درس عوامل بیماری زا و بیماری های عفونی (2 واحد )

1. درس عوامل بیماری زا و بیماری های عفونی(2 واحد) اهداف کلی : آشنایی با کلیات و مفاهیم بیماری ها، شناخت حالات انسان در سلامت و بیماری ها آشنایی با عوامل بیماری زا (باکتری، ویروس، انگل، قارچ، ... ) آشنایی با بیماری های غیر عفونی – بیماری های غیر جسمی

2. شرح درس ، رؤس مطالب : • تعریف سلامت و بیماری • آشنایی با کلیات میکرو ارگانیسم های بیماری زا • بیماری های شایع عفونی ( در حد آشنایی) : پنومونی، ایدز ... • سایر بیماری های شایع ( در حد آشنایی ) • کاربرد مطالب در رشته تحصیلی ( علمی – عملی )

3. تعریف سلامت و بیماری ** طبقه بندی بیماری ها** علل بیماری ها ( ارثی – مادرزادی – عفونی – مکانیکی – آلرژی – کمبود موادغذایی ... )** علائم بیماری ها ( عمومی – موضعی – ذهنی – عینی ) ** معاینات بالینی** سیر بیماری ها - عوارض بیماری ها...** پیشگیری

4. آشنایی با کلیات میکرو ارگانیسم های بیماری زا: **باکتری شناسی : کلیات میکروبیولوژی ( ساختمان، شکل ، طبقه بندی )تدابیر دفاعی بدن در مقابل عفونت ( باکتریمی، سپتی سمی ( ** ویروس شناسی : مقایسه شکل و ساختمان و تکثیر و طبقه بندی باکتری ها باانواع ویروس سیر بیماری زایی در بدن انسان ** قارچ شناسی : شکل، ساختمان و طبقه بندی انواع قارچ های بیماری زا و غیر بیماری زا ** انگل شناسی : شکل، ساختمان، سیکل زندگی و طبقه بندی انگل هاپروتوزوئرهای بیماری زا در بدن انسان و حیوان

5. مرور عناوین مطالب جلسه اول • با استفاده از تعریف سازمان جهانی بهداشت از "سلامت" ، بیماری را تعریف کنید • بر اساس علل بوجود آمدن بیماریها حداقل 6 دسته را نام ببرید و برای هرکدام حداقل 6 مثال ذکر کنید****** • پنج علائم حیاتی را نام ببرید و دامنه تغییرات آنها راذکر کنید *****

6. عوامل ایجاد بیماری های عفونی bacteria, viruses, protozoa, fungi.

7. Anthrax : multiplication of Bacillus anthracis in the body. Bacterial meningitis : inflammation of the protective membranes of the central nervous system. Botulism : blockage of nerve function and respiratory as well as musculoskeletal paralysis. Brucellosis : entrance of Brucella bacteria by direct contact or untreated/contaminated milk of animals. Campylobacteriosis : an inflammatory and at times bloody diarrhea or dysentery. Cat scratch disease : tender regional lymphadenopathy, slight fever, headache, chills, malaise, abdominal pain, backache, convulsions or sterile suppurative papules at the site of inoculation . Cholera : transmission of Vibriocholerae by ingestion of contaminated food or water causes diarrheal disease. Diphtheria : upper respiratory tract illness having sore throat, low-grade fever and an adherent layer on the tonsils, nasal cavity, pharynx. Epidemic Typhus : caused by louse-borne bacteria. Gonorrhea : common sexually transmitted disease caused by Neisseriagonorrheae. Impetigo : superficial skin infection common in the age group of 2 to 6. Leprosy (Hansen's disease) : granulomatous disease of the peripheral nerves and mucosa of the upper respiratory tract. Leptospirosis : biphasic disease with meningitis, liver damage and renal failure. Listeriosis : occurs in newborn infants, elderly people and immunocompromised patients. Lyme disease : rash and flu symptoms followed by musculoskeletal, psychiatric, neurologic, arthritic and cardiac manifestations. Melioidosis : caused by Burkholderiapseudomallei, which is found in soil and water. MRSA infection : characterized by quick weight loss and muscle depletion. Nocardiosis : Nocardiaasteroides or Nocardiabrasiliensis affects either the lungs or the entire body. Pertussis (Whooping cough) : severe hacking cough followed by high intake of breath. Plague : occurs when person is bitten by an infected flea. Pneumococcal pneumonia : illness of the lungs and respiratory system where the alveoli are inflammed and filled with fluid. Psittacosis : contracted from parrots, pigeons, hens, ducks, sparrows and sea gulls. Q fever : due to inhalation of contaminated particles in the air or contact with the vaginal mucus, milk, feces, semen, urine of infected animals. Salmonellosis : causes typhoid fever, paratyphoid fever and foodborne illness. Scarlet fever : infection may occur through bloodstream or skin and underlying tissues. Shigellosis : dysentery due to poor hygiene. Syphilis : sexually transmitted disease due to sexual contact or congenital mode. Tetanus : prolonged contraction of skeletal muscle fibers. Trachoma : infectious disease of human eye probably leading to blindness. Tuberculosis : generally attacks the lungs,but also genitourinary or central nervous system, circulatory or lymphatic system, bones, joints or skin. Tularemia : heachache, fatigue, muscle pains, dizziness, nausea, loss of appetite, inflammation of face and eyes and lymph nodes. Typhoid fever : due to ingestion of food or water adulterated with feces of an infected person. Typhus : severe headache, sustained high fever, severe muscle pain, rash, cough, chills, stupor, decreasing blood pressure and delirium Urinary tract infections : cystitis or pyelonephritis. • Bacterial infectious diseases

8. Fungal infectious diseases: • Aspergillosis : allergic bronchopulmonary aspergillosis or pulmonary aspergilloma or invasive aspergillosis. • Blastomycosis : inhalation of fungus from the natural soil habitat. • Candidiasis : found in exposed and moist parts of the body like the vagina, vulva, penis, foreskin, skin around nostrils, nostrils, ear, oral cavity, nipples, folds of skin in diaper area. • Coccidioidomycosis : caused by inhalation of airborne, fungal particles called arthroconidia. • Cryptococcosis : caused by inhalation of soil contaminated with the encapsulated yeast. • Histoplasmosis : primarily affects the lungs. • Tinea pedis : affects the epidermis of the foot.

9. Parasitic infectious diseases • African trypanosomiasis : transmitted by the tsetse fly. Symptoms are fever, headaches and joint pains. • Amebiasis : due to ingestion of water or food contaminated with amoebic cysts. • Ascariasis : due to ingestion of food contaminated with fecal matter containing Ascaris eggs. • Babesiosis : generally transmitted by ticks. • Chagas disease : transmitted to humans by blood-sucking assassin bugs. • Clonorchiasis : caused by the Chinese liver fluke. • Cryptosporidiosis : caused by contaminated earth, water, uncooked or cross-contaminated food by the feces of an infected person or animal. • Cysticercosis : caused by larvae of tapeworm, generally found in pork. • Diphyllobothriasis : characterized by abdominal discomfort, vomiting, weight loss and diarrhea. • Dracunculiasis : caused by drinking water containing infected copepods. • Echinococcosis : fatal disease due to infection by tapeworm larvae. • Enterobiasis : infection due to pinworms leading to poor appetite, restless sleep and itching of the anus. • Fascioliasis : caused by Fasciola hepatica and Fasciolagigantica. • Fasciolopsiasis : caused when aquatic plants are eaten raw and water drunk unheated. • Filariasis : transmitted by mosquitoes or deer fly. • Free-living amebic infection : caused by Naegleriafowleri and Acanthamoeba in lakes, tap water, swimming pools and air conditioning units. • Giardiasis : starts in the small intestine. • Gnathostomiasis : due to migrating immature worms. • Hymenolepiasis : caused by Hymenolepis nana or Hymenolepisdiminuta. • Isosporiasis : symptoms are diarrhea and weight loss. Sometimes linked with AIDS. • Leishmaniasis : transmitted by certain varieties of sand fly. • Malaria : transmitted by female Anopheles mosquitoes. • Metagonimiasis : symptoms are diarrhea and colicky abdominal pain. • Myiasis : caused by fly larvae feeding on the host's necrotic or living tissue. • Onchocerciasis : the second leading infectious cause of blindness. • Pediculosis : infestation of lice on the human body. • Scabies : characterized by superficial burrows, secondary infection and intense itching. • Schistosomiasis : due to infection of the blood with schistosome leading to weakness, liver and intestinal damage. • Taeniasis : infection involving pork and beef tapeworms. • Toxocariasis : caused by ingestion of dog or cat roundworm. • Toxoplasmosis: ingestion of contaminated uncooked meat,catfeces,water;transplacental infection or infected blood or organ transplantation. • Trichinellosis : caused by eating raw or undercooked pork and wild game products infected with the larvae of a species of roundworm. • Trichuriasis : infection of the large intestine by a parasite whipworm. • Trichomoniasis : sexually transmitted disease that infects the genitourinary tract. • Trypanosomiasis : caused by parasitic protozoan trypanosomes of the genus Trypanosoma.

10. Prion infectious diseases • Alpers syndrome : a progressive degenerative disease of the central nervous system. • Bovine spongiform encephalopathy : a fatal, neurodegenerative disease of cattle that is transmitted to human beings who eat infected carcasses. • Creutzfeldt-Jakob disease: rare and incurable degenerative neurological disorder (brain disease). • Fatal familial insomnia : rare autosomal dominant inherited brain disease, that is fatal. • Kuru : characterized by headaches, joint pains and shaking of the limbs. Affects the brain and is fatal. • Transmissible spongiform encephalopathy : a group of progressive conditions that affect the brain and nervous systems.

11. Viral infectious diseases • AIDS : specific damage to the immune system caused by human immunodeficiency virus. • AIDS related complex : individuals susceptible to opportunistic infections and tumors. • Chickenpox (Varicella) : caused by varicella-zoster virus and spots appear mainly on the body and head. • Common cold : disease of the upper respiratory system. Also called acute viral nasopharyngitis. • Cytomegalovirus infection : generally concerning salivary glands, though may be found anywhere in the body. • Colorado tick fever : transmitted from the bite of an infected wood tick. • Dengue fever : transmitted by Aedesaegypti mosquito. • Ebola haemorrhagic fever : symptoms are diarrhea, internal and external bleeding, fever, general body pain and vomiting. • Hand, foot and mouth disease : common cause is Coxsackie A virus and usually affects infants and children. • Hepatitis : characterized by the presence of inflammatory cells in the liver tissue. • Herpes simplex : symptoms are itching, swelling, emission of fluid from swelling, headache, fatigue, overall gloomy mental state. • Herpes zoster : affects the nervous system with or without appearance of a rash on the skin. • HPV : DNA-based viruses that infect the skin and mucous membranes. • Influenza (Flu) : symptoms are sore throat, fever, headache, muscle pains, weakness, coughing and discomfort. • Lassa fever : initially mucosa, intestine, lungs, urinary systems are affected, then vascular system and then every tissue in the body. • Measles : is spread through respiration and is highly contagious. • Marburg haemorrhagic fever : spread though bodily fluids like saliva, vomit, blood and excrement. • Infectious mononucleosis : common in adolescents and young adults, characterized by fever, muscle soreness, sore throat, fatigue. • Mumps : characterized by painful swelling of the salivary glands and fever. Painful testicular swelling and rash may also occur. • Poliomyelitis : spread from one person to other via the fecal-oral route eg. poor hand washing. • Progressive multifocal leukencephalopathy : occurs exclusively in people with severe immune deficiency. • Rabies : transmitted through bites, aerosol through mucous membranes, transplant surgery or kisses. • Rubella : virus enters body via nose or throat. • SARS : symptoms are fever, lethargy, myalgia, cough, sore throat, gastrointestinal symptoms. • Smallpox (Variola) : caused by Variola major and Variola minor. May cause characteristic skin scars and occasionally blindness due to corneal ulcerations and infertility in male survivors. • Viral encephalitis : an acute inflammation of the brain. • Viral gastroenteritis : inflammation or infection of the gastrointestinal tract, generally of the stomach and intestines. • Viral meningitis : inflammation of the protective membranes covering the nervous system. • Viral pneumonia : an illness of the lungs and respiratory system. • West Nile disease : transmitted through the bite of an infected mosquito. • Yellow fever : important cause of hemorrhagic illness in many African and South American nations.

12. The Infectious Process • برای تحقق عفونت باید یکزنجیره کامل برقرارشود: • عامل بیماری زا • مخزن زندگی و رشد میکروب • یک مسیر یا شیوه خروج میکروب ازمخزن • یک مسیر انتقال از مخزن به میزبان • یک میزبان مناسب • یک شیوه نفوذ میکروب به میزبان A complete chain of events is necessary for infection to occur: • A causative organism • A reservoir of available organisms • A portal or mode of exit from the reservoir • A mode of transmission from reservoir to host • A susceptible host • A mode of entry to host

13. چرخه ی روند ایجاد بیماری عفونی

14. شکل و نظم ساختاری و دیواره باکتری ها • براساس رنگ آمیزی گرام (وضعیت قند و اسیدهای آمینه جدار) دونوع باکتری داریم: • گرام مثبت:جدارسلولی ضخیم(مثال= باسیل سیاه زخم) • گرام منفی : جدار سلولی دولایه باجدارداخلی نازک (مثال= اشریشیاکولی) • به چهار شکل : • گرد • میله ای • منحنی و فنری • جقه ای • در سه نظم قرارمیگیرند: • جفتی • زنجیره ای • خوشه ای

15. از: پروکاریوت هاتا : یوکـاریوت هـا

16. Infectious Agents & Diseases • 1. Bacteria • 2. Viruses • 3. Fungi • 4. Parasites Dr.H.Korany

17. Bacterial infections • توکسمی : وجود توکسین در خون • >> راههای ورود >> • خوراکی :بوتولوتوکسین (کلوستریدیوم بوتولینوم)آنتروتوکسین (ستافیلوکوک) • زخم : تتانوتوکسین (کلوستریدیوم تتانی) • سایر : دیفتراتوکسین (کلوستریدیوم دیفتریه) • toxemia = toxins in blood circulation • alimentary • botulotoxin (C.botulinum) • enterotoxin (Staphylococci) • wound • tetanotoxin (C. tetani) • other • diphtheratoxin (C. diphtheriae) Dr.H.Korany

18. باکتریمی = وجودباکتری درخون • گذرا است • سیستم ایمنی برآن غلبه میکند • از راههای مختلف به خون • سرایت میکند:گوارش – دندان – لوزه کاتترها – اسکوپی ها ... Bacterial infections • bacteremia = bacteria in blood circulation • time-limited • elimination by immune system • e.g.: digestion, tooth extraction, tonsillectomy, catheter, cystoscopy… Dr.H.Korany

19. Bacterial infections • سپسیس = غلبه باکتری برسیستم ایمنی • تب + علائم سیستمیک + لنفادنوپاتی +/-سپلنومگالی • سترپتوککسی- ستافیلوککسی • سپتی سمی = سپسیس منتشر • مثال : از به • نازوفارنکس به مننژ • آبسه ریه به مغز • فورنکل به استخوان یا کلیه • دندان به دریچه قلب • sepsis = bacteria > immune system • Fever+-/ splenomegaly + lymphadenopathy • streptococci, staphylococci • metastasing sepsis (septicemia) • nasopharynx  menings (N. meningitidis) • pulmonary abscess  brain abscess • furuncle  bones + kidney (Staphylococci) Dr.H.Korany

20. پیه می : وجود لخته عفونی درخون • (عوارض=انفارکتوس عفونی نسج - آبسه های متاستاتیک) • **درمسیرهای گردش خون :مرکزی:آندوکاردیت عفونی به کلیه ها-مغز-پوست... • محیطی:ترومبوفلبیت چرکی به ریه • سیستم پورت:وریدپورت به کبد • گردش خون نافی: ورید نافی نوزاد Bacterial infections • pyemia (septicopyemia) = thrombi + bacteria in blood circulation • sequela: septic infarction  metastatic abscess • 1. central – infective endocarditis  brain, kidney, skin, … • 2. peripheral – purulent thrombophlebitis (p.t.) lungs • 3. portal – p. t. of portal vein branch liver • 4 . umbilical – p.t. of umbilical vein (newborn) Dr.H.Korany

21. فلور طبیعی پوست و مخاط • باعث انواع عفونتها میشود: • آبسه پوستی یا سپسیس • عفونت های بیمارستانی • عفونت های ثانویه روی سایر عفونتها • ستافیلوکوک طلایی یا اپیدرمیدیس Staphylococci • Gram+, common • normally on skin + mucosa • skin abscesses & sepsis • nosocomial infections • secondary infections (influenza) • Staph. aureus + Staph. epidermidis Dr.H.Korany

22. عفونت های پوستی: • فورنکل/کاربنکل(دیابت) • امپتیگو(زرد زخم) • پارونیشیا • ماستیت(شیردهی) • اوستئومیلیت + آرتریت • آنتروکولیت + مسمومیت غذایی • اندوکاردیت (حاد عفونی) • سندرم شوک توکسیک Staphylococci • 1. skin lesions (wounds) • furuncle  carbuncle (DM) • impetigo • panaritium + paronychium • 2. mastitis (breast feeding woman) • 3. osteomyelitis + arthritis • 4. enterocolitis + alimentary enterotoxicosis • 5. acute infective endocarditis • 6. toxic shock syndrome Dr.H.Korany

23. Streptococci • بسیار شایع است • انواع بتاهمولوتیک: -گروه آ = عفونتهای چرکی -گروه ب = مننژیت نوزادی • نوع آلفاویریدانس: -آندوکاردیت تحت حاد -عفونت های پولپ و ریشه دندان • نوع بی هوازی: - عفونت های ناشی از زخم گازگرفتن • Gram+, common • β-hemolytic (A-D, G) • Str. pyogenes (A) • Str. agalactiae (B) – mother´s vagina  newborn´s meningitis • α-viridans (H) • subacute infective endocarditis • Str. mutans – caries, pulpitis • anaerobic (Peptostr.) – oral cavity Dr.H.Korany

24. Streptococci سترپتوکوک پیوژن (آ) عفونت های موضعی :فلگمون، امپتیگو، عفونت زخم آنژین چرکی، اوتیت، سینوزیت مخملک اریزیپل عوارض: گلومرولونفریت حاد تب رماتیسمی کره • Str. pyogenes (A) 1. local inf. – phlegmon, impetigo, wound inf. 2. angina (tonsillitis)  otitis, sinusitis 3. scarlet fever (erythrogenic toxin) angina + oral enanthema (raspberry tongue) + skin exanthema (face, trunk) 4. erysipelas • skin erythema (lower limbs, face) + toxemia • lymphatic + blood vein thrombosis  lymphostasis  edema  elephantiasis Dr.H.Korany

25. Pneumococci • سترپتوکوک پنومونیه = پنوموکوکسی • در کودکان: رینیت، سینوزیت، اوتیت، نازوفارنژیت • در بالغین: پنومونی، مننژیت • Str. pneumoniae • Gram+ diplococcus • children • rhinitis, sinusitis, nasopharyngitis, otitis • adults • lobar pneumonia  meningitis Dr.H.Korany

26. اسپورادیک یا آندمیک • کودکان/نوجوانان/سربازان • منشأ: نازوفارنکس • مرگ سریع • سندرم مننژه+ پورپورا+ دی.آی.سی • سندرم واترهاوس-فردریش:سپسیس مننژیتی+خونریزی آدرنال(نارسایی) Neisseria • Gram- diplococci • N. meningitidis • Sporadic / endemic • children, young adults, soldiers • nasopharynx  menings • rapid course  death (hours) • meningeal syndrom + skin purpura + DIC • Waterhouse-Fridrichsen syndrome • m. sepsis + bleeding in adrenals (insufficiency) Dr.H.Korany

27. التهاب و عفونت چرکی+ترشح • مردان: یورتریت انتقال به پروستات و وزیکول سمینال • بانوان: سرویسیت انتقال به آندومتر، لوله هاو تخمدانها • عوارض= نازایی • عوارض دوردست: آرتریت زانو Neisseria • N. gonorrhoeae • gonorrhoea – STD • purulent inflammation + discharge • M: urethritis  prostate, vesicles • F: Cervicitis  endometritis  salpingo-oophoritis  sterility • distant complication: arthritis (knee) Dr.H.Korany

28. فلور طبیعی روده است ولی درسایر جاها پاتوژن است • در نوزاد اسهال عفونی میدهد • در بالغین التهاب عفونی روده میدهد • در مسمومیت های مسافرتی آنتروتوکسین آن آزاد میشود • در کولیت های خونریزی دهنده به جدار روده تهاجم میکند • درکودکان میتواند سندرم همولیتیک- اورمیک بدهد Escherichia coli • Gram - • normal in colon BUT in other location = pathogenic • enteropatogenic – diarrhoea (newborn) • enteroinvasive – diarrhoea (adults) • enterotoxigenic – travelers´ diarrhoea • Enterohemorrhagic - erotoxin • hemorrhagic colitis • hemolytic-uremic syndrome (children) Dr.H.Korany

29. چرخه آن بعدازجذب خوراکی ازراه کبد و کیسه صفرا به روده تهاجم میکند • عمدتا ایلئوم را درگیرمیکند • ضایعات اولسراتیو یا نکروزان مخاطی میدهد • ترمیم این زخمها اسکار میدهد • عوارض: سوراخ یاخونریزی روده • ناقل مزمن(کیسه صفرا) • مسمومیت غذایی پاراتایفی Salmonella • S.typhi – typhoid fever • food  bowel  liver  gallbladder  bowel • ileum • 1. hyperplasia of RES in ileum – typhoid cells • 2. mucosal necroses upon Peyer patches • 3. ulcerations • 4. reparation  scar Complications: • bowel perforation/hemorrhage • chronic carriage (gallbladder) • S. paratyphi – paratyphoid fever Dr.H.Korany

30. Shigella • دیسانتری ( شیگلوز) • دیسانتری باسیلی • راه انتقال = خوراکی • (بیماری دستهای کثیف) • کولیت اولسروز و هموراژیک + غشاء کاذب • S. dysenteriae, S. sonnei., S. flexneri • bacillar dysentery • „dirty hands“ + alimentary • hemorrhagic colitis + ulcers+pseudomembranes Dr.H.Korany

31. کامپیلوباکتر: - کودکان - اسهال • هلیکوباکتر : -غالبا بدون علامت -بسیارشایع در ایران -گاستریت مزمن -زخم پپتیک معده یادوازدهه -کانسر معده -لنفوم معده Campylobacter+Helicobacter • C. jejuni • infants • diarrhoea • Helicobacter pylori • asymptomatic • etiology of: • chronic gastritis • peptic ulcer of stomach duodenum • gastric carcinoma • gastric MALT-lymphoma Dr.H.Korany

32. Vibrio • انتقال از راه آب یا غذای آلوده • اسهال آبکی شدید • التهاب و جرک وجود ندارد • آنتروتوکسین • شوک و کلاپس قلبی-عروقی بعلت هیپوولمی • V. cholerae – cholera • water, food, ill man • massive watery diarrhoea (15 l) !!! • NO inflammation x enterotoxin • dehydration  collapse • cholera nostras - enterotoxins Dr.H.Korany

33. Klebsiella • پنومونی • آبسه ریه (یا کبد ) • زخم های عفونی راههای هوایی فوقانی • K. pneumoniae • pneumonia • lung + liver abscesses • K. rhinoscleromatis • ulcerations of upper airways Dr.H.Korany

34. Haemophilus • معمولا عفونت ثانویه روی عفونت های ویروسی • کودکان: اپیگلوتیت، پنومونی، مننژیت • بالغین: اوتیت،سینوزیت، برونشیت • شانکر نرم(شانکروئید) • H. influenzae • superinfection of viral infections • children – epiglottitis, meningitis, pneumonia • adults - otitis, sinusitis, bronchitis • H. ducreyi • ulcus molle (chancroid, soft chancre) - STD Dr.H.Korany

35. کودکان • آنژین غشاءکاذب+لارنژیت • انسداد راه هوایی • میوکاردیت(اندوتوکسین) Corynebacterium • C. diphtheriae – diphtheria • children • pseudomembranous tonsillitis + laryngitis • airway obstruction • diphtheratoxin - myocarditis Dr.H.Korany

36. Bordetella • سیاه سرفه • کودکان • التهاب حاد راه هوایی فوقانی • سرفه-استفراغ-ادم صورت • B. pertussis – whooping cough • children • acute inflammation of upper airways • cough + vomiting + face edema Dr.H.Korany

37. انتقال از طریق لبنیات • التهاب گرانولوماتوز نکروزان • انتقال بندجفتی:سقط جنین • نوزاد:مننژیت • بالغین:مننژیت Listeria • L. monocytogenes • milk, cheese, meal • necrotising granulomatous inflammation • transplacental • abortion • granulomatosis infantiseptica • newborn • meningitis • Adults : meningitis Dr.H.Korany

38. سیاه زخم • محصولات حیوانی + گردوغبار • ضایعات نکروزان هموراژیک • ضایعات تاول چرکی • پوست، ریه، روده،... Bacillus • B. anthracis – anthrax • animal products + dust • hemorrhagic necrotising lesions • skin – pustula maligna • pulmonary, intestinal, … Dr.H.Korany

39. طاعون • ازطریق جوندگان و موش و کک • لنفادنوپاتی محل نیش + ناحیه اینگوینال • خونریزی،زخم نکروزان وفیستول • طاعون ریوی: آبسه ریه • بسیار خطرناک ( اعلام اجباری) Yersinia • Y. pestis - plague • rodents  rats  flea (Xenopsylla cheopis) man • bubonic pl. • skin bite  LN (groin)  hemorrhagic necrosis (black color) + fistulas • pneumonic pl. • lung abscesses •  mortality • WHO report Dr.H.Korany

40. Yersinia • سودوتوبرکولوز(لنفادنتیت مزانتریک) • شبه آپاندیسیت (بچه ها) • گاهی چرکی • Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica – lymphadenitis mesenterialis • children, ~ appendicitis • alimentary • bowel  mesenteric LN • operation: normal app. + enlarged LN • purulent granulomatous inflammation Dr.H.Korany

41. Francisella • تولارمی • انتقال از جوندگان • لنفادنوپاتی منطقه ای • ضایعات پوستی اولسری • ضایعات چشمی • سپسیس • پنومونی • F. tularensis - tularemia (hare disease) • rodents  man • regional LN – hemorrhagic necrosis + granulomatous inflammation • ulceroglandular – most common, skin wound • oculoglandular - coniunctiva • typhoid – sepsis • pneumonic Dr.H.Korany

42. Legionella • پنومونی • از راه آب • سندرم شبه آنفولانزا • عوارض : کاردیت + آبسه های پوست و کبد • L. pneumophila • water • flu-like x pneumonia • complications • pancarditis • skin + liver abscesses Dr.H.Korany

43. Clostridium • توکسین از طریق خون به اعصاب و نخاع میرسد • اسپاسم عضلات مخطط ( منجربه نکروز) • سفتی گردن + اوپیستوتونوس • احتمال مرگ • کلوستریدیوم بوتولینوم • غذاهایکنسروی(توکسین) • اختلال بینایی، فلج عضلانی، نارسایی تنفسی، آریتمی، مرگ • C. tetani – tetanus • wound  toxins (blood, nerves)  spinal cord  spasms of striated muscles (necroses) • risus sardonicus + opisthotonus • 10-50% mortality • C. botulinum - botulism • meal from tins (toxin) • visual disturbances, muscle paralysis  respiratory insufficiency + arrhythmias  death Dr.H.Korany

44. Clostridium • کلوستریدیوم پرفرنژنس • زخم گانگرن آمفیزماتوز • کلوستریدیوم دیفیسیل • آنتروکولیت سودومامرانوز • در اثر درمان آنتی بیوتیکی • C. perfringens • wound  emphysematous gangrene • C. difficile • pseudomembranous enterocolitis • after ATB treatment Dr.H.Korany

45. لپتوسپیروز ایکتروهموراژیک • ادرار جوندگان ( ازراه زخم پوستی) • تب، زردی، آنوری • نکروز کبدی + نفریت • نکروز عضلانی + میوکاردیت Leptospira • L. icterohaemorrhagica – Weil´s disease • rodents´ urine + skin wound • fever + jaundice + anuria • liver - necroses + nephritis • muscle necroses + myocarditis Dr.H.Korany

46. Borrelia ب • B. recurrentis – febris recurrens • ill man  louse  infection • mucosal hemorrhages + microabscesses • liver + spleen necroses • B. burgdorferi – Lyme disease • rodents  tick (Ixodes)  man • 1. erythema migrans (skin) • 2. multiple EM + CNS + heart + joints) • 3. acrodermatitis chronica atrophicans + CNS Dr.H.Korany

47. سل - Mycobacterium • بیماری نسبتا شایع • عمدتا ریه – گاهی: استخوان،پوست،طحال، رحم وضمائم، مننژ... • درمان:برنامه ملی(چند دارویی - درازمدت) • بصورت عفونت فرصت طلب در موارد نقص ایمنی ( ایدز...) • میکروب هم خانواده: جذام • M. tuberculosis – TBC • M. leprae – leprosy • atypical mycobacteria • M. kansasi, M. intracellulare-avium • TBC ~ pneumonia • in AIDS patients Dr.H.Korany

48. Mycoplasma • فاقد غشائ سلولی • اطفال و نوجوانان • عفونتهای ریه – گوش – سینوس • عفونتهای مجاری ادراری • درمان: آنتی بیوتیک • NO cellular wall • children + young adults • M. pneumoniae • pneumonia, otitis, sinusitis • M. hominis • non-gonococcal urethritis • Ureaplasma urealyticum • non-gonococcal urethritis Dr.H.Korany

49. Rickettsia • شبه ویروس • عفونتهای پوست(تیفوس)، آندوتلیوم، عروق وخون، مغز، میوکارد،کبد، ریه... • نسبتا خطرناک(20تا50درصد مرگ و میر) • احتمال عود (تا20سال!) • intracellular • R. prowazeki – spotted fever (typhus exanthematicus) • ill man  louse (Pediculus h. corporis)  skin wound • endothelium (+ vasculitis)  blood circulation • skin exanthema + petechiae • encephalitis + myocarditis •  mortality (20-70%) • recurrency (20 years) – Brill-Zinser disease (LN) Dr.H.Korany

50. شبه ویروس • ناقل: پرندگان (استنشاق غبار) • عفونت های :پوست، چشم(تراخم)، ریه تناسلی-ادراری،غدد لنفاوی، • درمان: آنتی بیوتیک Chlamydia • intracellular • Ch. psittaci – ornithosis (psittacosis, parrot disease) • poultry • dust inhealing - interstitial pneumonia • Ch. trachomatis (L1-3) – veneric lymphogranuloma • STD (Africa, Asia) • skin + mucosal painless ulcers (M: penis x F: cervix) • LN: abscesses + necrosis + epithelioid cells Dr.H.Korany