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Screening ( rastreamento ) do câncer de Próstata

Screening ( rastreamento ) do câncer de Próstata. Moacir Pires Ramos Disciplina Saúde da Família / Coletiva Universidade Positivo 05/05/2010. Declaração de pontenciais conflitos de interesses. Especialista em Epidemiologia e Infectologia

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Presentation Transcript

  1. Screening (rastreamento) do câncer de Próstata MoacirPires Ramos DisciplinaSaúdedaFamília / Coletiva UniversidadePositivo 05/05/2010

  2. Declaração de pontenciaisconflitos de interesses • EspecialistaemEpidemiologia e Infectologia • MédicoEpidemiologistadaFundaçãoNacional de Saúde / MS • Membro dos gruposassessores de Aids; Hepatites; e Influenza daSecretariaEstadual de Saúde do Paraná • Médico auditor do plano de saúde de auto gestãoda ITAIPU Binacional • Declaroquenãomantenhorelaçõescomerciaisou de qualquerinteressefinanceiro com a indústriafarmacêutica.

  3. Screening (rastreamento) do Câncer de Próstata Questões: O screneeng para Câncer de Próstata para homens assintomáticos reduz mortalidade e morbidade? Qual a magnitude e natureza dos riscos envolvidos com a screening de Câncer de Próstata? Qual a relação risco-benefício? Qual a relação custo-eficiência?

  4. The Scandinavian Prostate Cancer Group randomized 695 men with early prostate cancer to undergo either radical prostatectomy or a program of watchful waiting

  5. Vieses potenciais no RastreamentoViés do Tempo Ganho Fletcher and Fletcher. Epidemiologia Clínica – Elementos Essenciais. ARTMED, Porto Alegre, 2006

  6. Vieses potenciais no Rastreamento Fletcher and Fletcher. Epidemiologia Clínica – Elementos Essenciais. ARTMED, Porto Alegre, 2006

  7. Estrutura de Análise The Japanese guideline for prostate cancer screening. Jpn J Clin Oncol 2009;39(6)

  8. Biópsia de PróstataRiscos

  9. Biópsia de PróstataRiscos

  10. Efeitos Colaterais doTratamento do Câncer de Próstata • Protatectomia: Infecções; Incontinência Urinária (12 a 16%); Disfunção Intestinal; Disfunção Erétil (19 a 27%) ; Morte (0,1 a 0,2%) . • Radioterapia: Disúria e Nictúria; Disfunção Intestinal (4%); Disfunção Erétil (até 50%) . “The recognised harms must be more rigorously considered to protect many men from iatrogenic illness.” Andriole GL, et al. Mortality results from a randomized prostate-cancer screening trial. New England Journal of Medicine. 2009;360(13):1310–9.

  11. Brian Cox, Mary Jane Sneyd. PSA testing in asymptomatic men to diagnose prostatecancer remains experimental. NZMJ 5 June 2009, Vol 122 No 1296.

  12. Embora diversos estudos mostrem que o screening com PSA tenha efeitos benéficos, os resultados dos estudos selecionados foram inconsistentes. A evidência de redução da mortalidade por câncer de próstata entre os submetidos a screening foi insuficiente. Além disto, o screening para câncer de próstata está associado com riscos sérios, incluindo efeitos adversos do sobre-diagnóstico; da biópsia com agulha e da prostatectomia. No momento, as evidências sobre os efeitos do screening para câncer de prósta são insuficientes

  13. Recomendações para Screening de Câncer de Próstata The Japanese guideline for prostate cancer screening. Jpn J Clin Oncol 2009;39(6)

  14. American Cancer Society Guideline for the Early Detection of Prostate CancerUpdate 2010 • The ACS recommends that asymptomatic men who have at least a 10-year life expectancy have an opportunity to make an informed decision with their health care provider about screening for prostate cancer after they receive information about the uncertainties, risks, and potential benefits associated with prostate cancer screening. Prostate cancer screening should not occur without an informed decision-making process. Men at average risk should receive this information beginning at age 50 years. CA Cancer J Clin 2010;60:70–98.

  15. Screening for Prostate Cancer The Controversy That Refuses to Die Michael J. Barry, M.D. editorial N Engl J Med 360;13 nejm.org march 26, 2009

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