสริม ต่อ สมรรถภาพทางเพศในชายวัยทอง

  42. ความถี่ต่อสัปดาห์ (ครั้ง) 3 * 2.5 • DB cross-over • ผู้ป่วย 11 ราย • อายุเฉลี่ย 39 ปี • แอนดริออล 160 มก / วัน • ให้การรักษา 2 เดือน 2 1.5 * 1 0.5 * p < 0.005 vs placebo 0 ความคิดเรื่องเพศ ความตื่นเต้นทางเพศ ไม่รักษา ยาหลอก แอนดริออล Skakkebaek NE, et al. Clin Endocrinol 1981; 14: 49 - 61 ผลของฮอร์โมนเพศชายเสริม ต่อ สมรรถภาพทางเพศในชายวัยทอง

  43. การแข็งตัวของอวัยวะเพศตอนเช้า % ต่อเดือน * 30 • DB cross-over design 25 20 ไม่รักษา 15 ยาหลอก แอนดริออล 160มก/วัน 10 5 * p< 0.01 0 fT < 6.6 ng/100 ml fT > 6.6 ng/100 ml (n = 6) (n = 8) Carani C, et al. Arch Sex Behav 1990; 19: 223 - 234 ผลของฮอร์โมนเพศชายเสริม ต่อ สมรรถภาพทางเพศในชายวัยทอง

  44. ผลของการให้ฮอร์โมนเพศชายเสริมในชายวัยทองผลของการให้ฮอร์โมนเพศชายเสริมในชายวัยทอง • ต่อต่อมลูกหมาก และการขับปัสสาวะ (urine flow) • ต่อตับ • ต่อระดับน้ำตาลในเลือด • ต่อการแข็งตัวของเลือด • ต่อความเข้มข้นของเลือด • ต่อความดันโลหิต • ต่อไต

  45. ปริมาตรต่อมลูกหมาก ค่า PSA ในเลือด mL * µg/L 30 1.5 เริ่มรักษา เดือน 8 20 1 10 0.5 0 0 แอนดริออล ยาหลอก แอนดริออล ยาหลอก (n = 11) (n = 12) (n = 11) (n = 8) * p<0.01 vs baseline Holmäng et al. Prostate 1993;23:99-106 ผลของฮอร์โมนเพศชายเสริมต่อต่อมลูกหมาก

  46. อัตราการขับปัสสาวะ (มล/วินาที) ปริมาณปัสสาวะ (มล) 500 30 400 เริ่มรักษา 20 300 เดือน 8 200 10 100 0 0 แอนดริออล ยาหลอก แอนดริออล ยาหลอก (n = 7) (n = 10) (n = 7) (n = 10) Holmäng et al. Prostate 1993;23:99-106 ผลของฮอร์โมนเพศชายเสริมต่อการขับปัสสาวะ

  47. การขับปัสสาวะ(มล/วินาที)การขับปัสสาวะ(มล/วินาที) 25 21 20 19 19 19 18 20 15 10 5 0 ปี 1 3 5 7 9 10 (n = 8) Gooren LJG. J Andrology 1994; 15: 212 -215 ผลของฮอร์โมนเพศชายเสริม ในระยะยาวต่อการขับปัสสาวะ

  48. Gooren LJ. J Andrology 1994; 15: 212 - 215 ผลของฮอร์โมนเพศชายเสริมต่อตับ พารามิเตอร์ ค่าปกติ 1 ปี 5 ปี 10 ปี Bilirubin<9 umol/L <9 <9 <9 Alkaline <100 U/L 74 71 74 phosphatase SGOT 5-15 U/L 8 9 8 SGPT 5-15 U/L 9 9 10

  49. Marin P, et al. Int J Obesity 1992; 16: 991 - 997 ผลของฮอร์โมนเพศชายเสริม ต่อระดับน้ำตาลในเลือด ฮอร์โมน (n=11) ยาหลอก (n=12) ก่อน หลัง 8 เดือน ก่อน หลัง 8 เดือน GDR 10.8 13.0 10.8 10.6 (mg/kg/min) Fasting 5.2 5.0 5.3 5.4 glucose (mmol/L) Fasting 13.3 12.5 11.9 11.8 insulin (mu/L)

  50. Prothrombin time (วินาที) N = 34 Franchi F, et al. Int J Andrology 1978; 1: 270 - 278 ผลของฮอร์โมนเพศชายเสริมต่อการแข็งตัวของเลือด

More Related