Vårdval i Skåne

1. Maria Antonsson-AnderbergEnhetschef Avd. Hälso- sjukvårdsstyrning 2014-06-04 Vårdval i Skåne

2. Skånes Vårdvalsutveckling över tid • Audionommottagning 2008 • BVC 2009 • Vårdcentral 2009 • (KBT/IPT 2009) • MMS 2009 • BMM 2011 • Grå starr 2012 • Barn- och Ungdomstandvård allmän 2013 • Barn- och Ungdomstandvård specialiserad 2014 • LARO 2014 • Öppen Ögonsjukvård 2014 • Öppen Hudsjukvård 2014 • Psykoterapi 2014

3. Tilläggsuppdrag Vårdcentral • Äldrevårdscentral • Hjärtsviktmottagning • Gynekologisk mottagning BMM • Klimakteriebesvär • Sexologisk mottagning HUD och BMM • SESAM

4. Vad är viktigt när villkor för vårdval tas fram? • Kommunikation och samverkan • Läkemedel • Budget • IT • FoUU • Uppföljning

5. HUD Uppdrag: Diagnostik, bedömning och behandling av övervägande del av förekommande hudsjukdomar och sexuellt överförbara infektioner Avgränsningar • Slutenvård/Dagsjukvård • Jour/beredskapslinje • Konsultinsatser till inneliggande patienter • Avancerad laserverksamhet Mohs kirurgi • Specialiserad miljö- och yrkesdermatologi • UVA 1 • Svåra och/eller allvarliga tillstånd hos enskilda patienter • Hyperhidrosbehandling på andra lokaler än armhålor och handflator • Samordningsansvar för FoUU • Behandling som utförs av kosmetiska skäl

6. HUD Ersättningsmodell • Per åtgärd i kombination med KVÅ-kod • Framtida modell – Vårdepisoder • Målrelaterad ersättning 2015 (områden ej fastställda)

7. HUD Läkemedel • förskrivning (recept) inom läkemedelsförmånen - inget kostnadsansvar • Botulinumtoxin samt infliximab rekvireras (avtalsrabatt) - inget kostnadsansvar - får ej skrivas på recept! Uppföljning - Nationella kvalitetsregister (Pso Reg, Nationella registret för malignt melanom och RiksSår) (Vite, 5% av den månatliga ersättningen så länge man inte uppnår 95% täckningsgrad i de obligatoriska nationella kvalitetsregistren. Börjar gälla 4 månader efter verksamhetsstart) - Läkemedelsanvändning, botulinumtoxin och biologiska läkemedel • Remissflöden • Väntetider

8. HUD Riskbild • Volymökning - ökat utbud (inget remisstvång) • Icke önskade remissflöden, ex. från Hälsoval till Hudspecialist • Kostnadsdrivande (ex bensårsbeh) patienter samlas hos vissa Vårdgivare Dialoger och samverkan • Psoriasisförbundet • RCC Syd • Verksamhetschefer • ”Expertgrupp” • Melanomföreningen

10. ÖGON Uppdrag • Undersökning, bedömning och behandling av ögats sjukdomar och skador inom öppen ögonsjukvård för personer från och med nio års ålder • Medverkan i jour efter ordinarie öppettider. • Personer under nio år läggs som möjligt tilläggsuppdrag Avgränsning • Det som kräver den högspecialiserade vårdens resurser eller specifikt undantagits från uppdraget (beskrivet i ackrediteringsvillkor) • Behandling av grå starr

11. ÖGON • Ersättningsmodell • Besök och åtgärder enligt DRG, pris per poäng • Undantag - besök hos sjuksköterska • Undantag - behandling med injektion av läkemedel i glaskroppen •  Läkemedel • Särskild uppföljning av användning av specifika läkemedel för injektion i glaskroppen. Vårdgivare måste använda anvisade läkemedel och förskrivning av dessa får ej förekomma

12. ÖGON • Uppföljning • Väntetider • Remissflöden/diagnosmix • Makularegistret/ komplikationer och synförmåga vid behandling av åldersförändringar i gula fläcken • Läkemedelsförskrivning • Utveckling av fler variabler för att kunna följa kvalitetsutveckling för fler sjukdomar

13. ÖGON Risker • Indikationsglidning • Ögonmottagning istället för vårdcentral Dialog och samverkan • Expertgrupp ögon • Verksamhetschefer • Synskadades Riksförening • Fackliga organisationer • Information optikerförbundet

16. LARO Uppdrag: Målgrupp, i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd • Utredning • Inledande behandling, • Stabiliserad behandlingsfas • Nedtrappning- och avslutning • Enklare somatiskt omhändertagande relaterat till missbruksproblematik Psykologisk och farmakologisk behandling,Koordineringoch planering av vård- och behandling, Psykologisk testning, Vårdplan upprättas i samråd med patienten

17. LARO Ersättningsmodell-Baseras på antal besök av besökstyper: • Besök medicinhämtning (medicinadministrering/inställning) • Teambesök med läkare • Teambesök annan vårdpersonal utan läkare • Besök läkare • Besök annan vårdpersonal • Prestationsbaserad ersättning/genomförd samordnad individuell plan

18. LARO Riskbild • Läckage till illegal drogmarknad (beroendeframkallande, ökat missbruk, nyrekrytering, dödsfall) • Kontroll och restriktioner ofrånkomligt - innebär samtidigt intrång och begränsningar i patienternas livsföring Uppföljning • Vårdplan • Samordnad individuell plan (SIP) • Registrering i kvalitetsregistret LAROS

19. LARO Dialoger och samverkan Expertgrupp • Martin Bråbäck, Beroendecentrum Malmö • Birger Pedersen, Psykiatri Skåne • Konrad Rosman, INM • Håkan Rosén, Beroendecentrum Malmö • Anna von Reis, dåvarande SIKTA • Camilla Wallin, INM • Fördjupad dialog Psykiatri -12 brukarföreningar • Experter  Björn Johnsson och Björn Friis • RFHL och Metadonföreingen • Verksamhetschefer

21. PSYKOTERAPI • Koppling vårdval KBT/IPT • Ersättningsmodell • Uppföljning • Riskbild • Dialoger och samverkan