140 likes | 621 Views
Minutový srdeční výdej. Aneta Knittelová. Obsah. Minutový srdeční výdej Regulace MV Měření MV Shrnutí aneb co si zapsat za uši Něco k zamyšlení..??? Prameny a pramínky. Minutový srdeční výdej. MINUTOVÝ OBJEM („cardiac output“) Množství krve,které jedna komora přečerpá za minutu
E N D
Minutový srdeční výdej Aneta Knittelová
Obsah • Minutový srdeční výdej • Regulace MV • Měření MV • Shrnutí aneb co si zapsat za uši • Něco k zamyšlení..??? • Prameny a pramínky
Minutový srdeční výdej • MINUTOVÝ OBJEM („cardiac output“) • Množství krve,které jedna komora přečerpá za minutu • Výpočet:systolický objem násobený srdeční frekvencí • Normální(klidová)hodnota:5-6 l/min. • MV závisí na:věku,pohlaví,trénovanosti jedince a dalších faktorech • Výdej obou komor musí být stejný
Minutový srdeční výdej • Srdeční MV se rozděluje v systémovém oběhu do paralelně zapojených orgánů • Podle • Životní důležitosti • Okamžité potřeby • Přednostně je udržováno dostatečné krevní zásobení MOZKU (asi 13% klidového MV)
Regulace MV • Fyziologická regulace f je záležitostí • Autonomního nervstva (Sympatikus zrychluje, Vagus zpomaluje akci, uvolnění katecholaminů akci rovněž zrychlí) • Síla srdečního stahu, objem a rychlost ejekce závisí na kontraktilitě a zevních podmínkách stahu • Regulace diastolického plnění
Měření MV • Elektromagnetický průtokoměr naložený na vzestupnou aortu (u pokusných zvířat) • U lidí • Echokardiografie s dopplerovskou technikou • Přímá Fickova metoda • Diluční metoda
Fickův princip • Tato metoda je praktickou aplikací známého zákona o zachování hmoty • q1= q2+q3 • q= cO2.Q • Q=q3/(caO2-cvO2)
Diluční metoda • Známé množství indikátoru (barviva, radioisotopu, tepla)se injikuje do venózního řečiště a současně je zjišťována jeho koncentrace v arteriální krvi. • Časový průběh je výsledkem poměru mezi množstvím vstříknuté látky a velikosti průtoku srdce. • MV se pak rovná množství indikátoru dělenému plochou pod křivkou koncentrace indikátoru v čase.
Shrnutí aneb co si zapsat za uši • Minutový výdej= tepový objem . srdeční frekvence • Normální hodnota: 5-6 l/min. • Řízení • Řízení srdeční frekvence • Řízení tepového objemu • Měření • Fickův princip • Diluční metoda
??Něco k zamyšlení?? • Proč je vhodnější v praxi používat pro hodnocení čerpací práce srdce místo minutového srdečního výdeje tzv.SRDEČNÍ INDEX??? • Srdeční index je minutový objem srdeční vztažený na 1m2 tělesného povrchu a normální hodnota je 3,4 l/min./m2 • Hodnota MV srdce závisí na TĚLESNÉ KONSTITUCI JEDINCE!!!
Prameny a pramínky • Lékařská fyziologie Stanislav Trojan a kolektiv • Atlas fyziologie člověka Stefan Silbernagl, Agamemnon Despopoulos • Poznámky k přednáškám z fyziologie 1.díl Jiří Heller, Jan Herget, Martin Vízek 1991 • Poznámky k přednáškám z fyziologie 1.díl Jiří Heller, Jan Herget, Martin Vízek 1992 • Lékařská fyziologie Ganong