1 / 21

CETIR GRUP MEDIC

PET/TC MAS TC INSPIRATORIA TORÁCICA EN LA VALORACIÓN DE NÓDULOS PULMONARES, UTILIDAD COMO PROTOCOLO ESTANDAR. CETIR GRUP MEDIC. JR García, P Lozano , M Soler, A Blanch, JJ Mateos, F Lomeña. EQUIPO HIBRIDO PET/TAC. PET. TC. FUSIÓN IMÁGENES. PET dura 20 min. TC : 18 seg.

laddie
Download Presentation

CETIR GRUP MEDIC

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PET/TC MAS TC INSPIRATORIA TORÁCICA EN LA VALORACIÓN DE NÓDULOS PULMONARES, UTILIDAD COMO PROTOCOLO ESTANDAR CETIR GRUP MEDIC JR García, P Lozano, M Soler, A Blanch, JJ Mateos, F Lomeña

  2. EQUIPO HIBRIDO PET/TAC PET TC

  3. FUSIÓN IMÁGENES PET dura 20 min. TC : 18 seg. Optimizar fusión: TC espiración normal o respiración suave. Problemas: No visualización de NP de pequeño tamaño. Confusión de nódulos con atelectasias, patrón en vídrio esmerilado, engrosamientos pleurales, tractos fibrosos. Pacientes con enfermedad parenquimatosa de base. Atelectasias fisiológicas en bases pulmonares por la respiración suave. SOLUCION: TC INSPIRATORIO DIAGNÓSTICO ?

  4. FUSIÓN DE IMÁGENES TC FUSION PET

  5. TC No inspiratorio: Fusión /Transmisión TC Inspiratorio: Diagnóstico

  6. OBJETIVO Determinar la sensibilidad del PET-TC en la detección de pequeños nódulos pulmonares y valorar si el TC inspiratorio puede ser útil en la detección de metástasis pulmonares.

  7. MÉTODO Incluimos 100pacientes que presentaron uno o varios nódulos pulmonares (NP) • 33 pacientes diagnosticados de NPS • 77 pacientes presentaban cánceres conocidos: • Pulmón (n:24) • Cabeza y cuello (n:6), • Colo-rectal (n:15) • Sarcoma (n:5) • Linfoma (n: 8) • Tiroides (n:3) • Mama (n:6) • Indicaciones clínicas de FDG-PET-TC fueron: • estadiaje inicial (n:48) • respuesta al tratamiento (n:11) • sospecha de recurrencia (n:41)

  8. MÉTODO Tomógrafo PETGemini (Philips) con cristales GSO/TC helicoidal de16 coronas Parámetros TC no inspiratorio (TCNI)= inspiratorio (TCI) 120 KV 25 mAs Colimación 16x1.5 Espesor 5 Incremento -5/-2.5 Pitch 0.9 Tiempo de rotación 0.75. Dosis de radiación: PET/TC 27 mSv. TCI 2 mSv, total 29 mSv.

  9. MÉTODO Las imágenes TC fueron revisadas por dos radiólogos e imágenes PET por dos médicos nucleares.

  10. RESULTADOS Un total de 188 NP fueron detectados en el TCI con un tamaño entre 0.3 y 3 cm. 1NP en 49 pacientes, 2 NP in 27, 3 NP en 16 y >3 NP en 8. PET no detectó 72/188 NP

  11. RESULTADOS • Analizamos el tamaño y el SUV de los NP: • 86% de NP con tamaño > 1cm muestran captación de FDG • 82% de NP con tamaño 0.7-1 cm captan FDG. • En contraste, sólo 13% de NP < 0,7 cm captan FDG.

  12. RESULTADOS TCNI no mostró 20/188 NP (11%) con un tamaño entre 0,3-1cm: que correspondían a 17 pacientes. Hallazgos PET, 3/20 NP (15%) no visualizados en TCNI muestran captación FDG.

  13. RESULTADOS 10/17 pacientes, se detectó 1 NP adicional que en TCNI. 3 NP no mostraron captación FDG. En 7 al menos un NP mostró captación FDG (en 1 un nódulo no visualizado en CTNI también mostró captación FDG). 7/17 pacientes sólo tenían 1 NP no visualizado en CTNI, 2 de ellos captaron FDG. 2/17 (12%) pacientes, el TCI-PET modificó el manejo terapéutico.

  14. Paciente con antecedentes de Tm Pancoast derecho. Acude por valoración de respuesta terapeútica Pre tto. Post tto.

  15. Paciente con Ca. Escamoso pulmonar derecho (T2, N0, M0). Acude para completar estudio de extensión.

  16. Paciente diagnosticado de Nódulo Pulmonar Solitario acude para valorar malignidad.

  17. Paciente con antecedentes de Ca. colon. Infiltrado pulmonar persistente

  18. Paciente diagnosticado de Ca. Pulmón Estadio IV.Estudio de extensión inicial.

  19. Paciente con antecedentes de Ca . Papilar de tiroides.Acude por presentar nódulos pulmonares en TC. POST-TTO I

  20. Paciente con antecedentes de Sarcoma.Presenta M1 pulmonares por TC.

  21. CONCLUSIONES El PET muestra alta sensibilidad en la detección de NP, pero presenta algunas dificultades para caracterizar NP < 0.7 cm debido a la resolución espacial de los actuales equipos. En pacientes seleccionados, un TCI adicional al protocolo PET-TC convencional aumenta significativamente la detección de pequeños NP, especialmente aquellos que se localizan en lóbulos inferiores, debido a los movimientos respiratorios, y puede tener un impacto en el manejo terapéutico del paciente.

More Related