____ __________ ____ __ _____ __ ______ _ ___________

1. ____ __________ ____ __ _____ __ ______ _ ___________ A propos d’une série de 210 cas S.Hamoud, S.Benderdoukh, F.Badsi, A.Takouachet, F.Bourkab, A.Djebbar Service de pneumologie – S.S.Batna - II èmes Journées Nationales Auressiennes de pneumologie Batna 9 & 10 Mai 2007

2. RappelPhysiologique P° Atmosphérique 760 mmHg P° intra-pulmonaire 760 mmHg • Elasticité du poumon • 5 cm H2O au Repos • Inspiration: - 6 à – 12 cm • - Expiration – 4 à – 8 cm P° intra-pleurale 755 mmHg

3. Définition Pneumothorax Poumon Normal Irruption d’air dans l’espace pleural

4. Etude rétrospective 210 dossiers 1er janvier 2003 - 30 Mars 2007 203 Hommes et 07 Femmes

5. ______ _______ _ ___

6. __________ ___ _______ _ ___ __ ___ 64%

7. Morphotype 70% La taille de nos malades varie entre 1m,60 et 1m,93 cm Le poids est compris entre 50 et 85 kg

9. < 10

11. Caractère du Pneumothorax

12. ________ • 37 cas = 17,61 %

13. Nbre de récidives

14. _________ _________ ___ __________

15. ______ __ ___________ P.N.O. Partiel 38 172 P.N.O. Total

16. localisation

20. Attitude du service PNO Partiel PNO Complet ou Poumon controlatéral altéré Abstention Guérison Echec Exsufflation Guérison Echec Drainage Guérison Echec CHIRURGIE

21. _______ _____________

22. Repos • Suffisant devant 1 PNO partiel & bien toléré • Antalgiques et anti-tussifs à la demande

23. Exsufflation  Ramener rapidement le poumon à la paroi  Eviter le drainage

24. Drainage Pleural le point de ponction - Au niveau du 2° espace intercostal (EIC) sur la ligne médioclaviculaire ou - Entre le 3° et 5° EIC sur la ligne axillaire moyenne. - Le drain est dirigé vers le sommet du poumon. - Dans le cas d'un hémothorax, le drain est dirigé vers la base pulmonaire. Air Sang Points d’introduction du drain

25. Drainage Pleural 72 malades = 34,28 % • PNO Suffocant sous P° • PNO bridé • PNO avec poumon controlatéral lésé  PNO chronique • PNO avec troubles de l’hématosechez 1 cardiaque ou 1 I.Resp • PNO Bilatéral • Patient sous ventilation assistée ………….

26. Les complications mineurs du drainage 09 cas / 72 ( 12,5% )

28. T.D.M. : 60 Malades

29. ______ ___________

30. T.D.M Thoracique Bulles d’emphysème

31. Durée de séjour selon le traitement 3 sem. 4 sem 7 sem

32. _________ •  Le P.N.O. accident imprévisible • Bien supporté  Repos strict + antalgiques • exsufflation  Raccourcie la durée de séjour • Drainage  en Urgence quand P.N.O. étendu et mal toléré . T.D.M.: nécessité devant tout P.N.O. après retour à la paroi  CHIRURGIE PREVENTIVE