1 / 18

Operation for tarmkræft

Operation for tarmkræft. Kvalitet, organisering, uddannelse Knud Thygesen ledende overlæge, kirurgisk afdeling. Fakta. 3600 nye tilfælde med tarmkræft 2400 ptt. med tyktarmskræft (colon cancer) 1200 ptt. med endetarmskræft (rectum cancer) 50% overlever 5 år

leandra-shepard
Download Presentation

Operation for tarmkræft

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Operation for tarmkræft Kvalitet, organisering, uddannelse Knud Thygesen ledende overlæge, kirurgisk afdeling

  2. Fakta • 3600 nye tilfælde med tarmkræft • 2400 ptt. med tyktarmskræft (colon cancer) • 1200 ptt. med endetarmskræft (rectum cancer) • 50% overlever 5 år • 50% har kræftspredning på diagnosetidspunktet

  3. Havde vi et problem i Danmark? • Dødeligheden af tarmkræft højere end i øvrige Skandinavien. • Genkomst af kræften på operationsstedet hyppigere.

  4. Havde vi et problem i Danmark? • Mange afdelinger • Ingen formaliseret uddannelse af kræftkirurger • Ingen overblik over kvaliteten • Ingen standardiseret udrednings- eller patientforløb • Ingen forbehandling før rectum cancer-operation • Ingen systematisk efterbehandling

  5. Initiativer til forbedring af tarmkræftbehandlingen • Dansk Kirurgisk Selskab • Dansk Colorectal Cancer Gruppe (1994) ”Retningslinier for udredning og behandling” Årsrapport 2001 • MTV rapport, SST • Tarmkræftrapporten

  6. ”Mange afdelinger” Rectum cancer • 2002 • 26 afdelinger, 80 kirurger 13 afd. med 10 opr/år/kir. 13 afd. med 19 opr/år/kir. • 2006 • 20 afdelinger median 59 opr/år/afd (19-130)

  7. Sammenhæng mellem operationsantal og kvalitet • ”Behandling af tarmkræft i Danmark med fokus på den kirurgiske behandling” Aug. 2004 , SST • Konklusioner: • Mindst 50 rectumcancer/afd/år • 10- 15 steder i DK hvor der drives rectum cancer-operationer

  8. Colon cancer og patientantal • Der er , som for rectum cancer, klar evidens for bedre resultater på afdelinger med mange colon cancer operationer (Lav-volumen contra høj-volumen) • Akut colonkirurgi kan kun udføres steder der varetager planlagt colonkirurgi

  9. Hospitalsplan i høring • Akut modtagefunktion 5 steder. • Akut colon kirurgi kræver at der også udføres planlagt (elektiv) colonkirurgi samme sted • Rectum cancer operation 3 steder • Befolkningsunderlag 350.000– 500.000 Specialerådet i Region Midt er enig i planen

  10. ”Ingen formaliseret uddannelse af kræftkirurger” • Initiativer på 2 niveauer : Den uspecificerede speciallæge Den certificerede kolorektalkirug

  11. ”Ingen formaliseret uddannelse af kræftkirurger” • Kirurgisk speciallæge • Turnus uddannelse 18mdr. • Introduktionsstillling 12mdr. • Hoveduddannelsesstilling 60mdr. • Speciallæge i kirurgi 90mdr.(7½år) Speciallæge har herefter selv været ansvarlig for videreuddannelse til kræftkirurg

  12. Uddannelse til tarmkræftkirurg • Region Midt i førertrøjen • 2 årig afdelingslægestilling • 1 år Regionshospital med rectum kirurgi • 1 år Universitetsafdeling • Deltagelse i postgraduate kurser og kongresser • Fokuserede ophold • Patologi • Onkologi • Ultralydsafsnit • MR-afsnit • Bestå EACP eksamen • Medforfatter på 5 artikler

  13. Uddannelse til tarmkræftkirurg • Krav til afdelinger ang. andel af operationer der bruges til uddannelse • 75% af colon operationerne • 25% af rectum operationerne • 25% af rectum operationer udføres af 2 certificerede rectumkirurger • DRG takst for uddannelsesoperationer • Colorectalkirurger i døgnvagt

  14. Postgraduat uddannelse • Tarmkræft-gruppen Prof. Søren Laurberg, Århus • Inspiration fra England, Pelican Center • Centrale forhandlinger, budget på finansloven • I Region Midt blev beløbet til uddannelsen fastholdt

  15. Postgraduat uddannelse i Region Midt og Nord • Multidisciplinære teams (patologi, radiologi, onkologi, kirurgi) • Internat kursus • Udenlandske undervisere (Brendan Moran, Walther Hohenberger, Gina Brown,Phil Quirke) • ”On-site visit”. Nyskabelse • Audit med åben fremlæggelse af operationspræparater

  16. Næste uddannelsestrin: Laparoskopisk kirurgi • Kikkertkirurgien startet uden for universitetsafdelingerne • Problemer: • Ingen standardiseret teknik • Ingen ens uddannelse • Opfølgning på resultaterne ? • Hvem og hvor skal det laves?

  17. Laparoskopisk tarmkirurgi • Uddannelsesophold på udenlandske afdelinger i 3 – 6 mdr. • Supervision i egen afdeling af udenlandsk ekspert • Videooptagelse af alle operationer mhp. audit • Kvalitetskontrol af operationspræparater • Landsdækkende uddannelse 5 års budget 110 mio. kr.

  18. Konklusioner • Samling af tarmkræftkirurgi sikre høj kvalitet • Uddannelsen af tarmkræftkirurger i Region Midt er lagt i rammer og danner skole for resten af landet.

More Related