Sygdomslære

1. Sygdomslære Cellulære forandringer

2. Normale cellers tilpasning Skiftende krav Ændringer i miljø Let/tungt fysisk arbejde Forurening (smog/tobaksrøg/opløsningsmidler) Forbrænding/forfrysning Stor indtagelse af alkohol (fruktose) Fysisk/psykisk stress

3. Normale cellers tilpasning Let/normal belastning, altid reversibel. • Tilpasning indenfor fysiske begrænsninger • Øget behov: hypertrofi,hyperplasi og induktion • Reduceret behov: atrofi • Metaplasi

4. Hypertrofi Væv eller organ forstørres som følge af: - de enkeltes cellers øgede størrelse.

5. Hypertrofi

6. Hyperplasi Væv eller organ forstørres som følge af: - et øget antal celler med normal størrelse. Ved normal hyperplasi, er der tale om opfyldelse af et forbigående behov.

7. Hyperplasi + hypertrofi Hypertrofi Øget behov Hyperplasi

8. Induktion Udbud og efterspørgsel: Øget antal af organeller i den enkelte celle. Alkoholisme: øget mængde glat ER i leveren Muskeltræning: øget mængde mitokondrier

9. Metaplasi Ændring af celletype, grundet vedvarende belastning. Den nye celletype er dog af samme slags som den gamle, men har ikke samme funktion. Formålet er at beskytte kroppen.

10. Metaplasi

12. Normale cellers tilpasning Fortsat belastning eller voldsom engangsbelastning. • Retrograd forandring (celleskade) Reversibel – irreversibel, alt efter sværhedsgrad • Degeneration Ikke dødelig skade. Cellen vil forsøge at redde sig selv. Akkumulering af: Vand, sukker, protein eller fedt

13. Cellens valgmuligheder Fx kræft

14. Eksempel: hjernen

15. Frivillig celledød eller ej? Autolyse: medfører nekrotisk væv. Celle gør brug af egne lysosomer. Skaber masser af inflammation. Fjernes ved: Resorption: Fagocytose + lymfedrænage Deskvamation: afskalning Mumifikation: indtørring Regeneration: dannelse af bindevæv (arvæv)

16. Dannelse af arvæv (fribose)

17. Dannelse af arvæv (fribose)

18. Dannelse af arvæv (fribose)

19. Nekrose med bakterier Mulighed for udvikling af koldbrand (gangræn)

20. Eksempel: hjernen

21. To slags celledød

22. Degeneration/celledød/nyt væv

24. Inflammations- og helingsprocesser Definition af inflammation: De processer, der opstartes i karførende bindevæv som reaktion på cellebeskadigelse.

25. Kardinalsymptomer

26. Årsager til inflammation Slag og stød Bestråling (solskoldning, radioaktiv) Allergisk reaktion Autoimmunitet Forbrænding og forfrysning Kemisk påvirkning Mikroorganismer

27. Inflammation, overblik

28. Hvad sker der allerførst? • Nervesignaler medfører udvidelse af små arterioler • Histamin frigives fra mastceller i det løse bindevæv • Cellerne i kapillarvæggen trækker sig sammen

29. Histamin reaktion

30. Hvad sker der allerførst? • Hvide blodlegemer (granulocytter) trænger ud i vævet, tiltrukket af signalstoffer fra det inflammerede område • Granulocytter frigiver vesikler, der kan nedbryde nekrotisk væv • Kommer let til selv at dø i kampens hede. • Oprydning via lymfesystemet

31. Helingsprocessen Resolution fuldstændig heling, ingen døde celler. • Makrofager og andre hvide blodlegemer fjerner patogene, røde blodlegemer samt skadet væv. • Ved mangelfuld fjernelse, gendannes inflammationen.

32. Helingsprocessen Arvæv Udbredt vævsdød samt ødelæggelse af støttevæv. Findes både som fokal samt diffus. Komplikationer ved arvæv: sammenvoksning af organoverflader i fx bughulen, tarmen, ledkapsler.

33. Helingsprocessen (arvæv)

34. Dannelse af arvæv (fribose)

35. Selve inflammationen Symptomer: Træthed, almen utilpashed, evt. feber. Varighed: Akut, subakut og kronisk. Navngives efter lokalitet + endelsen –itis.

36. Behandling af inflammation Fjernelse af så meget skadet væv som muligt. Ved bakteriel inflammation: Antibiotika, sulfapræparater. Uden bakterier: Antihistamin, dæmper reaktionen fra mastcellerne. NSAID, smertestillende med acitylsalicylsyre. Kortison, hæmmer immunreaktionen.

38. 4 immunologiske reaktioner Type 1 IgE knytter sig til mastceller med et antigen. Danner basis for fx: Høfeber, nældefeber, bronkial astma og børneeksem. Reaktion: inflammation. Udvidelse af blodkar, øget karpermabilitet og udsivning af væske, dannelse af ødem. Udgør ca. 50% af alle allergiske reaktioner.

39. Type 1 reaktion Lunger: astmaanfald Anafylaktisk chok: bistik, peanuts, skaldyr. Reaktion: vejrtrækningsproblemer, svimmelhed, smerter i maven, blodtryksfald, kløe i øjne og næse, besvimelse og evt. død. Symptomerne udvikler sig efter få minutter efter kontakt.

40. Type 1 til 4 reaktioner

41. Aktivering af immunsystemet Aktiv immunisering: vaccination med dele af virus/antigen (svækket/dræbt) Formål: aktivering af antistofdannelse Passiv immunisering: injektion af antistof Formål: tilintetgørelse/inaktivering af antigen Naturlig måde: mødet med mikroorganismen Formål: naturlig stimulering af immunforsvaret.