פיזיולוגיה של מערכת הרביה

1. פיזיולוגיה של מערכת הרביה "גונדות, הורמונים וכל השאר..."

2. " ...הכל מתחיל בראש"

3. Post. Pituitary/ Neurohypophysis Ant. Pituitary/ Adenohypophysis מערכת המין הניקבית Pituitary Gland / Hypophysis

4. Endocrine ANS Kidney Testis Ovary Adrenal Pancreas Thyroid\ Parathyroid

5. מחזור הווסת – הציר האנדוקריני

6. מחזור הווסת – הציר האנדוקריני

7. פעולת השחלות: מערכת המין הניקבית תפקיד השחלות מספר תפקידים:     1. Oogenesis: יצירת הגמטות –Ova    2. הפרשת הורמוני המין הנקביים: אסטרוגן ופרוגסטרון. • לפני הביוץ מתרחשים תהליכי הגמטוגנזה ויצור ההורמונים בזקיק Follicle • לאחר הביוץ הופך הזקיק להיות גופיף צהוב (Corpus Luteum ( שהנו בעל פעילות אנדוקרינית בלבד

8. פעולת השחלות: מערכת המין הניקבית Oogenesisתפקיד השחלות - • בלידה לתינוקת כמיליון ביציות, להן לא מתוספות אחרות. • להבדיל מהזכר נולדת אישה עם כל תאי הנבט להם תזדקק. • רק כ- 400 תגענה לבשלות מלאה במהלך תקופת פוריותה. כל האחרות יתנוונו, בגיל 50 יוותרו מעטות. • ביצית שתבויץ בגיל 50 זקנה בכ- 35 שנים מזו שביוצה לאחר תקופת ההתבגרות - עליה בשיעור מומים מולדים. • במהלך החיים העובריים המוקדמים עוברת ה- Oogonia (תא נבט פרימיטיבי) מספר רב של חלוקות מיטוטיות

9. פעולת השחלות: מערכת המין הניקבית Oogenesisתפקיד השחלות - • משלב מסוים בחיי העובר ה- Oogonia מפסיקים להתחלק. משלב זה ואילך לא יווצרו תאי נבט חדשים. • בעובר כל הOogonia יהפכו ל- Primary Oocytes שיחללו את החלוקה המיוטית הראשונה ע"י רפליקציה של ה- DNA - החלוקה המיוטית הראשונה לא תושלם.

10. מערכת המין הניקבית Oogenesisתפקיד השחלות -

11. מערכת המין הניקבית תפקיד השחלות -הרומונלי

12. מערכת המין הניקבית שחלות – הציר ההורמונלי • הפרשת GnRH בפולסים אפיזודיים. • (להבדיל מאשר בזכר תדירות הפרשת ה- GnRHמראה תבניות משתנות לאורך תקופת המחזור • כהשתקפות של השתנות תבניתית זו נראה הפרשה בעלת אופי דומה של הגונדוטרופינים והורמוני השחלה.) • FSH – בתחילת השלב הפוליקולרי מעט גבוה, בהמשך ירידה מתמדת לאורך כל המחזור, למעט פיק קטן באמצעו. • LH - מראה ריכוז יציב במהלך כל המחזור, למעט פיק גבוה באמצע המחזור – LH Surge, מתרחש כ- 18 שעות לפני הביוץ. אח"כ חזרה מהירה לרמה הבסיסית וירידה מתונה במהלך השלב הלוטאלי

13. מערכת המין הניקבית שחלות – הציר ההורמונלי Follicular Phase Luteal Phase Bleeding starts 1 7 14 25 28 Multiple follicles develop Dominate follicle mature Corpus Luteum functioning Dominate follicle selected Ovulation

14. מערכת המין הניקבית שחלות – הציר ההורמונלי

15. מערכת המין הניקבית שחלות – הציר ההורמונלי • אסטרוגנים- קבוצה של הורמונים שהנם בעלי השפעה דומה על מערכתהמין הנקבית. • כוללים: Esteron (E1), Estradiol (E2), Estriol (E3) • אסטרדיול– ההורמון העיקרי המופרש ע"י השחלות. • אסטרוגן מופרש ע"י תאי הגרנולוזה ולאחר הביוץ ע"י הגופיף הצהוב. • פרוגסטרון– סטרואיד שחלתי נוסף. • מופרש בכמויות מזעריות ע"י תאי הגרנולוזה לפני הביוץ. • המקור העיקרי להפרשת הפרוגסטרון הנו הגופיף הצהוב • .

17. מערכת המין הניקבית שחלות – הציר ההורמונלי • שני הורמונים פפטידים נוספים מיוצרים ע"י השחלה: • Inhibin: מיוצר ע"י תאי הגרנולוזה. • Relaxin: מיוצר ע"י הגופיף הצהוב.

18. מערכת המין הניקבית שחלות – הציר ההורמונלי • אסטרוגן: • בשבוע הראשון- ריכוז נמוך, יציב • בשבוע השני– עליה מהירה בריכוזו • לאחר ה- LH Surge ירידה מהירה בריכוזו • עליה מחודשת בריכוזו בשל ההפרשה מהגופיף הצהוב • ירידה מהירה בימים האחרונים של המחזור • פרוגסטרון: • בשלב הפוליקולרי– הפרשה מזערית • לאחר הביוץ– הגופיף הצהוב מתחיל להפריש פרוגסטרון • משלב זה תבנית הפרשה דומה לזו של אסטרוגן

19. מערכת המין הניקבית שחלות – הציר ההורמונלי

20. מערכת המין הניקבית שחלות – הציר ההורמונלי

21. מערכת המין הניקבית התפתחות הזקיק והפרשת האסטרוגן במהלך השלב הפוליקולרי • בשחלה הבוגרת ימצאו בכל שלב מספר זקיקים פרה אנטרלים ואנטרלים קטנים • התאים של זקיקים אלה מפתחים בשלב מסוים קולטנים ל- FSH ו- LH , • המשך התפתחותם תלוי בהורמונים אלה.העלייה בריכוז • הגונדוטרופינים בתחילת המחזור מאפשרת התפתחות זו • במהלך השבוע הראשון פועלים: FSH – גרנולוזה ו- LH– תכה • FSH – גורם לתאי הגרנולוזה להתרבות, להפריש אסטרוגן ולהגדיל את • האנטרוםחלק מהאסטרוגן המיוצר מגיע לפלסמה, אולם רובו נותר • בזקיקשותף להשפעת FSH על הזקיק

22. מערכת המין הניקבית התפתחות הזקיק והפרשת האסטרוגן במהלך השלב הפוליקולרי

23. מערכת המין הניקבית התפתחות הזקיק והפרשת האסטרוגן במהלך השלב הפוליקולרי

24. מערכת המין הניקבית LH Surge & Ovulation • העיכוב שמשרה אסטרוגן על ההיפופיזה וההיפותלמוס מקיים כל עודריכוז האסטרוגן יחסית נמוך(Early – Mid Follicular Phase) • סביב הביוץ– הפרשה למשך 1-2 ימים של ריכוזים גבוהים של אסטרוגן (Estrogen peak of the late Follicular Phase) • Surge LH אחראי לביוץ. • עם הבשלת הזקיק הדומיננטי: משרים FSH + אסטרוגן הופעת • קולטנים ל- LH ע"ג תאי הגרנולוזה שלו.

25. עליה ברגישות מנגנוני הפרשת ה- LHל- GnRH הגברת קצב הפרשת GnRH LH Surge הגברת קצב הפרשת אסטרוגן מערכת המין הניקבית LH Surge & Ovulation ריכוז גבוה של אסטרוגן הגברת קצב הפרשתLH עליה קלה בקצב יצור הפרוגסטרון

26. מערכת המין הניקבית LH Surge & Ovulation

27. מערכת המין הניקבית LH Surge & Ovulation

28. מערכת המין הניקבית הגופיף הצהוב • ה- LH Surgeמשרה סידרה של ראקציות המביאות להתמרה • של תאי הגרנולוזה שנותרו לגופיף צהוב. • למרות ריכוזו הנמוך של ה- LH בשלב זה, הוא ממשיך לגרות • את הגופיף הצהוב לכל אורך השלב הלוטאלי. • הגופיף הצהוב מפריש כמויות גדולות של אסטרוגן ופרוגסטרון • בנוכחות אסטרוגן, גורם הפרוגסטרון לעיכוב הפרשת GnRH וכתוצאה מכך ירידה בהפרשת גונדוטרופינים.

29. מערכת המין הניקבית הגופיף הצהוב • במהלך כל השלב הלוטאלי רמותFSH נמוכות מאוד – לא • מתפתחים זקיקים בשלים חדשים. • במידה ולא יוצר הריון, יתנוון הגופיף הצהוב תוך שבועיים! • עם התנוונותו של הגופיף הצהוב חלה ירידה בריכוז • האסטרוגן והפרוגסטרון בפלסמה. • כתוצאה מכך ירידה במשוב השלילי על הפרשת GnRH • והגונדוטרופינים, התחלת הבשלה של קבוצה חדשה של • זקיקים – מחזור חדש !

30. מערכת המין הניקבית הגופיף הצהוב

31. מערכת המין הניקבית שינויים ברחם בזמן מחזור ניתן להגדיר את שלבי המחזור ע"פ ארועים אנדומטריאלים(היום הראשון לוסת - היום הראשון למחזור!). 1. שלב הוסת:לרב 3-5 ימים 2. השלב הפרוליפרטיבי:מתום הוסת ועד לביוץ, בו משגשגת ומתעבה שכבת האנדומטריום שהוסרה בווסת. 3. השלב הסקרטורי:לאחר הביוץ מתחיל האנדומטריום להפריש מס' חומרים.

32. מערכת המין הניקבית שינויים ברחם בזמן מחזור

33. מערכת המין הניקבית שינויים ברחם בזמן מחזור

34. ריר צווארי: מערכת המין הניקבית שינויים ברחם בזמן מחזור • ריר צווארי • אסטרוגן בלבד - צלול, לא סמיך, בכמות רבה. סביב הביוץ מאפשר התקדמות קלה של הזרע דרכו. • פרוגסטרון - לאחר ביוץ: ריר דביק וסמיך. מונע התקדמות של זרע נוסף או מזהמים לעבר הרחם

35. ריר צווארי: מערכת המין הניקבית שינויים ברחם בזמן מחזור • וסת • הנפילה בריכוז אסטרוגן ופרוגסטרון עם התנוונות הגופיף הצהוב - פגיעה בתמיכה ההורמונלית לאנדומטריום המפותח - וואזוקונסטריקציה מיידית • קילוף כל השכבות למעט הבזאלית. ממנה תחל רגנרציה. התכווציות יתמיות של המיומטריום - ע"ר פעילות PG שהופרשו ע"י האנדומטריום. • PG אחראים לסימפטומים האחרים: בחילה, הקאה, כאבי ראש. • לאחר תקופה של וואזוקונסטריקציה – וואזודילטציה דימום • וסת: דם ושיירי אנדומטריום, 50 - 150 סמ"ק

36. יצור טסטוסטרון יצור זרע בשל השפעה על מע' המין ורקמות אחרות מערכת המין הזיכרית בקרה הורמונלית של מערכת הרבייה הזכרית FSH LH GnRH

37. מערכת המין הזיכרית בקרה הורמונלית של מערכת הרבייה הזכרית

38. מערכת המין הזיכרית בקרה הורמונלית של מערכת הרבייה הזכרית • טסטוסטרון • מופרש באופן כמעט בלעדי ע"י האשכים. • האדרנל מפריש אנדוגנים - בהעדר טסט' אינם • מסוגלים לשמש תחליף.

39. מערכת המין הזיכרית בקרה הורמונלית של מערכת הרבייה הזכרית • תפקידי הטסטוסטרון • 1. ספרמטוגנזה • לספרמטוגנזה דרושה פעילות FSH דרך תאי סרטולי וטסט' • חסר טסט' – עקרות. • תאי ליידיג המפרישים טסט' שוכנים בחלל שבין ה- Seminiferous Tubules , השפעה פאראקרינית על תאי סרטולי • למרות שטסט' דרוש לצורך הספרמטוגנזה, יצורו אינו תלוי בה.

40. מערכת המין הזיכרית בקרה הורמונלית של מערכת הרבייה הזכרית • Accessory Reproductive Organes. 2 • המורפולוגיה והפעילות של כל צינור המין הזכרי - תלויה • בטסט' • לאחר קסטרציה כל ה- Accessory Reproductive Organes • קטנים, וקצב ההפרשה ע"י הבלוטות פוחת משמעותית. • ירידה בפעילות השרירים החלקים של צינור המין - • פגיעה בזיקפה ובשפיכה

41. מערכת המין הזיכרית בקרה הורמונלית של מערכת הרבייה הזכרית • 3. סימני מין משניים וגדילה • כל סימני המין המשניים בזכר תלויה בטסט' • שיעור • העמקת קול • הפרשה שומנית ע"פ העור (נטיה לאקנה ) • פיזור שומן/שרירים אופייני. • בטיוי גן לקרחות. • סגירת אפיפיזות.

42. מערכת המין הזיכרית בקרה הורמונלית של מערכת הרבייה הזכרית • 4. התנהגות • דחף מיני בגיל ההתבגרות. • משתתף בשמירת הדחף המיני במבוגרים. • השפעה על תכונות אופי זכריות.