Участь МБФ “Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні” у впровадженні програми 9 Раунду ГФ

1. Участь МБФ “Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні” у впровадженні програми 9 Раунду ГФ “Зменшення тягарю туберкульозу в Україні шляхом зниження епідемії туберкульозу серед уразливих груп” Андрій Клепіков Виконавчий директор, Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні

2. Ключові Дати в Історії Альянсу www.aidsalliance.org.ua

3. Підсумки 10 років досвіду роботи Альянсу www.aidsalliance.org.ua

4. Досвід Альянсу у закупівлях медикаментів та товарів медичного призначення www.aidsalliance.org.ua

5. Досвід Альянсу щодо туберкульозу в програмі 1-го раунду Глобального фонду для боротьби з ВІЛ/СНІД, туберкульозом та малярією • Спільно з Українським центром профілактики та боротьби зі СНІДом МОЗ України: • Розробка клінічного протоколу щодо лікування ВІЛ-інфікованих, хворих на туберкульоз • Розробка методичних рекомендації "Діагностика позалегеневого туберкульозу у ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД” • Розробка інструкції щодо проведення ДКТ на ВІЛ для пацієнтів протитуберкульозних, наркологічних та дерматовенерологічних диспансерів • Забезпечення ДКТ на ВІЛ для пацієнтів протитуберкульозних диспансерів (закупівля підтверджуючих тестів на ВІЛ; протягом 2007 р. проведено 30 321 тестування) • Забезпечення проведення туберкулінодіагностики у ВІЛ-інфікованих на базі Центрів СНІД www.aidsalliance.org.ua

6. Досвід Альянсу щодо туберкульозу в програмі 1-го раунду Глобального фонду для боротьби з ВІЛ/СНІД, туберкульозом та малярією (продовження) • Розробка тренінгового модуля та проведення спільних тренінгів для інфекціоністів та фтизіатрів з метою покращення клінічного ведення пацієнтів, ко-інфікованих ТБ/ВІЛ (Knowledge Hub, 2007 – 2008 рр., навчено 51 фахівця з 23 регіонів України) • Впровадження програми клінічного наставництва – спільні виїзди інфекціоністів та фтизіатрів національного рівня до регіонів з метою надання консультацій щодо ведення пацієнтів, ко-інфікованих ТБ/ВІЛ • Закупівля обладнання та створення гістологічної лабораторії з діагностики позалегеневого туберкульозу на базі Луганського центру СНІДу • Закупівля обладнання для УЗ-діагностики для клініки ІЕІХ ім. Громашевського • Розпочато програми зниження шкоди в протитуберкульозних диспансерах (Черкаський облтубдиспансер), а також фтизіатри залучаються до профілактичних проектів з метою надання консультацій представникам груп ризику 6 www.aidsalliance.org.ua

7. Масштаб роботи Альянсу www.aidsalliance.org.ua

8. Для ВООЗ профілактика та лікування туберкульозу у пацієнтів, що живуть із ВІЛ, є завданням першочергового значення. • Ключові стратегічні напрямки в галузі громадського здоров’я, що покликані зменшити вплив туберкульозу на людей, які живуть із ВІЛ базуються на принципу трьох „і”: • - ізоніазид як препарат для профілактичного лікування, • інтенсивніше виявлення випадків активного туберкульозу • інфекційний контроль за туберкульозом www.aidsalliance.org.ua

9. Рекомендації ВООЗ щодо діяльності з подолання інфікування ВІЛ/туберкульоз www.aidsalliance.org.ua

10. Раунд 9. Координація діяльності в сфері ВІЛ/ТБ, моніторинг та дослідження • Налагодження механізму співпраці ВІЛ та ТБ служб у наданні комплексу медичних, психо-соціальних та профілактичних послуг представникам уразливих груп (включаючи перегляд Національної стратегії та протоколів стосовно ВІЛ/ТБ, а також друк та розповсюдження оновлених документів серед постачальників медичних послуг.) • Посилення системи моніторингу за ВІЛ+ТБ (розробка національних індикаторів для моніторингу пацієнтів з ВІЛ+ТБ та їх збір на національному рівні) • Проведення низки операційних досліджень, зокрема: • - стосовно поширеності мультирезистентного туберкульозу серед інфікованих ВІЛ, • - доступу пацієнтів з ТБ до ДКТ на ВІЛ, • - поведінкових досліджень для пацієнтів з ТБ тощо www.aidsalliance.org.ua

11. Раунд 9. Покращення доступу до високоякісних послуг для пацієнтів, що мають ко-інфекцію ТБ/ВІЛ, зменшення тягаря ВІЛ та ТВ • Підтримка виявлення випадків туберкульозу серед ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД • Застосування профілактичного лікування ізоніазидом та котримоксазолом • Заходи інфекційного контролю за ТБ в центрах СНІД (вентиляційні системи, респіратори, УФ опромінювачі) • Впровадження заходів профілактики ВІЛ, зокрема програм за принципом зменшення шкоди (інформаційні матеріали, консультування, шприці та кондоми) на базі протитуберкульозних закладів • Доступ хворих на ТБ/ВІЛ до комплексних медичних послуг (АРТ,лікування туберкульозу, лабораторне обстеження на визначення CD4, ЗПТ) www.aidsalliance.org.ua

12. Раунд 9. Закупівлі (1) Бюджет заявки України на грант ГФ Р9 в частині закупівель USD 34 699 205, в тому числі на закупівлі препаратів біля 21.5 млн. доларів • Для лікування МР ТБ планується закупити препарати 2-го ряду • Препарати буде закуплено через міжнародні механізми - Комітет Зеленого Світла/GDF/IDA Кількість пацієнтів на схемах 2-го ряду – • рік 1 - 120 • рік 2 - 960 • рік 3 - 2000 • рік 4 - 2480 • Схеми 2-го ряду складатимуться з наступних препаратів: Capreomycin,, Cycloserin, PASER, Ethionamide, Moxifloxacin, а також можливо Kanamycin, Ofloxacin, Prothionamide (після реєстрації в Україні) www.aidsalliance.org.ua

13. Раунд 9. Закупівлі (2) 1130 УФ-лампи, які будуть встановленні в туберкульозних диспансерах та центрах СНІД Технічне переоснащення вентиляційних систем буде зроблено в 36 закладах лікування MDR TB та 5-ти Центрах СНІД 31 800 респіраторів для 53 закладів лікування MDR TB (в середньому 25 чоловік на заклад Х 2 респіратори на людину в місяць) 3960 респіраторів для 5 Центрів СНІД (по 15 медичних працівників, в середньому 1 респіратор на працівника в місяць) Контейнери для сбіру мокроти – 360 000 в рік Скельця для біомікроскопії – 360 000 в рік Бокси для транспортування контейнерів та скельць

14. Раунд 9. Закупівлі (3) Обладнання для діагностичних лабораторій різного рівня: Холодильники - 14 Центрифуги – 70 Автоклави - 96 Біологічні шафи безпеки 2-го класу - 73 Інкубатори – 129 Водяні бані - 56 Автоматизовані робочі місця для виявлення M.tuberculosis та визначення чутливості до ліків – 6 Електронні ваги – 44 Міксери – 174 Закупівля почнеться в перший рік (2011), постачання в 2012 А також в другій фазі: Обладнання для генотипічних досліджень при МР туберкульозі – 29 та молекулярні тести для МР туберкульозу

15. ДЯКУЮ!