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Electrocardiografía Bioingeniería II

Electrocardiografía Bioingeniería II. Einthoven haciéndose el lindo en 1908. Temas del día. Generación de potenciales Instrumentación para el registro. Nodo Sinusal. Nodo Aurículo-Ventricular. Haz de His. Rama Izquierda del Haz de His. Rama Derecha del Haz de His. Fibras de Purkinje.

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Electrocardiografía Bioingeniería II

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Presentation Transcript

  1. ElectrocardiografíaBioingeniería II Einthoven haciéndose el lindo en 1908

  2. Temas del día • Generación de potenciales • Instrumentación para el registro

  3. Nodo Sinusal Nodo Aurículo-Ventricular Haz de His Rama Izquierda del Haz de His Rama Derecha del Haz de His Fibras de Purkinje Acoplamiento Excitación-Contracción Sistema de conducción

  4. ECG de superficie ¿De dónde proviene su morfología? • Teoría de interferencia • Teoría del dipolo

  5. Dipolo Distribución de potencial en el tórax

  6. Derivaciones Frontal Transverso Sagital Planos

  7. Derivaciones Plano Frontal Bipolares • I = VL – VR • II = VF – VR • III = VF – VL Por la polaridad elegida: II = I + III

  8. Alta tecnología: electrodos con rueditas ¡Pocas opciones para elegir la posición de los electrodos!

  9. DerivacionesPlano Frontal Unipolares (1934) VL, VR, VF Terminal Central de Wilson TCW ≠ 0 [V] pero TCW = ctte y sirve como referencia ¿Por qué no es TCW = 0 [V]?

  10. DerivacionesPlano Frontal Unipolares Aumentadas (Goldberger, 1942) aVL, aVR, aVF

  11. DerivacionesPlano Transversal Precordiales V1, V2, V3, V4, V5, V6 Terminal Central de Wilson

  12. DerivacionesPlano Sagital Esofágica En 1906 Cremer registra el primer ECG transesofágico, logrado con la ayuda de un tragasables profesional. (¡NO HAY FOTOS!) La electrocardiografía esofágica se desarrolla en los años 70 para ayudar a diferenciar las arritmias auriculares. E

  13. Derivaciones Plano Frontal Bipolares (I, II, III) Unipolares (VL, VR, VF) Unipolares Aumentadas (a VL, a VR, a VF) Plano Transversal Precordiales (V1, V2, V3, V4, V5, V6) Plano Sagital Esofágica (E)

  14. DerivacionesResumen Mapeo con un sistema de 12 derivaciones Plano Frontal Plano Transversal

  15. Historia • Galvani (siglo XVIII): descubrimiento de la llamada “electricidad animal” • Muirhead: primeros registros en humanos (1869-1870). Dudoso… • Waller: registros en ambiente clínico, el primero en publicar sus hallazgos: presentación pública de su técnica en 1889. • Einthoven (principios del siglo XX): mejoró el galvanómetro y permitió el desarrollo del electrocardiógrafo moderno • Matthews (1934): amplificador diferencial (registro sin apantallamiento) • Goldberger (1942): introdujo las derivaciones unipolares aumentadas Primeros TP de Bioingeniería II (siglo XX)

  16. Curiosidades Abildgaard demuestra que puede matar gallinas con impulsos eléctricos y que puede restaurarse el pulso con descargas eléctricas a través del pecho: "Con una descarga en la cabeza, el animal se quedó sin vida, que recuperó con una segunda descarga al pecho; sin embargo, después de que el experimento se repitiera varias veces, la gallina quedó aturdida, caminaba con dificultad, y no comió durante un día y una noche; luego mejoró e incluso puso un huevo“. Abildgaard, Peter Christian. Tentamina electrica in animalibus. Inst Soc Med Havn. 1775; 2:157-61.

  17. Escenario de medida • Amplitud de la señal • Ancho de banda de la señal • Impedancia • Relación señal/ruido • Fuentes de interferencia

  18. Fuentes de interferencia • Movimiento de electrodos y deriva • Otros biopotenciales (EMG, EEG) • Línea de tensión

  19. Diagrama en Bloques

  20. ¿Qué bloque requiere en su entrada un equipo monocanal?

  21. Si existe riesgo de que el paciente sufra una fibrilación durante el registro del ECG, ¿qué bloque debe incluirse en el equipo?

  22. Protecciones del Equipo Las resistencias sirven para una activación secuencial de las protecciones

  23. Protecciones del Equipo

  24. ¿Por qué no se utiliza un amplificador estándar?

  25. ¿Por qué no se utiliza un amplificador estándar?

  26. → VMC ≈ 13[V] para VLINEA=220[V] Escenario de Medición C1=200[pF] Z1=16[MΩ] C2=3300[pF] Z2=1[MΩ]

  27. ¿Puede estar flotante la señal de ECG?

  28. ¿Qué función cumple el driver de pierna derecha?

  29. Alternativas para el DPD VMC = I·R0

  30. ¿GMC en la 1er etapa del AI? ¿Relación con el driver de pierna derecha?

  31. ¿Qué pasa con la tensión de interferencia de la línea cuando la impedancia electrodo-piel está desbalanceada?

  32. Características de un AI ¡Entrada diferencial!

  33. Ubicación del filtro pasa-altos • ¿Qué relación tiene con la ganancia del amplificador de instrumentación?

  34. Si se produce una falla eléctrica ¿qué etapa protegerá al paciente?

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