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病人的清洁卫生

病人的清洁卫生. 益阳医专 护理系. 学习目标. 1 、熟悉口腔的评估和口腔卫生指导。 2 、熟悉义齿的清洁和护理。 3 、掌握特殊口腔护理的操作方法及注意事项。 4 、掌握常用漱口溶液及其作用. 存在大量的致病或非致病菌 —— 口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖. 脑力震荡. 1 、健康人的口腔有细菌吗？. 2 、一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？. 患病时 抵抗力↓，饮水、进食↓ ，自洁能力↓，易致口腔感染； 口臭或龋齿会影响病人的形象，产生社交心理障碍； 长期应用激素和抗菌素，易并发真菌感染。. 机体抵抗力强

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病人的清洁卫生

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Presentation Transcript

  1. 病人的清洁卫生 益阳医专 护理系

  2. 学习目标 1、熟悉口腔的评估和口腔卫生指导。 2、熟悉义齿的清洁和护理。 3、掌握特殊口腔护理的操作方法及注意事项。 4、掌握常用漱口溶液及其作用

  3. 存在大量的致病或非致病菌——口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖存在大量的致病或非致病菌——口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖 脑力震荡 1、健康人的口腔有细菌吗？ 2、一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？ 患病时 抵抗力↓，饮水、进食↓ ，自洁能力↓，易致口腔感染； 口臭或龋齿会影响病人的形象，产生社交心理障碍； 长期应用激素和抗菌素，易并发真菌感染。 机体抵抗力强 正常的饮水、进食、刷牙、濑口等可以起到减少和清除病菌的作用 3、什么情况下易发生口腔感染？为什么？

  4. 第一节 口腔护理（Oral cavity care) • 一、口腔卫生指导 • 二、义齿的清洁与护理 • 三、特殊口腔护理

  5. 一、口腔卫生指导 牙龈 悬壅垂 舌 牙的外侧面 咬合面 唾液腺开口 牙的内侧面 口腔护理

  6. 一、口腔卫生指导 目的： 1、使病人掌握口腔卫生知识。 2、教会病人养成良好口腔卫生清洁习惯。 评估： 1、病人清洁口腔方法及习惯，既往有无口腔不适等； 2、病人病情及自理能力； 3、病人口腔情况评估

  7. 口腔护理评估表1

  8. 口腔护理评估表2 所有项目均要计分，分值从12-36，连续观察与计分，分数越高，越需加强对口腔护理。

  9. ★ 常用漱口溶液

  10. 操作步骤： • 1、刷牙法 • 准备→解释→体位→置弯盘→漱口→刷牙 • →刷舌→漱口→移弯盆→擦嘴→整理 • 2、牙线剔牙法

  11. 正确的刷牙方法：有纵向刷牙法与环形刷牙法。正确的刷牙方法：有纵向刷牙法与环形刷牙法。

  12. 2.剔牙法

  13. 注意事项 • 1、据病人的需要选择适宜的牙刷、牙膏、嗽口液 • 2、舌面清洁力小、勿过深

  14. 牙膏、洁牙剂无腐蚀性。 口腔健康教育 牙刷：软质、光滑、刷毛等长、刷头大小合适。 1、清洁用具使用 牙刷、牙膏、洁牙剂 2、正确的刷牙方法与 线的使用 、 3、餐后睡前刷牙， 定期查牙 4、睡前勿入食物；减少糖摄入 5、多饮水

  15. 二、义齿的清洁与护理 1、晚上将义齿摘下（先上后下），放冷水杯中，换水qd，不能放于热水和乙醇中，防变形、变色、老化 2）每餐后及时清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。 3）妥善保管，损坏请专业人员修理。 4）戴义齿可维护口腔功能。

  16. 三、特殊口腔护理 适应症 ： • 禁食、高热、昏迷、危重、口腔疾患、鼻饲、血液病、术后及生活不能自理的病人。 • 2-3次/日

  17. 【目的】 1、保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症 2、去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适 3、观察口腔内的变化，提供病情变化的信息

  18. 【评估】 • 1、病人身心状态　 • 2、口腔情况：10大方面（口唇、粘膜、牙齿及义齿、牙龈、舌、腭及悬雍垂扁桃体、气味等　 • 3、患者自理能力、心理、合作程度的评估

  19. 【计划】 口腔护理准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩 1. 护士准备 2. 病人准备 了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作 3. 用物准备 • ◆治疗盘内备：治疗碗(内盛含漱口液棉球、弯血管钳、镊子)压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等 • ◆外用药：按需准备，常用有液状石蜡、冰硼散、锡类散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等 4 环境准备： 安静整洁宽敞光线充足 11-8

  20. 用物

  21. 舌钳 开口器

  22. 【实施】 • 三个“一”：一次、一个棉球、一个部位 • 止血钳头端需包裹在棉球内 • 擦洗顺序 • 擦洗方向 • 止血钳头端需包裹在棉球内

  23. [实施步骤] (1)核对解释：携物至床旁，向病人解释口腔护理的目的，以取得合作 (2)备体位：助病人侧卧位或仰卧头偏向一侧(面向操作者方向)，以免病人将多余水分误吸。取巾围于颈下，置弯盘于病人口角旁

  24. (3)观察口腔情况 对于昏迷病人可用开口器协助张口应从臼齿处入，牙关紧闭者不可使用暴力

  25. (4)擦洗口腔：协助病人用吸管吸水漱口后，按顺序：左外侧面→右外侧面→左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬合面，左侧颊部→ 同法擦洗右侧→舌及舌下→硬腭 注意:每次擦洗时，只能用弯止血钳夹取一个棉球，勿将棉球遗留在口腔内。棉球不应过湿，防止因多余水分造成误吸。擦洗舌面及硬腭部，勿过深，以免触及咽部引起恶心

  26. (5)协助漱口：擦洗完毕，帮助病人用吸水管吸漱口水漱口，昏迷病人不可漱口，以免引起误吸(5)协助漱口：擦洗完毕，帮助病人用吸水管吸漱口水漱口，昏迷病人不可漱口，以免引起误吸 (6)涂药：口腔粘膜如有溃疡，可局部涂用口腔溃疡膏、西瓜霜或维生素B2粉末等。口唇干裂可涂石蜡油或唇膏 (7)整理记录：撤去弯盘及治疗巾，整理用物及床单位。用物清洁消毒后备用 （8）健康教育

  27. 操作程序 准备→核对解释→备体位→围巾→放弯盘→观察→湿润口唇/漱口→擦洗一侧牙齿外侧面（磨牙→门齿）→同法擦洗对侧→上内侧面→上咬合面→下内侧面→下咬合面→颊部→同法擦洗对侧→舌面及舌下（内→外）→硬腭→漱口→擦口角→酌情涂药→整理记录→健康教育

  28. 评价 (1)病人感到清洁、舒适、无刺激、无异味 (2)口腔内无感染、溃疡的情况，无牙龈出血等 （3）病人或家属学会口腔清洁和保健的知识和技能。

  29. 注意事项 1、动作轻柔。注意包好止血钳的头端，尤其是对凝血功能差的患者，要防止碰伤牙龈或口腔黏膜 禁忌漱口 2.昏迷病人 ： 张口器从臼齿处放入 血管钳夹紧棉球每次一个 棉球干湿适中 3、擦洗时弯钳夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗留口腔内。棉球湿度适中，擦洗动作宜轻，勿触及软腭、咽部。 4、传染病病人用物按隔离消毒原则处理。

  30. 形成性练习 • 1%～4%碳酸氢钠溶液： • 真菌感染 • 0.1%醋酸溶液： • 绿脓杆菌感染 • 0.08%甲硝唑溶液： • 厌氧菌感染

  31. 压 疮 护 理 益阳医专 护理系

  32. 学习目标 1、熟悉压疮的概念、发生原因及好发部位 2、掌握压疮的临床表现，能准确判断压疮的分期 3、掌握压疮预防和护理

  33. 压疮（Definition of pressure ulcer） ★又称压力性溃疡，是 局部组织长期受压、血液 循环障碍，持续缺血、缺 氧、营养不良而致软组织 溃烂和坏死。

  34. 一、压疮发生的原因 （一）力学因素： 1、压力：垂直性压力是最重要的因素 毛细血管压力>2.13KPa 可阻断毛细血管对组织 的灌流. 局部压力超过2.67 Kpa 持续2~4小时 →压疮

  35. 一、压疮发生的原因 2、摩擦力:发生不同方向移动或 相对移动时所形成的力. 病人长期卧床，皮肤受 到床单表面的逆行阻力 摩擦， 、剪切力:两层组织相邻表 面间的滑行,产生 相对移位.由摩擦力和压力 相加而成。半坐卧位时易产 生剪切力 3

  36. 力学因素

  37. 一、压疮发生的原因 （二）局部潮湿或排泄物刺激 （三）全身营养不良或水肿 （四）石膏绷带和夹板使用不当

  38. 石膏绷带和夹板使用不当 压疮易发生: 极度消瘦、年老体弱、 水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质等病人。

  39. 二、压疮的好发部位 压疮好发于身体经常受压、缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。 仰卧位： 侧卧位

  40. 三、压疮的分期及临床表现

  41. 三、压疮的分期及临床表现 （一）瘀血红润期： 红、肿、热、麻木或有触痛 解除压力30 min，皮肤颜 色不能恢复正常

  42. 三、压疮的分期及临床表现 （二）炎性浸润期 局部红肿向外浸润、扩大、变硬，受压表面紫红色,皮下产生硬结,表皮水泡形成,病人痛感

  43. 三、压疮的分期及临床表现 （三）溃疡期 轻者：浅层组织感染， 脓液流出，溃疡形成 重者：坏死组织发黑， 脓性分泌物增多，有 臭味，感染向周围及 深部扩展，可达骨骼， 甚至可引起败血症。

  44. 四、压疮的预防 （一）评估 1.发生压疮的原因 2.压疮易发部位皮肤变化::有无发红、缺血和损伤 3.易发生压疮的高危人群:

  45. 易发生压疮的高危人群: 1、老年人 2、肥胖者 3、衰弱、营养不良 4、水肿病人 5、神经系统疾病，如昏迷、瘫痪者 6、疼痛病人 7、石膏固定病人 8、大小便失禁病人 9、发热病人，排汗增多 10、 使用镇静剂病人

  46. 褥疮危险性评估 当患者积分〈16提示容易患褥疮

  47. 四、压疮的预防 （二）预防措施： 勤观察勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤整理 勤交班

  48. 压疮的预防措施 一.避免局部长期受压 （一）定时翻身:间歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施 一般每2h翻身一次 必要时1h翻身一次 建立翻身记录卡 翻身时避免拖拉推。

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