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Trauma ocular abierto

Trauma ocular abierto. Servicio de Pediat ría Hospital Á ngeles del Pedregal Sesión General Marzo 2010. D efinición. Lesión del espesor total o lesión perforante de la pared ocular, secundarias a trauma directo.

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Presentation Transcript

  1. Trauma ocular abierto Servicio de Pediatría Hospital Ángeles del Pedregal Sesión General Marzo 2010

  2. Definición Lesión del espesor total o lesión perforante de la pared ocular, secundarias a trauma directo. Rostomian K, Thach A, Isfahani A, Pakkar A, Pakkar R, Borcher M. Open globe injuries in children. J AAPOS. 1998;2:234-238.

  3. Trauma ocular abierto en Pediatría • Primera causa de ceguera mono-ocular no congénita. • 50% de casos de trauma ocular • 20% heridas penetrantes • Varones, pre-escolares. Jonas JB, Knorr JH, Budde WM: Prognostic factors in ocular injuries caused by intraocular or retrobulbar foreign bodies ; ophthalmology 2000; 107: 823-824. Strahlman E, Elman M, Daub E, Baker S. Causes of pediatric eye injuries: a population based study. Arch Ophthalmol. 1990;108:603-606.

  4. Agentes agresores comunes • Lápices 31 % • Cactus 23 % • Navajas 15 % • Yo-yo 8 % • Balines 8 % • Partículas metálicas 8% (accidentes vehiculares) • Desconocidos: 7 %. Thompson CG, Kumar N, Billson FA, Martin F. The aetiology of perforating ocular injuries in children. Br J Ophthalmol. 2002;86:920-922.

  5. Cuadro Clínico • Síntomas: • Ojo rojo • Dolor orbitario • Disminución agudeza visual Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.

  6. Inspección Visual No instrumental • Edema palpebral • Equimosis peri orbitaria • Ojo Rojo • Leucocoria Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.

  7. Examen Ocular • Laceración corneal • Prolapso del iris • Catarata • Ruptura del iris • Cuerpo Extraño Intra Ocular (CEIO) Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.

  8. Examen Ocular • Ptósis mecánica. • Defecto pupilar aferente. • Hífema. • Hemorragia vítrea. • Desprendimiento de retina. Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.

  9. Síndromes en el trauma ocular • El síndrome traumático ocular posterior. • Edema retiniano. • Hemorragias difusas en polo posterior. • Desprendimiento coroideo. • Neuropatía óptica postraumática. • Hemorragia vítrea. • síndrome traumático ocular anterior. • Herida lamelar. • Erosión corneal • Hifema parcial o total. • Luxación del cristalino. • Hipertensión. Labrada Rodríguez, Y. Flores Pérez D. González Hess L; Traumatología ocular en niños; Rev Cubana Oftalmol 2003;16 (2)

  10. Complicaciones • Endo-oftalmitis. • Oftalmia simpática (pan-uveítis granulomatosa bilateral). • Catarata tardía. Farr A, Hairston R, de Juan E, et al. Open globe injuries in children: a retrospectiveanalysis. J PediatrOphthalmolStrabismus. 2001;38:72-77.

  11. Pronóstico: Factores determinantes • Tipo de agente • Espesor de pared tomado • Presencia de adultos • Tiempo de consulta • Agudeza visual en primera evaluación Acuna O, Yen K: Outcome and prognosis of Pediatric Patients With Delayed Diagnosis of Open-Globe Injuries; J PediatrOphthalmol Strabismus 2009;46:202-207.

  12. Tratamiento • Abordaje quirúrgico • Extracción del CEIO • Reparación estructuras Intra-Oculares • Tratamiento de complicaciones posteriores • Corticoides Sistémicos, tópicos y antibióticos Rostomian K, Thach A, Isfahani A, Pakkar A, Pakkar R, Borcher M. Open globe injuries in children. J AAPOS. 1998;2:234-238.

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