1 / 54

DIVERTICULII ESOFAGIENI

DIVERTICULII ESOFAGIENI. Diverticolul esofagian - dilatatie excentrica si circumscrisa a lumenului esofagian. Are o cavitate proprie care comunica cu lumenul esofagian printr-un orificiu de dimensiuni variabile. Clasificare. Dupa modul de producere:

lanai
Download Presentation

DIVERTICULII ESOFAGIENI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DIVERTICULII ESOFAGIENI

  2. Diverticolul esofagian - dilatatie excentrica si circumscrisa a lumenului esofagian. Are o cavitate proprie care comunica cu lumenul esofagian printr-un orificiu de dimensiuni variabile.

  3. Clasificare Dupa modul de producere: • de pulsiune – protruzia mucoasei si submucoasei printr-o fereastra musculara, datorita presiunii intraluminale • de tractiune – prin tractiunea peretelui esofagian spre mediastin (aderenta periesofagiene)

  4. Clasificare • Dupa localizare: • faringoesofagieni sau cervicali (Zenker) • toracici

  5. I.Diverticuli faringoesofagieni (ZENKER)

  6. Tablou clinic A.Semne si simptome - disfagie - regurgitatii de alimente nedigerate - masajul regiunii cervicale pt. golirea diverticulului - sunete de clapotaj la nivelul gatului - halena, gust metalic

  7. B. Investigatii paraclinice - tranzit baritat - endoscopie - studii de manometrie si pH-metrie - tomografie computerizata Tablou clinic

  8. Tranzit baritat

  9. Endoscopie

  10. Tomografie computerizata

  11. Manometrie

  12. Esential in diagnostic • Disfagie, simptome de compresiune si sunete de clapotaj la nivelul gatului; • Regurgitare de alimente nedigerate, halena; • Golirea manuala a diverticulului de catre pacient.

  13. Diagnostic diferential • Leziuni maligne • Achalazia musculaturii cricofaringiene • Malformatii ale esofagului cervical

  14. Complicatii • Aspiratia – iritatii traheobronsice si pneumonii • Perforatia – mediastinita, abces periesofagian • Hemoragia

  15. Tratament Tratamentul de electie este cel chirurgical:  miotomie cricofaringeana  diverticulectomie

  16. Rezultate • Complicatii postoperatorii: - sunt rare  leziune de nerv recurent  fistula esofago-cutanata • Inceperea alimentarii la o zi postoperator

  17. II. Diverticulul toracic

  18. Clasificare • traheo-bronsici (epibronsici) - situati in treimea medie a esofagului • supradiafragmatici (epifrenici)

  19. A. Simptomatologie -disfagie -regurgitatii -aspiratia -simptome pulmonare B. Investigatii -radiologice -manometrice Tablou clinic

  20. Diverticul epifrenic

  21. Diverticul epibronsic Diverticul epifrenic

  22. Esential in diagnostic • Disfagia si senzatia de compresiune la nivelul esofagului inferior dupa alimentare • Regurgitatii, dureri retrosternale • Investigatiile imagistice • Motilitate modificata a esofagului inferior • Ocazional asocierea herniei hiatale

  23. Diagnostic diferential • Achalazia • Hernia hiatala • Stenoze benigne sau maligne

  24. Complicatii  Esofagita  Periesofagita  Hemoragia  Perforatia - rar

  25. Tratament chirurgical

  26. Prognostic Tratamentul chirurgical are succes in 80 – 90 % din cazuri.

  27. Apare consecutiv unei afectiuni inflamatorii specifice Simptomatologie ocazionala Diverticulul de tractiune

  28. A C H A L A Z I A

  29. Consideratii generale • Dilatare esofagiana consecutiv unei tulburari neuromusculare, fara stenoza organica. • “Cardiospasm” • Sir Cooper Perry, Thomas Willis

  30. Tablou clinic • Disfagia • Retentia alimentelor ingerate • Dureri retrosternale • Regurgitatii • Aspiratia

  31. Investigatii paraclinice • Radiologice • Endoscopice • Manometrice

  32. Manometrie

  33. Endoscopie

  34. Esential in diagnostic • Disfagia • Rtentia alimentelor ingerate • Radiologie - absenta miscarilor peristaltice - lumenul esofagian dilatat - jonctiune cardioesofagiana de forma conica • Manometrie – absenta peristaltismului

  35. Diagnostic diferential • Sticturi benigne • Carcinom al jonctiunii cardioesofagiene • Diverticulul epifrenic

  36. Complicatii • Ulceratii ale mucoasei • Hemoragia • Aspiratia - pneumonii, - traheobronsite • Malnutritie usoara pana la moderata • Degenerare maligne – 3-5%

  37. Tratament • Chirurgical  miotomia  laparatomia sau toracotomia deschisa  laparoscopia • Dilatatii • Medical – blocanti ai canalelor de Ca

More Related