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ＪＤＤＷ　ＣＯＩ 開示 筆頭発表者名：　○○　○○ 所属機関名：　○○○○○○

ＪＤＤＷ　ＣＯＩ 開示 筆頭発表者名：　○○　○○ 所属機関名：　○○○○○○. 演題発表に関連し、開示すべき CO I 関係にある企業等として 　　①顧問： 例：なし　ｏｒ　あり（●●製薬 , ○○株式会社） 　　②株保有・利益： 　　 なし 　　③特許使用料： 　　 なし 　　④講演料： 　　 なし 　　⑤原稿料： 　　 なし 　　⑥受託研究・共同研究費： 　　 あり（●●製薬 , ○○株式会社） 　　⑦奨学寄付金： 　　 あり（●●製薬 , ○○株式会社） 　　⑧寄附講座所属： 　　 あり（●●製薬 , ○○株式会社）

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ＪＤＤＷ　ＣＯＩ 開示 筆頭発表者名：　○○　○○ 所属機関名：　○○○○○○

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  1. ＪＤＤＷ　ＣＯＩ 開示筆頭発表者名：　○○　○○所属機関名：　○○○○○○ 演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある企業等として 　　①顧問：例：なし　ｏｒ　あり（●●製薬, ○○株式会社） 　　②株保有・利益：　　 なし 　　③特許使用料：　　 なし 　　④講演料：　　 なし 　　⑤原稿料：　　 なし 　　⑥受託研究・共同研究費：　　 あり（●●製薬, ○○株式会社） 　　⑦奨学寄付金：　　 あり（●●製薬, ○○株式会社） 　　⑧寄附講座所属：　　 あり（●●製薬, ○○株式会社） 　　⑨贈答品などの報酬：　　 なし

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