Download
1 / 12
120 likes | 232 Views
…buďte připraveni. NEBOJTE SE DEFIBRILACE…. KDY A JAK ZAPOJIT AED. Indikace: pacient nedýchá a nemá hmatný puls. Jste-li přímým svědkem zástavy a máte AED k dispozici, má přednost rychlé připojení elektrod a zapnutí AED.
E N D
…buďte připraveni. NEBOJTE SE DEFIBRILACE…
KDY A JAK ZAPOJIT AED • Indikace: pacient nedýchá a nemá hmatný puls. • Jste-li přímým svědkem zástavy a máte AED k dispozici, má přednost rychlé připojení elektrod a zapnutí AED. • Nejste-li svědkem zástavy a není jisté, před jak dlouhou dobou k ní došlo, zahajte KPR a zajistěte ať někdo druhý připraví AED. Po dvou minutách KPR zapojte AED.
PROTOKOL ČINNOSTI AED ANALÝZA Je přítomen rytmus vhodný k defibrilaci? ANO NE NABÍJENÍ impedance 2 minuty KPR
VÝBOJ / IMPEDANCE • Impedance („odpor”) je faktor, který ztěžuje dodávku adekvátního množství energie až k srdci. • Statistická distribuce tělesné impedance v populaci – 40% více než 90 [Ohm]: 16 14 12 10 8 Procento pacientů 6 4 2 0 30 40 50 60 70 90 100 110 120 130 140 150 >150 80 Impedance[ohm]
Vysoká impedance VÝBOJ / ADAPTACE NA IMPEDANCI • Bifázický – dvoufázový výboj, dodávající šetrně větší množství energie. • Adaptabilní – přizpůsobení tvaru impulsu zjištěné impedanci. 2k Energie Napětí (V) Nízká impedance 0 Energie -1k Trvání impulsu
První případ VF N= 36 N= 12 N= 461 100% p <0.001 80% 60% 40% % Ukončení VF 20% 0% 3. výboj, 1. výboj, 2. výboj, 360J 200J 200J VÝBOJ / DÁVKY ENERGIE • Při opakované defibrilaci se účinnost při použití stejné dávky energie výrazně snížila. • Někteří pacienti jsou obtížně defibrilovatelní: 75% všech neúspěšných defibrilací bylo provedeno u 15% pacientů. • Všichni však byli nakonec úspěšně defibrilováni dávkou 360 Joulů. • Chapman FW, Walker RG, Koster RW. Použití bifázických výbojů s dávkou 360 Joulů při počáteční a opakující se fibrilaci srdečních komor při zástavě oběhu mimo zdravotnické zařízení. Resuscitation 2006;69(1):49-50.
VÝBOJ / DÁVKY ENERGIE • Flexibilní – zvýšení energie po neúspěšném podání výboje s nižší energií. 300 JOULŮ ANO Je stále přítomen rytmus vhodný k defibrilaci? 200 JOULŮ KPR KPR NE
VÝZNAM KPR PRO ÚSPĚŠNOU RESUSCITACI • Zástava srdce je provázena prudkým poklesem koronárního perfuzního tlaku (CPP), který zajišťuje cirkulaci krve. Obvyklý CPP je 60mmHg, po zástavě postupně klesá až na nulu. • Cílem masáže je zajistit prokrvení (a tím okysličení) srdce i mozku a obnovení CPP na minimálně 15mmHg. Je prokázáno, že srdce s nižším CPP je resistentní k defibrilaci. • Kvalitně prováděná KPR má významný vliv na úspěšnost defibrilačních pokusů a na šanci na úspěšné oživení obecně. • Čím více času uplyne od vzniku zástavy, tím důležitější je provést účinnou KPR před defibrilací a mezi defibrilacemi. • Každá přestávka v masáži znamená opakovaný pokles CPP pod požadovanou úroveň.
TECHNOLOGIE cprMAX: ZVÝŠENÍ ŠANCÍ NA ÚSPĚŠNOU DEFIBRILACI • KPR při zahájení resuscitace • KPR v době nabíjení pro výboj • Maximalizace času pro KPR v součinnosti s AED • Nárůst podílu KPR v prvních 8 minutách resuscitace z 55% až na 88%.
PROTOKOL ČINNOSTI AED S FUNKCÍ cprMAX START ANALÝZA Je přítomen rytmus vhodný k defibrilaci? ANO NE KPR impedance 2 minuty KPR
HLAVNÍ ZÁSADY • Dobře přilnuté elektrody, v případě silného ochlupení oholit. • Nelepit přes šperky či lékové náplasti. • V případě přítomnosti kardiostimulátoru nalepit 2 – 3 cm od něj. • Vlhký hrudník otřít. • Nedotýkat se pacienta v době analýzy a výboje. • Nepoužívat zařízení při podezření na přítomnost hořlavého plynu. • Dospělé elektrody od 8 let nebo 25 kg. • Přilepené elektrody a zapnutý AED až do příjezdu ZZS. • Nebát se, nebát se, nebát se.
