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葡萄膜病

葡萄膜病. 葡萄膜炎病因及发病机理 感染性 非感染性 外源性 内源性 免疫反应、变性组织 坏死肿瘤组织 分类 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎. 虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎） Iridocyclitis 病因 内源性为主 临床表现 症状 疼痛、畏光 视力减退. 体 征 睫状充血或混合充血 房水闪光 Tyndall 现象 前房积脓

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葡萄膜病

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Presentation Transcript

  1. 葡萄膜病

  2. 葡萄膜炎病因及发病机理 • 感染性 • 非感染性 • 外源性 • 内源性 免疫反应、变性组织 • 坏死肿瘤组织 • 分类 • 前葡萄膜炎 • 中间葡萄膜炎 • 后葡萄膜炎 • 全葡萄膜炎

  3. 虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎） • Iridocyclitis 病因 内源性为主 临床表现 症状 • 疼痛、畏光 • 视力减退

  4. 体 征 • 睫状充血或混合充血 • 房水闪光 Tyndall现象 前房积脓 • 角膜后沉着物 粉尘、羊脂状、色素性 • 虹膜改变 虹膜周边前粘连、房角粘连 • 瞳孔改变 缩小、膜闭、闭锁、虹膜后粘连 • 玻璃体混浊

  5. 并发症 • 继发性青光眼 • 并发性白内障 • 低眼压及眼球萎缩

  6. 鉴别诊断 • 急性结膜炎 • 急性青光眼 • 眼内肿瘤

  7. 治 疗 • 局部治疗 • 散瞳 首要措施 阿托品 • 皮质类固醇 地塞米松 可的松 • 全身治疗 • 皮质类固醇 强的松 地塞米松 • 抗前列腺药 消炎痛 阿司匹林 • 病因治疗

  8. 并发症治疗 继发性青光眼 降眼压 瞳孔阻滞者 虹膜周边术 房角粘连 滤过性手术 并发性白内障 白内障摘除术

  9. 交感性眼炎sympathetic ophthalmia 定义 穿通性外伤眼或眼内手术眼（诱发眼），在经过一段时间的肉芽肿性全葡萄膜炎后，另一眼业发生同样性质的全葡萄膜炎（交感眼）

  10. 临床表现 • 诱发眼 • 眼前段，葡萄膜炎症或原有炎症加剧 • 眼底，视乳头充血，后极部视网膜水 肿和浆液性视网膜脱离 • 交感眼 • 眼前段，睫状充血或混合充血、前葡萄膜炎 • 眼底，视乳头充血、网膜水肿、渗出

  11. 预防和治疗 • 正确处理眼球穿通伤 • 诱发眼处理 可考虑摘除眼球 • 治疗 大剂量皮质类固醇 • 加强散瞳

  12. 急性视网膜坏死综合征 • 临床表现 • 眶周疼痛、巩膜炎、前葡萄膜炎 • 大量玻璃体渗出、坏死性视网膜炎、 • 眼底 周边部、深层多灶性黄白色 • 斑快、伴视网膜血管炎 • 视网膜损害的后缘出现色素沉着 • 增殖性玻璃体视网膜病变、网脱

  13. 治 疗 • 无环鸟苷 • 抗凝剂 • 眼局部或全身皮质类固醇 • 激光光凝

  14. 眼眶病

  15. 眼眶病的应用解剖

  16. 眼眶为两个四棱锥状骨腔，眶尖向后和 颅腔相通 • 眼眶分为上、下、内、外四壁 • 眼眶由七块头骨组成： 额骨、蝶骨、颧骨、上颌骨、腭骨、 筛骨和泪骨 • 眼眶前面为眼睑，内有眼球及其它组织 • 眶缘骨质圆钝隆起，易于遭受外伤和车祸 F

  17. Fan

  18. lw:蝶骨小翼 s:视隆突 lf:泪腺窝 fb:额骨

  19. fb:额骨 fss:蝶额缝 zb:颧骨 sb:蝶骨

  20. 眶周鼻窦 • 额窦：眼眶前上方，25岁左右额窦发育正常 • 上颌窦：上颌窦的上壁由上颌骨的眶面形成 眼眶爆裂性骨折的最常见部位 • 筛窦：位于眶内侧 筛窦与眼眶由极薄的骨板隔开 眼眶骨折爆裂，眶内容嵌顿到筛窦内 • 蝶窦：位于蝶骨体内 F

  21. aes:筛窦前组 mes:筛窦中组 pes:筛窦后组 fs:额窦 fsd:额窦管 ms:上颌窦 ss:蝶窦

  22. fs:额窦 ss:蝶窦 ost:蝶窦孔 sr:蝶筛隐窝 st:上鼻甲 mt:中鼻甲 it:下鼻甲 be:筛泡 up:钩突 hs:半月裂孔 nld-op:鼻泪管 开口 nld:鼻泪管

  23. pa: 梨形裂 ms：上颌窦 ostm:上颌窦孔 ap: 牙槽突

  24. 眼眶病的诊断 • 病史 • 眼部检查 • 影像诊断

  25. 影像诊断原理

  26. 影像诊断原理

  27. 影像诊断原理

  28. 影像诊断原理

  29. 影像诊断原理

  30. 影像诊断原理

  31. 常见眼眶肿瘤

  32. 海绵状血管瘤

  33. A超：界清 内回声波峰高， 达60％－95％ Ossani角 〈45o B超：圆或椭圆形 界清 有肿瘤晕 分布均匀 中 等度声衰减 压迫变形

  34. CT

  35. MRI

  36. MRI

  37. 神经鞘瘤

  38. 神经鞘瘤

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